亚低温治疗重型颅脑损伤24例临床护理

目的总结亚低温治疗重型颅脑损伤患者护理经验.方法回顾分析亚低温治疗重型颅脑损伤36例临床资料.结果36例中1例放弃治疗,12例恢复良好,9例轻残,5例重残,9例死亡.结论亚低温治疗过程中,严密观察病情变化,做好并发症预防,可提高患者生存率,降低致残率.     

HLA不全相合无关供者或单倍体外周血干细胞移植治疗X连锁无丙种球蛋白血症

异基因造血干细胞移植是目前可治愈X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）的唯一方法。该研究病例1为4岁男性患儿,行HLA不全相合无关供者外周血干细胞移植;病例2为儿童期起病的24岁男性患者,合并原发皮肤肢端CD8⁺T细胞淋巴瘤,行单倍体外周血干细胞移植。两者均采用减低毒性的清髓性预处理方案,并用后置环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、甲氨蝶呤和环孢素预防移植物抗宿主病（GVHD）。病例1+11?d（移植后为“+”）中性粒细胞及血小板均植入,+90?d供者嵌合下降,经供者淋巴细胞输注后于+150?d恢复。病例2移植后+20?d中性粒细胞植入,+87?d血小板植入,+30?d为完全供者嵌合。两患者的相关指标（IgG、IgM、IgA和外周血中CD19⁺B细胞比例）分别于移植后2个月内、1年余恢复正常。两患者均未发生急性GVHD,病例1供者淋巴细胞输注后出现局限性慢性皮肤GVHD,经治疗后好转。该研究首次报道采用HLA不全相合无关供者或单倍体外周血干细胞移植联合后置环磷酰胺方案,配合改进的预处理方案成功治疗2例XLA患者,为供者的选择提供了新的途径。     

JAK2 V617F突变与慢性骨髓增殖性疾病关系的临床研究

目的 探讨JAK2 V617F与慢性骨髓增殖性疾病(cMPD)的关系.方法 对523例cMPD患者按WHO标准进行回顾性诊断.应用等位基因特异性聚合酶链反应(ASP-PCR)检测JAK2 V617F突变情况,用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)检测JAK2 V617F(+)者突变状态,根据PCR联合测序分析结果按突变位点T/G比值分析JAK2 V617F突变负荷.比较JAK2 V617F不同负荷与患者临床及实验室特征的关系.对JAK2 V617F(-)者,通过PCR联合测序检测MPL W515L突变.结果 523例cMPD患者共检出JAK2 V617F(+)者346例(66%),其中116例真性红细胞增多症(PV)患者检出109例(94%),153例原发性血小板增多症(ET)患者检出122例(80%),142例原发性骨髓纤维化(PMF)患者检出111例(78%),4例cMPD不能分类(cMPD-U)患者检出3例(75%),7例高嗜酸粒细胞增多症(HES)患者检出1例(14%),慢性粒细胞白血病(CML)和慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)未发现存在突变.346例JAK2 V617F(+)患者中5例为纯合子突变(PV4例,ET 1例).JAK2 V617F突变以低负荷为主(71.5%),突变负荷以PV组最大,ET其次,PMF负荷最小(P=0.003).PV患者血红蛋白水平与V617F突变负荷呈明显正相关(r=0.203,P=0.033).ET患者骨髓巨核细胞数与JAK2 V617F突变负荷呈正相关(r=0.205,P=0.024);PMF高突变负荷组患者肝肿大发生率以及肝肿大程度均明显高于低负荷组(P值分别为0.003,0.001),并且肝肿大程度与突变负荷呈明显正相关(r=0.315,P=0.001).JAK2 V617F突变及其突变负荷与cMPD患者年龄、性别、血栓形成、高血压、脾肿大、白细胞计数、血小板计数、骨髓增生程度、骨髓纤维化及骨髓原始细胞比例均无明显相关性.结论 ①cMPD患者存在JAK2 V617F突变,突变检出率从高到低分别为PV、ET、MF、cMPD-U、HES,CML、CEL中未发现此突变;②JAK2 V617F突变状态显示98%为杂合子突变,纯合子突变多见于PV;③PV、ET、PMF三组疾病中PV患者突变负荷最大,ET次之,PMF最小;④JAK2 V617F突变负荷与PV患者血红蛋白水平、ET患者骨髓巨核细胞数量以及PMF患者肝肿大程度呈明显正相关.     

新生儿转运保暖衣的设计及应用

目的 设计新生儿转运保暖衣,并评价其应用效果。 方法 新生儿转运保暖衣由连体棉衣和聚乙烯塑料膜连体衣2个部分组成。选取2020年9月—12月于苏州市某三级甲等医院产房出生、收治进入新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）的174例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组。试验组采用自行设计的新生儿转运保暖衣进行院内转运,对照组采用传统的棉襁褓进行院内转运。观察两组院内转运时间,转入NICU后体温、血糖浓度、血气分析等指标。 结果 试验组转入NICU后体温为（36.45±0.19） ℃,对照组为（36.38±0.15） ℃,两组比较,差异具有统计学意义（t=-2.57,P=0.010）;试验组血糖浓度为（3.33±0.97） mmol/L,对照组为（2.07±0.95） mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义（t=-8.63,P<0.001）;试验组乳酸浓度为（1.58±0.63） mmol/L,对照组为（1.97±1.45） mmol/L,两组比较,差异有统计学意义（t=2.29,P=0.020）。 结论 新生儿转运保暖衣使用方便,提高了早产儿转入NICU后的体温,提高了血糖水平,降低了乳酸水平。     

动态心电图几种特殊波形的分析技巧

我院使用康泰公司生产的TCL4000豪华型12导联动态心电图仪已有近10年历史,现将我们在工作实践中针对图片分析遇到的几种特殊类型心电图的解决方法报告如下.1 早搏的分析技巧一份图片首先是通过电脑自动归类分析,把早搏分为室上性早搏和室性早搏两大类,但在工作中我们发现无论是哪类早搏,越是频发的越容易归类在正常模板内,如果不在正常模板内查找,很容易使更多的早搏漏掉,造成数据的不准确.如何将更多的早搏从正常模板中快速、准确地分析出来,根据工作的反复实践我们总结了一套成熟的办法,就是根据早搏的形态(如宽度、高低、正向、负向等)从曲线回归图中归类,这样反复进行,就能使更多的早搏从正常模板中剔出来,使诊断报告更加准确.     

非哺乳期乳腺炎症性病变的超声诊断分析

目的观察非哺乳期乳腺炎症性病变患者的超声检查图像,并探究超声诊断价值。方法选取我院2017年9月至2018年9月期间收治的50例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象,观察患者超声检查图像,并记录病理与超声诊断结果。结果超声诊断结果:乳腺炎性病变27例(54%),可疑乳腺癌15例(30%),可能炎性病变5例(10%),可能增生结节3例(6%)。同时,15例可疑乳腺癌患者中,经病理检查后确诊为肉芽肿性乳腺炎6例(40%),乳腺脓肿3例(20%),乳腺增生伴慢性炎症6例(40%)。结论在非哺乳期乳腺炎患者中应用超声检查,有助于临床全面观察患者病灶血流、大小等情况,为其病情的诊断提供可靠的参考依据,故值得加大应用力度。     

2614例十二指肠球部溃疡的临床及胃镜分析

我们通过内镜图文处理系统收集了我科1999年至2002年间41174例胃镜检查资料，其中十二指肠球部溃疡2614例，占6．35％，现报道如下。     

雅安市人民医院经营管理案例分析

2002年底,拥有465张病床、经营举步维艰的四川省雅安市人民医院,在短短的9个月中,发生了巨大变化:与2001年4～12月同期相比较,住院工作量增长了31.15%～42.16%,业务收入由2070.63万元增加到3308.94万元,增长1238.31万元,增长率59.80%。职工个人收入人均增长3398.08元,增长率28.08%。这些变化,都是从2002年4月,雅安市人民医院新的领导班子,大胆启动改革,引入现代企业经营管理机制而取得的。1雅安市医疗市场基本状况雅安地处四川西部不发达地区,人口150万人,市区人口12万人,人口稀少,经济滞后,医疗机构林立。据2001年雅安市卫生局资料显示,全…     

帕雷托分类法在我院药品库存管理中的运用

目的：根据我院药品库存的实际情况,利用帕雷托分类法,优化药品库存管理,提高药品管理效率。方法运用药品帕雷托分类定期定量的方法管理库存,确定药品高低限量,利用计算机程序自动生成各类药品采购计划单。结果本法运用在医院药品库存管理上,既保证药品供应、减少库存量,又加速医院资金周转,提高管理的效率与水平。结论利用帕雷托分类定期定量的方法使药品高低限量的设定更为合理,体现了计算机对库存限额管理的优越性。