内镜下气囊扩张术在治疗贲门失弛缓症中的应用及护理

目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理操作方法及其并发症的观察护理,提高手术的成功率,减少并发症,提高患者的生活质量。方法对123例贲门失驰缓症借助胃镜于X线定位下进行气囊扩张,根据X线下狭窄压迹的消失情况而施加不同的囊内压力及一定的扩张时间,并于术前做好物品准备及患者的心理指导等护理、术中娴熟的配合及术后饮食、并发症观察的护理。结果123例患者显效率达91%,有效9%,临床症状均有明显改善,5例2次扩张后,也能收到良好的效果。结论气囊扩张是治疗贲门失驰缓症的首选方法,做好术前术后的护理及并发症的严密观察,选择合适的气囊施加合适的压力,是治疗成功的关键。     

造血系统恶性疾病并发真菌败血症临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病并发真菌败血症的防治措施。方法 回顾性分析近6年来18例造血系统恶性疾病并发真菌败血症患者的临床情况。结果 真菌败血症占血液系统医院感染的3．7％，热带念珠菌是主要菌种，占72．2％，病死率达38．9％，真菌败血症的发生与原发病、强烈化疗、大剂量免疫抑制剂及抗生素长期反复应用有关；氟康唑、两性霉素B 5—氟胞嘧啶治疗有效率分别为14．3％、63．6％。结论 非白色念珠菌败血症有增多之势，尽早明确诊断、及时防治是关键，治疗首选两性霉素B 5—氟胞嘧啶。     

内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉的护理

目的观察内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉的疗效并总结护理配合要点。方法采用内镜下尼龙圈套扎法,对42例50枚大肠宽基底和粗蒂息肉进行套扎术,并配合术前、术中、术后护理。结果39枚息肉在术后2周内完全脱落消失,7枚部分脱落,2枚病变大小无明显变化,2例失访,治愈、有效率分别为81.2%、14.6%,未见出血、穿孔等并发症。结论内镜下尼龙圈套扎治疗大肠息肉安全、有效,套扎前后以及套扎时的护理,特别是套扎时息肉部位的选择、套扎力度速度的配合是操作成功的关键。     

谷氨酸钠不良反应1例

患者男,５４岁,因右上腹不适２０日,经当地医院CT检查诊断为“原发性肝癌”,因无外科手术指征于２００１年３月１２日入我科行介入治疗。入院后每日输液顺利,无反应。１８日下午１时患者输液完毕,无反应。下午５时诉疲乏,嗜睡加重,给予１０％葡萄糖２５０mL加谷氨酸钠４０mL静脉滴注,３０滴／分,用药约１０分钟,患者出现胸闷、气促,手心发热。检查：脉搏１２７次／分,呼吸３４次／分,血压２２kPa／１４kPa。即停用谷氨酸钠,取半坐卧位,并予持续低流量吸氧,１５分钟后症状缓解。２０日上午９时检查血氨为７５μmol／L,…     

老年糖尿病终末期肾病并发心力衰竭及急性心肌梗塞的腹膜透析治疗

目的：提高老年糖尿病终末期肾病（DNESRD）患并发心力衰竭、急性心肌梗塞腹膜透析（腹透）的治疗效果。方法：对行腹透的22例老年DNESRD并发心力衰竭、急性心肌梗塞患进行回顾性分析。结果：老年DNESRD并发心力衰竭16例、急性心肌梗塞6例经腹透及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AT-Ⅱ）治疗。分别有效15例、5例，在腹透期间未发生其他心脑血管并发症。结论：腹透治疗老年DN ESED并发心力衰竭、急性心肌梗塞效果肯定、安全。合用ACEI或AT-Ⅱ有助于进一步提高疗效。     

透明帽在Barrett食管诊断中的应用

目的探讨胃镜下采用透明帽对提高Barrett食管（BE）检出率的可行性。方法前瞻性收集168例胃镜检查疑诊为BE的患者,非选择性地分成两组：一组胃镜头端安装一个改良透明帽简称透明帽组,对疑似BE病变处进行活检,共60例;另一组为对照组108例,胃镜下直接对可疑病变进行活检,每例病变活检二块,检出柱状上皮即可诊断为BE。然后再比较两组的检出率。结果透明帽组BE检出率83．3％（50／60）,对照组BE检出率69．4％（75／108）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃镜下采用透明帽可使贲门部病变暴露清楚,易于定位活检,有助BE的检出,具有独特的优点和临床应用价值。     

腰椎间盘突出症患者自我效能的相关因素分析及护理

目的探讨腰椎间盘突出症患者自我效能的相关因素及护理。方法采用一般情况调查表，社会支持评定量表，家庭关怀度量表及一般自我效能感量表，对66例腰椎间盘突出症患者进行调查。根据一般自我效能感量表（GSES）得分指标规定分为两组，〈70％为病例组1，≥70％为病例组2，对可能的相关因素在单因素分析的基础上再做多因素Logistie回归分析。结果60．61％的腰椎间盘突出症患者的自我效能感处于中低水平。自我效能感水平与家庭功能呈正相关，与伤情程度呈负相关。结论腰椎间盘突出症患者的家庭功能、伤情程度与其自我效能感之间具有密切关系。临床护理工作中可通过提高患者的家庭功能，积极护理患者提高其自我效能感。     

系统性红斑狼疮患者骨髓基质细胞对淋巴细胞增殖的影响

目的:探讨SLE患者骨髓基质细胞对淋巴细胞增殖的影响.方法:初诊住院的SLE患者30例为SLE组,取其髂前上棘或髂后上棘的骨髓;心胸外科非血液病非自身免疫病患者15例为正常对照组,取其手术切除的肋骨骨髓.采用四甲基偶氮唑盐比色法,测定并比较两组骨髓基质细胞及其上清液对外周血淋巴细胞增殖反应的影响.结果:空白对照的外周血淋巴细胞增殖吸光度值为0.61±0.11.而正常对照组及SLE组的骨髓基质细胞培养上清液均对外周血淋巴细胞增殖有抑制作用,吸光度值分别为0.36±0.09和0.46±0.11;两组骨髓基质细胞亦对外周血淋巴细胞增殖有抑制作用,吸光度值分别为0.50±0.10和0.57±0.11,且两组的抑制作用有差异(P＜0.05～0.01);与SLE组的培养上清液比较,SLE组的培养上清液加抗转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)单克隆抗体(单抗)的抑制作用明显减弱(P＜0.01);而培养上清液加抗巨噬细胞炎症蛋白-1(macrophage inflammation protein-1,MIP-1)单抗、上清液加抗干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)单抗,其抑制作用明显增强(P＜0.01);上清液加抗白介素-6的抑制作用变化不大.结论:SLE患者骨髓基质细胞及其培养上清液均对淋巴细胞的增殖有抑制作用,这种抑制作用比正常人弱;另外,当在SLE患者骨髓基质细胞培养上清液中加入细胞因子MIP-1、IFN-γ、TGF-β的单抗后,这种抑制作用会出现相应的变化,说明SLE患者的骨髓基质细胞存在缺陷,由于这种缺陷导致的细胞因子分泌异常是SLE患者免疫功能异常的重要原因之一,提示骨髓造血微环境与SLE的发生、发展有着密切的关系.     

非霍奇金淋巴瘤374例误诊分析

为提高对非霍奇金淋巴瘤的认识,总结误诊教训,该文对374例首诊时误诊为其他疾病的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行分析.374例均以消化道和鼻咽喉部等相关症状为首发症状,其临床表现缺乏特征性,早期易被误诊为其他常见病.因此,加深对非霍奇金淋巴瘤的认识及科室间的交流协作,有助于提高对该病的确诊率,避免延误治疗时机.     

内镜超声引导下细针穿刺术11例护理配合

近年来,我们对11例患者行内镜超声引导下细针穿刺术,并给予密切护理配合,效果满意.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组11例,男5例,女6例,31-63岁,平均42岁.……