孕母全血中硒浓度与子代先天性心脏病发生的关系

目的 探讨孕母全血中硒（selenium,Se）浓度与子代先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发生的关系。方法 本病例对照研究选取怀有CHD胎儿的孕母为病例组（n=120）,怀有心脏结构正常胎儿的孕母作为对照组（n=108）,并抽取外周静脉血对孕母全血中Se元素进行检测。以LnSe浓度三分位将全血中Se浓度分为低、中、高水平。运用单因素和多因素Logistic回归分析孕母全血中LnSe含量与子代CHD发生的关系。结果 病例组中孕母高中以下学历、具有不良妊娠史以及吸烟比例高于对照组,差异有统计学意义（均有P<0.05）;单因素Logistic分析显示,中浓度和高浓度的Se相对于低浓度Se,对CHD及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型有保护作用。校正孕母年龄、孕前体质指数（body mass index,BMI）、是否吸烟、样本收集孕周以及是否服用叶酸等因素后,回归分析结果显示,相对于低浓度Se组,高浓度Se组发生CHD以及间隔缺损、圆锥干畸形和右室流出道畸形亚型的矫正的优势比（adjusted OR,aOR）分别为0.29（95%CI：0.14~0.61）、0.37（95%CI：0.17~0.82）、0.22（95%CI：0.07~0.64）和0.11（95%CI：0.03~0.44）,而且高浓度Se的保护作用强于中浓度Se。结论 孕母血清Se水平升高与子代CHD的发生风险降低相关。     

经皮肾穿刺造瘘引流与尿PH值动态观察对积水肾肾功能预测

经皮肾穿刺造瘘引流与尿ＰＨ值动态观察对积水肾肾功能预测湖南省汉寿县人民医院泌尿科（４１５９００）聂志强，张安选湖南省湘雅医院泌尿外科（４１０００８）张时纯我院１９９０年～１９９３年对ＩＶＰ不显影的４２个积水肾脏，采用经皮穿刺肾造瘘引流与ＰＨ值观察结果...     

不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析

目的：探索不同类型先天性心脏病（congenital heart defects, CHD）的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3 038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重（OR=2.63,95%CI：2.04~3.39）或巨大儿（OR=2.21,95%CI：1.47~3.32）,早产（OR=1.95,95%CI:1.53~2.49）,多胎（OR=1.99,95%CI： 1.22~3.26）,产母教育程度低、产母为工厂工人（OR=1.62,95%CI:1.32~1.98）,产次≥2（OR=1.38,95%CI:1.13~1.69）,有异常生育史（OR=2.29,95%CI： 1.75~3.01）,孕早期3个月曾有发烧（OR=2.38,95%CI： 1.26~4.48）,病毒感染（OR=1.80,95%CI： 1.29~2.51）,使用药物（OR=1.73,95%CI： 1.11~2.69）,被动吸烟（OR=1.69,95%CI： 1.26~2.29）,接触化学制剂（OR=8.71,95%CI： 2.33~32.58）,居住装修6个月内的居室（OR=2.56,95%CI： 1.60~4.09）或居室距主要马路<50 m（OR=1.40,95%CI： 1.14~1.72）,父亲为工厂工人（OR=1.46,95%CI： 1.23~1.73）。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=5.98,95%CI： 2.88~12.44）或巨大儿（OR=6.56,95%CI： 1.19~36.26）,产母教育程度低、产次≥2（OR=2.08,95%CI： 1.03~4.22）,孕早期病毒感染（OR=4.30,95%CI： 1.27~13.45）。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人（OR=6.01,95%CI： 1.05~34.59）。大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=12.93,95%CI： 1.14~146.26）,产母教育程度低、职业为工厂工人（OR=3.69,95%CI： 1.53~8.91）。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2（OR=3.45,95%CI： 1.42~8.38）。其他类CHD的危险因素包括巨大儿（OR=4.87,95%CI： 1.19~19.94）、产母既往有异常生育史（OR=2.96,95%CI： 1.14~7.68）、孕早期3个月有病毒感染（OR=4.92,95%CI： 1.56~15.47）、用药（OR=4.90,95%CI： 1.22~19.77）、被动吸烟（OR=10.31,95%CI: 1.25~85.05）。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。     

小儿脑瘫治疗的研究进展

小儿脑性瘫痪是一种脑损伤所致的运动发育落后、运动和姿势异常的综合征,常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症。其发病率高、致残率高,而且据报道还有增加的趋势。这已经成为社会一个不可忽视的问题。目前为止,国内外治疗脑瘫的方法众多。中医治疗方法包括针灸、推拿、穴位注射、穴位埋线、拔罐、温热及中药等。西医有功能训练、干细胞移植、介入、手术及神经发育疗法等,但是单一的治疗方法有限,效果不理想,临床更倾向于多种方法的综合治疗,尤其以中西医结合的综合疗法占有明显优势,因此,在,临床实践中我们应该针对脑瘫患儿不同的问题取各家之长,有选择性、综合的应用各种治疗技术。     

艾滋病暴露前预防的研究进展

全球艾滋病新发感染依然严峻,干预策略仍然不能普遍有效,亟需新的高效的干预措施整合到生物医学预防-行为预防-社会结构预防的综合模式当中,如暴露前预防。猕猴和小鼠模型证明了它的有效性和安全性,但结果仅限于指导临床试验的设计,因为只有临床试验才能真正说明暴露前预防能否有效阻断艾滋病传播。该策略成功的关键因素有两点：一是个人风险决策;二是社会环境易感性。暴露前预防在艾滋病领域拥有巨大潜能,需要及早纳入计划并拟定相关的应急方案。     

心电机走纸稳速电路故障维修实例

故障现象一 :一台日本光电 6 511心电机 ,按下“ＳＴＡＲＴ”键 ,无论走纸速度在 2 5ｍｍ/ｓ或50ｍｍ/ｓ ,指示灯亮正常 ,但走纸速度有时正常 ,有时极快 ,快时速度不受控制。故障分析与检测维修 :从故障现象上分析 ,走纸速度间歇故障 ,可能是稳速电路中某个元件虚焊或软故障造成锁相环稳速电路工作不正常。易发生软故障的主要元件有Ｃ2 12、Ｃ2 13、Ｑ2 0 1、Ｑ2 0 2 ,而集成块不会发生软故障。另外走纸速度快的关键与ＩＣ2 10的二个输入端和输出端有关 ,输入端 3脚如无反馈信号或输入端 3脚有反馈信号而输入端14脚的输入频率比正常频率高 ,…     

肺动脉与下腔静脉直接连接TCPC术后凝血功能变化

目的 探讨肺动脉与下腔静脉直接连接TCPC术(DCPC)后凝血功能变化及意义.方法 收集行DCPC术患者的术前、术后及随访时的临床资料及实验室检查结果,进行回顾性研究.结果 共19例入组,男11例、女8例,中位手术年龄6.6(5.2～9.2)岁;与术前相比,患者出院时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血纤维蛋白原差异无统计学意义(P＞0.05),而凝血国际标准比值和凝血酶原活动度较术前相比差异有统计学意义(P＜0.05);随访时的凝血指标基本恢复正常,仅纤维蛋白原较术前稍高(P＜0.05).结论 DCPC术后的凝血功能变化不明显,非长期抗凝治疗的条件下无血栓等并发症发生,远期临床效果满意.     

广东省社区女性性工作者暴露前药物预防艾滋病的可接受性及影响因素

目的探索社区女性性工作者（female sex workers,FSWs）对暴露前药物预防艾滋病使用意愿及影响因素。方法采用横断面设计,在中山市镇区按分层整群抽样的方法,选取部分镇区FSWs进行问卷调查。内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识和态度、性行为特征、相关暴露史和改良口服暴露前预防药物接受性等。结果共调查277名FSWs,该人群对暴露前药物预防艾滋病干预措施的接受率为72.2%,消除共线性及校正年龄和民族后,多因素Logistic分析显示,可接受性的主要影响因素为药物免费（OR=15.00,P〈0.001）、不坚持使用安全套（OR=2.51,P=0.024）、在婚或者同居（OR=2.19,P=0.037）、药物药理得分高（OR=1.13,P=0.014）、来自中低档娱乐场所。结论社区FSWs对暴露前药物预防艾滋病的可接受性较高,中低档娱乐场所的FSWs迫切需要新的艾滋病预防措施。     

老年男性性功能调查结果分析

近二年来,对我县六个乡镇200名健康老年男性进行性功能调查结果表明:其性功能旺盛时期为18～42岁,后随年龄增大性功能逐渐减退,至50岁后性功能下降明显,60岁时城镇与农村分别有61％和90％的老年人患有性功能障碍,现报告如下。一、调查资料和方法 1.一般资料:200名健康男性,其中城镇和农村各100名。年龄60～69岁,平均63.4岁。文化程度相当于初中水平、高小水平者城镇与农村分别为32人和21人,65人和31人;文盲分别为3人和48