小组模式康复训练对下肢骨折的疗效

目的:研究在小组模式下进行康复训练对工伤患者下肢功能的影响。方法:选择68例下肢骨折术后的工伤患者,随机分成研究组和对照组各34例,2组患者均给予常规康复训练及理疗,研究组将患者按照受伤部位分成小组,以小组模式进行康复,对照组按照治疗师和患者一对一的方式进行。于治疗前、治疗1个月、治疗3个月后分别采用Lysholm评分、AOFAS踝-后足评分系统评定膝关节以及踝关节功能;采用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者日常生活活动能力;采用HDMA、HMHD评测患者焦虑及抑郁情况。结果:经1个月、3个月治疗后,2组患者Lysholm、AOFAS、MBI评分均逐渐明显提高,HDMA、HMHD评分均逐渐明显降低(均P0.05),并且研究组各项评分较对照组的改善幅度更显著(均P0.05)。结论:小组模式康复训练能进一步促进工伤患者下肢功能恢复,提高其日常生活能力,改善患者焦虑、抑郁情绪,该治疗模式值得在临床康复中推广。     

鲜蟾皮外敷治疗癌性疼痛45例

自１９９４年以来,笔者应用鲜蟾皮外敷治疗各种癌性疼痛４５例,取得了较为满意的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４５例中,男３０例,女１５例;年龄３０～６５岁;其中肝癌肝区疼痛１５例,骨肿瘤骨病变区疼痛１０例,肺癌骨转移疼痛６例,胃癌胃脘疼...     

广州市某综合医院住院病人满意度调查

目的了解某综合医院住院病人的满意度情况,分析医院某阶段管理存在的重点问题和薄弱环节,为医院管理者提供质量改善的依据,提高病人的满意度。方法采用自制的住院病人服务调查表,利用一个月时间,随机分发给住院病人共325份,由住院病人自行填写回收295份,有效问卷255份,统计其满意度。结果 255名接受调查的患者中,绝大多数病人对住院医师服务态度是满意的,但对住院饮食卫生满意度最低。结论非技术因素也已经成为影响病人满意度的主要原因,医疗机构为了生存和发展,必须在创新医疗技术的前提下,更大空间地改善非技术因素对医疗质量产生的影响,提高病人满意度。     

大动脉调转术：单中心20年571例患者结果的双向队列研究

目的总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析ASO术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素。方法采用双向队列研究设计,回顾性纳入单中心1997~2011年接受ASO的患者,前瞻性登记2012~2016年的患者,并前瞻性随访所有纳入的571例患者,其中男454例、女117例,随访间期为术后6个月及每年。采用Joinpoint回归分析ASO术后总死亡率的时间趋势。采用Kaplan-Meier生存分析估计ASO术后中长期生存率,并采用Cox比例风险模型探讨死亡的危险因素。采用竞争风险模型计算ASO术后并发症的累积风险。结果本研究ASO患者的特征及围术期的管理与发达国家存在诸多不同。ASO术后总死亡率和住院死亡率分别为16.3%和15.1%,5年、10年和15年的累积生存率分别为83.3%、82.8%和82.8%。术后死亡率在1997~2016年的20年间显著下降。死亡率的独立危险因素包括:早年ASO(1997~2006年)、单冠或壁内走行的冠状动脉畸形和较长的体外循环时间。ASO术后10年后,再次心脏干预、肺动脉狭窄、吻合口狭窄和心律失常是最主要的并发症(累积发生率>10%)。结论过去的20年中,ASO的生存率有显著提高,术后死亡率逐步接近发达国家水平,但仍有提高的空间。ASO术后远期随访需关注肺动脉狭窄和吻合口狭窄。     

尿淋胶囊治疗前列腺增生症81例

前列腺增生症是老年男性常见疾病,我院自1995年起在省内外有关科研单位的协助下,研制了院内制剂尿淋胶囊,用于治疗前列腺增生症81例,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

复杂性肾鹿角形结石开放手术治疗体会

我院近 5年来采用肾盂肾盏肾中下1/ 3处肾实质联合切开方法治疗复杂性肾鹿角形结石 46例 ,部分借助气压弹道碎石与ＣＰ机等技术 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 46例 ,男 30例 ,女16例。年龄 2 4～ 49岁。术前Ｘ线检查为肾鹿角形结石合并多枚小结石 ,结石大小 3.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 4.1ｃｍ。肾内型肾盂 39例 ,肾外型肾盂 7例。肾积水轻～中度者 41例 ,重度积水者 5例。 9例肌酐值为 2 2 4～ 2 6 7μｍｏｌ/Ｌ。手术方法　常规 12肋下斜切口入路 ,显露肾及输尿管上段 ,肾盂外膜下紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦至肾大盏 ,在肾前…     

实现logistic与Cox回归相乘相加交互作用的临床实践宏程序

病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析,生存资料分析常采用Cox比例模型,但多数文献仅纳入主效应模型,然而广义线性模型不同于一般线性模型,其交互作用分为相乘交互与相加交互作用,前者只有统计学意义而后者更符合生物学意义。笔者以SAS 9.4软件编写宏,在计算logistic与Cox相乘交互项同时计算交互对比度、归因比、交互作用指数指标及利用Wald、Delta、PL(profile likelihood) 3种方法的可信区间评价相加交互作用,便于临床流行病学与遗传学大数据分析相乘相加交互作用时参考。     

等速肌力训练对脑卒中患者步行功能的影响

目的:观察患侧髋关节及躯干的屈伸肌等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行功能的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规康复训练方案,观察组在此基础上增加患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的等速肌力训练,治疗前及治疗6周后采用等速肌力测试与训练系统评定患者患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的峰力矩(PT)、屈伸肌的总功(TW),运用意大利Walkerview数字化跑台步态分析系统评定患侧下肢髋、膝和踝关节的关节活动度(ROM)及步长、触地时长。结果:治疗6周后,2组髋关节及躯干的屈伸肌PT和TW值较治疗前均明显增加(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);2组髋、膝和踝关节的屈曲、伸展角度较治疗前均扩大(均P<0.05),步长和触地时长均增加(均P<0.05),且观察组的各项数值均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌等速肌力训练对提高脑卒中后偏瘫患者步行功能具有显著的促进作用,值得临床参考应用。