1,6-二磷酸果糖对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的改善作用

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿预后的改善及保护作用。方法　符合入选条件的12 4例HIE患儿随机分为FDP组和对照组各 62例。对照组用常规治疗 ,FDP组在常规治疗的基础上于生后 48h内加用FDP 2 5 0mg/(kg·d) ,3 0min内静脉滴注完 ,连用 7d。所有患儿日龄 12～ 14d和 2 6～ 2 8d行新生儿行为神经评分 (NBNA) ;6个月龄时行智测检查。结果　中、重度HIE ,FDP组两次NBNA评分和智能发育评估均明显优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　早期给予FDP能明显改善中重度HIE患儿预后     

aFGF对新生大鼠缺氧缺血后VEGF的表达及脑血管新生的作用

目的探讨外源性酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤血管新生的作用及可能机制。方法以7日龄SD大鼠制作HIBD的动物模型,应用免疫组织化学染色方法观察各组脑血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及血管新生情况。结果免疫组化检测VEGF的表达,治疗组VEGF的表达从缺氧后第1天开始增加,到第3天时明显高于对照组(P<0.01),第7天3组之间无统计学差别。治疗组的微血管数目在缺氧缺血后第1天显著高于对照组(P<0.01),第3天还高于对照组(P<0.05),第7天仍高于假手术组(P<0.01)。结论aFGF使缺氧缺血大鼠脑组织VEGF表达增多,可能是促进脑组织新生血管形成的重要因素之一,提示早期应用外源性aFGF对于HIBD新生大鼠有一定的治疗作用。     

甘氨酸对坏死性肠炎鼠血清IL-1和IL-6水平的影响

目的探讨甘氨酸对内毒素和缺氧诱导的坏死性肠炎(NEC)鼠血清炎性因子IL-1与IL-6的作用。方法40只SD大鼠随机分为甘氨酸 LPS组和NS LPS对照组。甘氨酸组大鼠静脉给予甘氨酸1 g/kg,5min后给予内毒素2 mg/kg,NS对照组用等量的生理盐水代替甘氨酸,内毒素剂量同前。所有大鼠注射LPS 90min后氧吸入浓度从21％降至5％,继续机械通气至鼠死亡或存活180 min,实验结束时采血样和小肠标本。用双抗夹心ELISA法测定血清IL-1与IL-6的含量,肠组织做病理检查并进行NEC分度。结果甘氨酸组的存活时间(159.25±22.78)min长于NS对照组(138.75±19.05)min,差异有显著性(P<0.01)。甘氨酸组小肠病理损伤程度明显明显低对照组(P<0.01)。甘氨酸组血清IL-1的含量为(149.1±76.1)ng/L,显著低于对照组(472.1±505.6)ng/L(P<0.01);血清IL-6的含量为(204.8±163.5)ng/L,亦显著低于对照组(585.8±574.5)ng/L(P<0.01)。结论甘氨酸可降低内毒素和缺氧诱导的坏死性肠炎(NEC)鼠血清IL-1和IL-6含量水平,减轻肠病理损伤。     

影响机械通气治疗肺透明膜病患儿疗效的因素分析

目的 探讨机械通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的预后及其影响因素。方法 回顾2002年1月至2006年1月我院新生儿重症监护室经机械通气治疗的116例肺透明膜病病例，分析其疗效，对治愈组和死亡组的胎龄、体重、胸片分级、入院时肛温、血pH、有无使用肺表面活性物质（PS）、呼吸机参数、并发症等对比分析。结果 机械通气治疗HMD的治愈率是86．2％，早期酸中毒、上机时高吸气峰压（PIP）及肺出血等严重并发症是死亡率增加的危险因素，而同时采用PS替代治疗可以明显提高治愈率。结论 机械通气是治疗HMD的重要手段，同时采用PS治疗可以取得更好疗效，早期酸中毒及上机时高PIP提示疗效较差，积极防治并发症可改善疗效。     

不良事件报告系统在护理风险管理中的应用

目的：探讨不良事件报告系统在护理风险管理中的作用和意义。方法：从2006年开始，
我院在原有护理风险管理的基础上开始网络直报护理不良事件，使用Likert五级量表进行问卷调查判断护理人员风险意识；比较2005年、2006年和2007年我院护理人员护理风险意识评分、护理满意度、护理缺陷率和护理投诉率。结果：2005年和2006年的护理风险意识评分相比差异无统计学意义（71.79±8.53分VS74.52±9.82分，t=1.924,P>0.05），2007年的护理风险意识评分较2006年明显升高，差异具有统计学意义（74.52±9.82分VS80.78±8.09分，t=4.634,P<0.05）；2005年、2006年和2007年护理工作满意率为89.0%,91.4%和95.6%，实施不良事件报告制度后患者对护理工作满意率不断升高，差异具有统计学意义（χ2=15.606,P<0.05）；2005年、2006年和2007年的护理缺陷率逐年下降，分别为1.4%,1.1%和0.59%，护理投诉率则为0.48%，0.29%和0.17%，差异均具有统计学意义；结论：不良事件报告系统可以提高护理人员的护理风险意识、患者满意度，减少护理缺陷和投诉，在护理风险管理中起着重要的作用。     

广东省新生儿转运现状分析

目的 了解广东省新生儿转运开展、转运评估和转运病种情况.方法 于2007年1月至5月对广东省共146家各级医院新生儿科进行问卷调查,输入电脑数据库进行分析.结果 广东省新生儿转运在近三年得到明显普及,转运率为55.5%,三级医院开展新生儿转运率(66.7%)要明显高于一级医院(42.2)%,差异有显著性(χ2=4.309,P<0.05).一级、二级和三级医院分别有40.0%、45.1%和56.7%开展转运评估,分别有20.0%、30.9%和33.3%采用规范化转运表,各级医院间转运评估率和规范化转运表使用率差异无显著性(P>0.05).一级和二级医院的转诊疾病以早产儿、低出生体重儿等传统疾病为主,三级医院则以外科疾病为主.结论 必须规范新生儿转运的准入制度、评估和转运流程.在有条件的医院可开展新生儿外科,以提高对新生儿外科疾病的救治水平.     

玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗早产儿视网膜病变疗效比较

目的：比较早产儿视网膜病变(ROP)患儿采用玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)与康柏西普(IVC)两种药物的治疗效果。

方法：回顾性研究。纳入我院2015-01/2023-06玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患眼1 100眼。根据治疗药物的不同,将患儿分为IVR组和IVC组。根据ROP的病变程度分为急进型ROP(A-ROP)、Ⅰ区1型ROP和Ⅱ区1型ROP。通过倾向性匹配分析(PSM)匹配后对两组复活与再次治疗情况进行比较。随访时间至少至术后3 mo。

结果：在Ⅱ区1型ROP中,IVR组和IVC组的病变复活率及再次治疗率均有差异(P<0.05); A-ROP和Ⅰ区1型ROP中两组病变复活率及再次治疗率均无差异(P>0.05)。Ⅰ区1型ROP复活风险及再次治疗风险高于Ⅱ区1型ROP,药物的选择和首次治疗矫正胎龄是术后病变复活及再次治疗的影响因素。

结论：玻璃体腔注射IVR或IVC对Ⅱ区1型ROP的首次治愈效果有明显差异,且IVC组的复活率和再次治疗率远低于IVR组。     

肠镜下治疗小儿息肉208例护理体会

便血为大肠息肉的主要症状,幼年性息肉便血率最高,这是因为幼年性息肉多发生于儿童,便血是其就诊的主要原因,而幼年性息肉间质增生,有较多炎性细胞浸润,又是表面糜烂及溃疡形成均易出血,甚至出现消瘦、贫血等,从而影响生长发育。高频电结肠、直肠息肉切除术切除息肉效果可靠，病人痛苦小，是治疗结肠息肉的首选方法。2006年2月～2010年11月我中心使用结肠镜治疗208例结肠或直肠息肉，效果满意，现报告如下。     

胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤16例

目的 探讨声门区及咽喉部良性肿瘤胃镜下治疗的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析我中心2010年1月～2011年4月胃镜下治疗的16例声门区及咽喉部良性肿瘤的临床资料.结果 所有患者均一次性治疗成功,无并发症发生,治疗成功率100%.结论 胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤拓展了传统内镜的应用范畴,安全、有效.     

经鼻无创高频振荡通气与持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的效果比较

目的比较早期应用无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation, nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)作为早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)初始治疗的临床效果。方法选取在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的86例RDS早产患儿,随机分为nHFOV组(n=44)及nCPAP组(n=42)。分析比较两组患儿初始治疗失败率、呼吸支持治疗相关数据、病死率及各种不良反应发生的情况。结果 nHFOV组初始治疗失败率、BPD发生率、总通气时间、治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)均明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后氧分压(partial pressure of oxygen,PaO₂...