氨基酸残基配型策略在高致敏尿毒症患者肾移植中的应用研究

目的：探讨人类白细胞抗原（HLA）氨基酸残基配型（ResM）标准在高致敏尿毒症患者肾移植中的应用。方法：在动态监测群体反应性抗体（PRA）水平、特异性及淋巴毒交叉配合试验的基础上,采用ResM标准选取与供者最匹配的供体。结果：56例尿毒症患者术前PRA均大于20％,采用Terasaki提出的ResM标准,供受者0抗原错配（MM）为6例（10．7％）,IMM为13例（23．2％）,2MM为19例（33．9％）,3MM为13例（23．2%）,4MM为5例（9．1%）,5MM和6MM为0例。术后56例受者均未发生超急性排斥反应,17例（30．4％）发生急性排斥,经甲基强的松龙冲击治疗后3例（5．4％）切除移植肾,另14例（25％）排斥反应逆转,肾功能恢复。5例（8．9％）发生移植物功能延迟恢复（DelayGraftFunction,DGF）,经血液透析过渡治疗后均在5周内恢复。结论：ResM标准可提高PRA阳性受者与供者之间HLA相配程度,缩短患者等肾时间,降低排斥反应的发生率,是一种有效的、具有临床实用价值的配型策略。     

广西地区2006～2009年肾移植受者院外肺部感染的病原学分析

目的：探讨广西地区2006-2009年肾移植术后肺部感染的病原学特点,为经验性抗感染治疗提供用药参考。方法：对69例肾移植术后肺部感染病例进行回顾性分析。结果：49例检出病原体,按出现频度高低依次为普通细菌39例次,其次为真菌22例次,肺炎支原体血清学试验阳性8例次;结核杆菌3例次、衣原体血清学试验阳性3例次;巨细胞病毒抗体及基因阳性2例次;卡氏肺囊虫1例。检出病原体病例中,2种以上混合感染34例（69.4%）。结论：广西地区肾移植术后肺部感染病原体检出结果较其他类似文献有一定差异。可能与广西独特的地域气候条件以及少数民族聚居区城乡居住环境和生活习惯有关。了解肾移植术后肺部感染的病原学特征,有利于及时有效地控制肺部感染,提高治疗成功率。     

心脏死亡器官捐献供肾零点活检与受者程序性活检的临床分析

目的 通过分析心脏死亡器官捐献（DCD）供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法 选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类（C-Ⅲ）标准且缺血再灌注损伤（IRI）较重的DCD供肾进行零点活检,并于移植后3,6个月对相应受者进行程序性活检,观察供肾病理变化并进行分析.结果 5对供肾零点穿刺可见肾小球形态大致正常,近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落,损伤占肾皮质的30％～ 50％,远曲小管均未见坏死.受者均发生移植肾功能延迟恢复（DGF）,1例受者术后35 d死于肺部感染,1例拒绝活检.术后3个月对8例受者行程序性活检发现：7例近曲小管未见肾上皮细胞坏死,1例仍有≤20％的近曲小管坏死区域无明显改善;近曲小管上皮细胞均可见细小、等大空泡样变性;5例肾小球系膜轻度增生,提示钙调磷酸酶抑制剂（CNI）中毒.术后6个月非同源供肾2例再次接受活检,镜下分别见CNI中毒表现和慢性排斥反应表现.结论 对于符合C-Ⅲ标准的DCD供肾,IRI造成的损伤多在近曲小管且可逆,其余部位未受明显影响,肾功能可不同程度恢复,应用较为安全.近曲小管坏死在50％以内、远曲小管无损伤也许可作为评估供肾的病理学标准.CNI对移植肾组织结构的影响较显著,术后短期宜适当减少其用量以利于肾功能恢复。     

复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床治疗观察

缺血性视乳头病变，即前部缺血性视神经病变(下称AION)，系视神经营养血管发生急性循环障碍而出现一种营养不良性疾病。本病发病快，预后与发病原因、部位、程度、就诊早晚、治疗方法有密切的关系。我院自1998年10月至2002年10月选用北京紫竹药业有限公司生产的复方樟柳碱注射液，治疗AION18例21例，获得较好疗效，现报告如下：     

黄芪与血必净注射液在肾移植后肺部感染中的联合应用

背景：许多实验和临床研究证实黄芪注射液及血必净注射液可增强机体免疫力、阻断体内炎症反应,但尚未见到应用于移植后感染的报道。 目的：观察联合应用黄芪注射液及血必净注射液治疗肾移植后肺部感染的效果。 方法：入选肾移植后1年内发生肺部感染,停用免疫抑制剂并抗感染治疗5 d后症状加重或无好转患者28例,随机分为治疗组与对照组各14例进行常规治疗基础上的免疫支持治疗。常规治疗包括调整免疫抑制剂、经验性抗感染、根据药敏结果选择抗感染药物以及排痰、降温、纠正内环境失衡等对症处理。重症感染患者选用乌司他丁等保护机体各器官功能及呼吸机辅助呼吸等治疗。免疫支持疗法：治疗组予黄芪注射液、血必净注射液,对照组予人免疫球蛋白静脉滴注。 结果与结论：治疗组患者应用免疫支持药物后7 d后CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞较用药前明显上升,治疗组的好转率、入院到感染好转时间、平均住院日、死亡率、急性排斥反应发生率与对照组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。结果显示在积极的常规治疗基础上给予黄芪及血必净注射液联合治疗可促使CD3⁺CD4⁺CD8⁺回升,使得过度抑制的免疫功能得到不同程度恢复,缩短免疫功能调节和炎症反应过渡时间,改善预后,获得与人免疫球蛋白相似的疗效,同时未发现明显毒副作用。     

有机磷中毒供肾移植的效果评价

BACKGROUND: Delayed graft function (DGF) occurs frequently in kidney transplants from donation after cardiac death if creatinine level is high in kidney recipients. OBJECTIVE: To analyze the clinical effects of renal transplantation with kidneys from donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning. METHODS: Data were collected from kidney transplants from two donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning. After some donor maintenance, donor organ were obtained and perfused with impulse type machine. Recipients were treated with intervention of immunity induction, anti-rejection drugs and infection prevention drugs during and after renal transplantation. Pathological data of donor kidney zero needle biopsy, DGF after kidney transplantation, complication rate (such as acute rejection), renal allograft recovery situation, the survival rate of recipients and kidney transplants were collected and analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: Needle biopsy results from four donor kidneys showed that glomerular morphology was normal, but there were edema and degeneration in kidney tubules in some degree. Donor DGF rate was 75% (3/4), acute rejection rate was 0% (0/4), perioperative period donor kidney and recipient survival rate were 100% (4/4). All recipients showed a good result of transplanted kidney, their creatinine and urea nitrogen were at low level, and had no proteinuria. One recipient died of severe pulmonary infection 4 months after surgery. For some organophosphate poisoning donors dying of cardiac death, donor kidney quality can be improved by suitable donor maintenance and high-quality donor kidney preservation using machine perfusion. Kidney transplants from donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning who receive the maintenance of organ function may be a promising candidate for renal transplantation due to a severe lack of kidney donor sources. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

同一移植中心2年间亲属活体肾移植38例安全性评估

背景:国内活体器官供者的安全性令人关注,供者移植后并发症,受者移植效果不理想或失败的病例有所发生.因此,必须重视活体肾移植,保证供者的生命安全和生活质量.目的:探讨亲属活体肾移植的安全性.方法:回顾性分析38对亲属活体肾移植供受者的临床资料,总结治疗经验.38例供者移植前明确身份,完善检查,充分告知治疗方案,合理手术.38例受者移植前充分透析,改善全身状况后行肾移植,移植后给予他克莫司或环孢素A、霉酚酸酯、皮质激素的三联基础免疫抑制方案治疗.观察.肾移植后供受者肾功能变化、并发症发生率,以及受者急性排斥反应发生情况.结果与结论:亲属活体肾移植等待时间短、花费较少、长期存活率高的优势是明显的,供者的近期和远期风险都很小.尽管如此,进行亲属活体肾移植仍要充分评估供受者的风险,保证供受者的安全.     

NaIO4有机药物的化学发光行为研究

研究了无机含氧酸NaIO4氧化有机物的化学发光行为，发现H3PO4介质中，NaIO4氧化H2O2会产生弱的化学发光，某些本身具有荧光的物质或多羟基酚类物质存在于这个化学发光反应体系中时，能不同程度地增强体系的发光强度。实验还观察到，一些在体系中反应但不产生发光信号或发光信号很弱物质的试液在沸水浴中加热5～10min，或在试液中加入少量Cu^2＋或Fe^3＋并在适当温度下水浴加热5～8min后，反应会伴随着强烈的发光信号。据此，建立了NaIO4-H3PO4-H2O2-有机物化学发光新体系，结合流动注射技术建立了利用该体系进行药物分析的化学发光新分析法。方法的线性范围在1．0×10^-9～5．0×10^-6g／ml之间，检出限最高可达4．7×10^-19 g／ml，方法的相对标准偏差（RSD）在2．5％～3．7％（n=11）之间。     

肾移植术后并发肺外结核感染的诊断及治疗(附5例报告)

目的探讨肾移植术后合并发生肺外结核感染的诊断以及治疗并总结临床经验。方法回顾分析5例肾移植术后合并肺外结核感染患者的临床资料。结果 2005年1月至2010年12月收治的肾移植术后结核病患者有5例为肺外结核,其中3例顺利完成疗程并临床治愈;1例在治疗过程中因病情严重死亡;1例尚在治疗中但病情已显示出有明显好转。结论肺外结核感染严重威胁肾移植患者的长期存活。肾移植受者肺外结核感染临床表现不典型,早期诊断及规范治疗能提高肾移植感染患者治愈率。