也谈医生注意义务和说明义务

正案例背景患者何某,男,23岁。因"腹痛伴胸闷憋气4小时"于某日20:00就诊于某三甲医院急诊。患者自述下午突感头晕,头重脚轻;上腹部隐痛,恶心呕吐3~4次,为胃内容物,量约100ml。自解大便1次,成形。查体腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。血液检查WBC13.25×109/L,N82%,L10.3%,HBC155g/L,PLT214×109/L,K+3.09mmol/L,CK184U/L,CR170umol/L。医院考虑为急性胃肠炎,予以急诊     

特重烧伤患者休克期补液与血钠变化分析

目的观察特重烧伤患者休克期电解质与胶体溶液复苏量及其比值和血钠变化,探讨合理的补液方案。方法取2007年1月-2011年1月本院收治的烧伤总面积大于50%、III度面积大于20%TBSA的42例进行液体复苏的患者,总结患者伤后24、48、72h电解质和胶体的补充量及尿量的变化,观察患者不同时间段补液及血钠变化,并进行统计学分析。结果 42例患者中,29例血钠正常,4例出现高钠血症,9例休克期出现低钠血症。患者伤后72h内尿量均在50ml/h以上。患者实际补的电解质+电解质胶体总量(ml)=烧伤总面积(%TBSA)×体重(kg)×K,公式中的K值在伤后第一个24h约为1.8,电解质与胶体比值约为1.4;伤后第二个24h的K值为1.1,电解质与胶体比值为1.3;伤后第三个24h的K值为0.8,电解质与胶体比值为1.8。结论特重度烧伤患者休克期实际液体补入电解质与胶体总量大于国内传统公式计算量(伤后第一个24h的K值为1.5)。休克期补入电解质量及电解质与胶体比值对血钠变化有一定的影响。     

严重烧伤致月经延迟原因探讨

探讨严重烧伤与月经延迟的关系。认为月经延迟与烧伤的严重程度、休克期缺血缺氧程度、感染程度及机体消耗程度呈正相关     

应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡14例

糖尿病足溃疡是由糖尿病长期发展引起的严重的慢性并发症,若糖尿病不能得到很好的控制,溃疡常进行性加重,严重者常需要截趾,甚至截肢.笔者所在科2009年1月～2010年6月,应用负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术治疗糖尿病足溃疡创面14例,取得较好的效果,现报告如下.     

关于知情同意权及签字制度的思考

2007-11-21,怀孕9个月的李丽云因呼吸困难在同居男子肖志军陪同下赴北京某医院求治,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危,需要紧急手术治疗.然而由于肖志军签字拒绝手术,最终孕妇及体内胎儿不治身亡.这起事件引起了社会各界的广泛关注与讨论.     

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在外科医生中普遍存在着一种观念,即“只要手术做得好、做得漂亮,就足矣”,其他问题无需考虑。但是,目前严峻的医疗环境和现实却是:医疗纠纷不断增多,涉及外科的医疗纠纷尤其多;而卷入医疗纠纷的外科医生中,不乏手术做得非常漂亮,医学水平非常高者。由于目前医学水平的发展局限,很多疾病的治疗尚难如人意。尽管有越来越多的高、精、尖技术设备的参与,医生仍然不能保证治愈每例病人,再高明的外科医生也会面临手术失败,而没有法律观念者,甚至会在手术成功时仍然被要求承担法律责任。在法律与权利意识普遍高涨的今天,仅仅满足于具有高水平手术…     

还原医疗诉讼事实

专家证人制度在形式上充分保证了双方当事人的举证权利。第十一届全国人大常委会第二十八次会议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国民事诉讼法〉的决定》，该修正于2013年1月1日起施行。     

医疗告知 可信赖但不依赖

<正>案例回顾：患者张某因发热、咽痛、皮疹等症状前往医院就诊,经检查被诊断为成人斯蒂尔病,在医生的建议下,采取口服激素进行治疗。9个月后,患者因怀孕而停药,后患者感觉双髋骨疼痛,经医院诊断为双侧股骨头坏死。为此,患者以医院未告知其长期服用激素有可能产生副作用,且没有及时采取相应的预防手段,侵犯了患者知情权,造成损害后果,将医院诉至法院,请求判定医院承担50%的赔偿责任。     

特重烧伤患者休克期补液与血钠变化分析

目的观察特重烧伤患者休克期电解质与胶体溶液复苏量及其比值和血钠变化,探讨合理的补液方案。方法取2007年1月-2011年1月本院收治的烧伤总面积大于50%、III度面积大于20%TBSA的42例进行液体复苏的患者,总结患者伤后24、48、72h电解质和胶体的补充量及尿量的变化,观察患者不同时间段补液及血钠变化,并进行统计学分析。结果 42例患者中,29例血钠正常,4例出现高钠血症,9例休克期出现低钠血症。患者伤后72h内尿量均在50ml/h以上。患者实际补的电解质＋电解质胶体总量（ml）=烧伤总面积（%TBSA）×体重（kg）×K,公式中的K值在伤后第一个24h约为1.8,电解质与胶体比值约为1.4;伤后第二个24h的K值为1.1,电解质与胶体比值为1.3;伤后第三个24h的K值为0.8,电解质与胶体比值为1.8。结论特重度烧伤患者休克期实际液体补入电解质与胶体总量大于国内传统公式计算量（伤后第一个24h的K值为1.5）。休克期补入电解质量及电解质与胶体比值对血钠变化有一定的影响。     

神经肌肉电刺激对慢性低氧高二氧化碳诱导骨骼肌萎缩及PTEN/Akt/FoxO1通路的影响

目的:观察慢性低氧高二氧化碳模型大鼠骨骼肌中PTEN/Akt/FoxO1信号通路变化及神经肌肉电刺激(NMES)对该通路的影响,探讨该通路在慢性低氧高二氧化碳诱发骨骼肌萎缩中的作用及NMES治疗肌萎缩的可能机制。方法:采用随机数字表法将32只雄性SD大鼠分为对照组、模型组、假刺激组及电刺激组,每组8只大鼠。将模型组、假...