血尿酸水平对急性缺血性卒中患者血管再通和梗死体积的影响

目的探讨急性缺血性卒中患者血尿酸（uA）浓度的变化对血管再通和梗死体积的影响。方法对176例发病24h内患者,应用弥散加权核磁共振（DWI）检查,证实为前循环急性缺血性卒中。经改良的NIH卒中（mNIHSS）评分5分以上,随访观察血尿酸、尿囊素（尿酸的非酶代谢产物）浓度变化对血管再通和梗死体积的影响。结果66例血管再通患者多数接受溶栓治疗,uA浓度在48h降低,然后逐渐升高呈u行改变,14d时mNIHSS评分降低,UA和尿囊素浓度变化与DWI梗死体积明显相关。结论UA是急性缺血性卒中的一种消耗和再生性抗氧化剂,其浓度的变化与血管再通和梗死体积有关。     

养心益气汤治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效及机制初探

目的:观察养心益气汤治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效并分析其可能机制。方法:选取2016年3月～2018年3月我院收治的285例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象。按照治疗方法将患者分为观察组(n=144)及对照组(n=141)。观察两组患者治疗后临床疗效。观察并记录治疗前、治疗1周、4周、8周两组患者中医症状评分。比较两组患者治疗前后血糖指标、氧化应激指标及炎症因子水平。结果:观察组患者治疗后总有效率为83.3%,明显高于对照组(63.8%,P0.05)。两组患者治疗后中医症状评分有随时间变化下降的趋势,其中观察组下降程度高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者HbA1c、FPG及2h PG水平均低于治疗前(P0.05),其中观察组下降程度高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清CAT、Gcl-C、SOD、脂联素水平均高于治疗前,MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前(P0.05),其中观察组CAT、Gcl-C、SOD、脂联素下降程度高于对照组,MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α升高幅度高于对照组(P0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:养心益气汤治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效较好,能够明显降低患者血糖水平,改善患者临床症状,其机制可能与调节氧化应激因子及炎症因子水平相关。     

初发腔隙性梗死病人与代谢综合征关系的研究

目的 探讨腔隙性梗死病人代谢综合征的患病率及与各亚型之间的关系.方法 选择138例初发腔隙性梗死患者及年龄、性别相匹配的138例初发动脉硬化性皮层梗死患者,根据有无白质损害,观察腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率及与腔隙性梗死亚型的关系.结果 皮层梗死组代谢综合征的患病率（45.7%）高于腔隙性梗死组（35.9%）（P〈0.01）.无白质损害的腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率高于有白质损害者,皮层梗死组代谢综合征患病率高于有白质损害的腔隙性梗死组.结论 代谢综合征的患病率与不伴白质损害的腔隙性梗死明显相关,皮层梗死的患病率高于有白质损害的腔隙性梗死,与各型梗死之间的发病机制不同有关.     

原发性延髓出血2例报告及临床特点分析

目的 :通过 2例原发性延髓出血患者的诊治 ,进一步提高对此病的认识。方法 :对 2例患者的临床症状及头颅磁共振结果进行观察 ,并给予保守治疗。结果 :患者 1,男 ,6 6岁 ,高血压病史。患者 2 ,女 ,2 8岁。临床表现多样 ,主表现头晕 ,呕吐 ,后组颅神经麻痹 ,肢体偏瘫或四肢共济运动失调。头MRI常规SE序列T1,T2 加权示 :延髓内高信号 ,均保守治疗后病情好转。结论 :原发性延髓出血临床少见且病情重 ,影象学发展 ,提高了此病的诊断率及存活率。     

虫类药在妇科临床的应用

妇女以血为本 ,因血瘀而产生的妇科诸症在临床较为常见 ,主要表现为因七情内伤、胎产失养 ,以致瘀血内停 ,形成经闭、疒徵 瘕、积聚等症 ,或因瘀阻胞宫、胞脉 ,新血不得归经 ,造成的月经过多、漏下不止等症。此类疾病单用草木之剂无法通幽消积 ,虫类药以其蠕动之性 ,飞灵走窜 ,具搜剔络中瘀血、化瘀消疒徵 作用而广泛应用于妇科临床。1　三虫散三虫散由虫、蜈蚣、全蝎组成。《金匮要略》以大黄虫丸治疗闭经血瘀之痼疾 ,其方内有水蛭、虫、蛴螬、虻虫等虫类药。张锡纯在《医学衷中参西录》蜈蚣解中曰 :“蜈蚣 ,味微辛 ,性微温 ,走窜之…     

循环microRNA-135a表达在非小细胞肺癌患病风险、临床病理分期及预后中的作用

目的 评估血清miRNA-135a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患病风险、临床病理分期及预后的关联.方法 纳入114例NSCLC患者和50例健康志愿者(对照组).取受试者外周血血清,提取总RNA,并采用聚合酶链式反应(PCR)法进行miRNA-135a表达水平的检测.对NSCLC患者基线临床病理信息进行评估记录,并对患者持续随访,中位随访时间为44个月.结果 相对于对照组,血清miRNA-135a在NSCLC患者中的表达量显著降低[0.532(0.367,0.821) vs 1.163(0.893,1.347), P<0.001].受试者工作特征曲线显示其预测NSCLC风险价值高,曲线下面积为0.882,95%置信区间(CI)为0.829~0.934.此外血清miRNA-135a表达量与病理分期(P=0.026)、淋巴结转移(P=0.007)、远端转移(P<0.001)、TNM分级(P=0.048)相关.血清miRNA-135a低表达组的总体生存期显著低于高表达组(P=0.008),并且miRNA-135a低表达是患者预后的独立风险因素[风险比为2.053,95%CI为1.265~3.333,P=0.004].结论 循环miRNA-135a表达水平可以作为NSCLC患者患病风险、疾病分期以及预后的生物标志物.     

护士长在预防和控制院内感染,提高护理管理质量的作用

随着各种因素的影响,各种感染性疾病的发生率呈不断上升趋势,预防和控制院内感染已经成为一个重要的问题,院内感染与护理工作密切相关,预防和控制院内感染是保证护理工作顺利开展,提高护理质量和管理的重要前提,而护理工作又贯穿于整个院内感染中。分析导致院内感染发生的因素,发挥护士长预防感染的指导、监督作用,强化护理人员控制感染的意识,加强感染知识培训,落实无菌技术操作和各项流程,对手术室、婴儿室空气、物体表面、手等进行有效的细菌监测,可有效提高护理质量,促进医院健康发展。     

围手术期卒中

卒中是围手术期严重并发症之一.由于手术部位、手术复杂程度和患者基础疾病的不同,围手术期卒中的发生率差异很大,诱导麻醉和术中处理对卒中发生也有着重要影响.围手术期卒中的病死率高达26%,神经科医生必须指导围手术期卒中潜在风险的评价;在制定每一决策时,必须审慎平衡风险-效益比.文章综述了围手术期卒中的危险因素、预防和治疗进展.     

尿激酶联合低分子肝素静脉滴注治疗急性脑梗死

目的评价尿激酶静脉滴注溶栓后加用低分子肝素抗凝治疗急性期脑梗死的临床疗效及不良反应。方法入选患者96例,随机分为尿激酶+肝素(48例)治疗组、对照组(48例)。结果治疗后12h及7、14d神经功能改善,治疗组明显优于对照组,特别是发病后3h内行静脉溶栓治疗者。结论尿激酶静脉溶栓治疗是急性脑梗死超早期的有效治疗方法。溶栓后需继续抗凝治疗,才能有效防治再梗死。     

肌萎缩性侧索硬化的研究进展

<正> 肌萎缩性侧索硬化(ALS)是一种累及脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束,具有上、下运动神经元损害并存的慢性进行性疾病。ALS临床表现为先有手部小肌肉萎缩无力、肌纤维自发收缩、腱反射减弱或消失的下运动神经元症状,渐出现上、下肢痉挛性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、霍夫曼征、肌阵挛和Babinski征等上运动神经元症状。典型病例早期肌肉萎缩无力,以手部和腿部肌肉无力或言语含糊不