关于病历书写管理与规范的基础理论研究

《病历书写基本规范》是对住院病历质量进行规范管理和书写指导的标准文件。在医院的独特管理作用和应用指导性能非其他文件可以替代。制定和完善《病历书写基本规范》不能仅仅局限于文字或内容的增减,要研究管理理论,明确管理标准,完善管理细节。这是医院基础医疗管理的重要内容。本文围绕这一话题提出几点讨论意见。     

家庭参与对脑卒中患者ADL恢复的影响

目的探讨家庭参与对脑卒中患者肢体功能及生活能力的影响。方法选择脑卒中偏瘫患者172例,随机分为观察组和对照组,两药物治疗和康复训练基本相同,而观察组指导家庭成员早期参与康复训练,对照组为常规康复训练。分别与入选前及治疗后1个月、3个月测评患者的运动功能（Fugl-Meyer运动功能评定）和日常生活行动能力（ADL）（采用Barthel指数）。结果经过1～3个月的康复训练Barthel指数和Fugl-Meyer评分均有一定程度的改善,其改善幅度家庭参与组明显优于对照组（P〈0.01）。结论家庭参与能明显改善肢体运动功能,提高生活能力。     

多种耐药基因蛋白在乳腺癌和三阴乳腺癌中表达差别的研究

目的 比较分析多种耐药相关基因蛋白在乳腺癌和三阴乳腺癌表达差别,进一步了解三阴乳腺癌的耐药特性,为临床治疗三阴乳腺癌选择化疗方案提供依据.方法 选取术前未行化疗及内分泌治疗的的62例乳腺癌标本,其中三阴乳腺癌病例20例.采用免疫组化方法 检测LRP、p170、谷胱甘肽S转移酶（GSTπ）、TopoⅡa在乳腺癌、三阴乳腺癌、非三阴乳腺癌中表达差别.结果 p170、LRP、GSTπ、TopoⅡa四种耐药基因相关蛋白在所有乳腺癌病例中阳性表达率分别为41.94%,59.68%,56.45%,62.90%,p170、LRP、GSTπ、TopoⅡa在非三阴组与三阴组阳性表达率分别为和40.48%,59.52%,47.62%,57.14%和45.00%,60.00%,75.00%,75.00%,其中GSTπ在2组中的表达差异有统计意义（P〈0.05）.2组乳腺癌中多基因共表达率分别为40.00%、11.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 初治乳腺癌中存在多个耐药基因蛋白表达及共表达,三阴乳腺癌比非三阴乳腺癌化疗耐药性强,化疗效果不如非三阴组敏感.GSTπ表达强于非三阴组,提示三阴乳腺癌预后较差,化疗不敏感.     

导丝引导下行食管吻合口狭窄扩张

食管吻合狭窄是食管、贲门术后主要并发症之一。我科自1991年4月至1994年4月,共为74例患者作了导丝引导下的食管吻合口狭窄扩张,取得了良好的效果。 1 材料与方法 1.1 病员的选择:术后一个月以上,进食有较明显的下咽梗阻感症状者并且非癌症复发患者。其中男性54名,女性20名,年龄28～69岁,平均56岁。     

微创心脏不停跳房间隔缺损心内修复术

自1997年3月～1998年4月采用右侧胸骨旁微创切口心脏不停跳技术,修复18例房间隔缺损,效果良好,现将结果报告如下。 1 方法 采用右侧胸骨旁纵行切口,距胸骨缘     

试论我国临床护理诊断分类原则

科学地进行临床护理诊断分类，是完善护理诊断理论体系和应用体系的重要组成部分，是实施整体护理的前提和基础，在研究NANDA护理诊断分类依据的基础上，重点探讨了我国临床护理诊断分类应遵循的原则，并提出了“五类四级划分法”的护理诊断分类方法。     

护理临床教学新思维

随着与现代医学模式相适应的临床护理模式的转变,护理临床教学面临新的问题.如何使护生在临床实习阶段接受全新的护理观念,建立与现代医学模式相适应的专业化思维模式,熟练掌握现代护理方法,灵活运用知识和技巧解决临床护理问题,是摆在我们面前的重要课题.本文对中专护理临床教学存在的问题进行分析,并提出相应的管理对策.     

神经内科住院病人不安全因素分析及护理对策

神经内科住院病人老年人居多,且多存在肢体瘫痪、反应迟钝、心功、肾功及呼吸功能不全等,病情重、变化快,不安全隐患多.因此做好病人不安全因素的评估,采取一系列有效的预防措施,使不安全因素消灭在萌芽状态,从而确保病人住院期间的安全是非常重要的.笔者就神经内科住院病人不安全因素及护理对策进行探讨.……     

止孕汤抗旱孕87例临床分析

随着计划生育工作的深人开展，中药注以产已成为计划生育工作中一项新的研究课题。既往国内运用中药单方、验方流产虽有报道，而以中药成品制剂用于临床尚属鲜见。止孕汤是我院93年报经市科委列项的科研课题，研究结果表明：止孕汤抗旱孕经济、安全、痛苦小、疗效高，副作用小，避免J人流术后所带来的恐惧、痛苦以及手术并发症。现作87例临床分析。1药物组成与方法1．1组成：止孕汤由当归、孟母草、牛膝、枳实、莪术、虫、王不留行、大黄等十二味中药组成。由本院制剂室按规范化要求制成合剂，每瓶（250ml，含生药约200g）。1．2方法：每次…     

多功能心脏麻痹液灌注器的研制

为在心脏手术时更好地保护心肌，我们研制了心脏麻痹液灌注器。该灌注器具有如下优点：（1）能与任何心肺机和不同的管道系统相配套。（2）能实现晶体液和胶体液同时灌注和分别灌注。（3）能准确地监测灌注压和温度。（4）可随意调整灌注液成分。（5）结构简单，制作方便，造价低廉，效果确切。