腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻

目的 评价腹腔镜诊断和治疗新生儿先天性十二指肠梗阻(CDO)的可行性和疗效.方法 回顾性分析2002年7月-2010年10月新生儿CDO患儿21例行腹腔镜手术的临床资料,腹腔镜下探查病因,并依据其病理类型予以相应手术矫治.结果 21例患儿均在腹腔镜下明确诊断,并顺利完成手术,肠旋转不良13例实施Ladd手术,十二指肠狭窄4例腔镜下纵行切开其前壁横行缝合,十二指肠闭锁2例和环状胰腺2例成功进行空肠十二指肠菱形吻合术.手术时间(73.0±21.3) min (45～135 min),除1例术后发生暂时性吻合口漏,给予禁食水及肠外营养处理自愈外,无术中并发症出现.术后上消化道造影检查吻合口通畅,术后7～12 d痊愈出院.随访(31.3±4.8)个月,患儿生长发育正常.仅1例术后2个月出现肠黏连梗阻,予手术松解治愈.结论 腹腔镜诊治新生儿CDO是一种安全有效的方法,具有创伤小、进食早、恢复快、美观等特点.但新生儿期腹腔镜手术对麻醉及围术期管理要求更高.     

丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症临床观察

目的：观察丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效,以及对患者的甲状腺激素水平、血脂水平的影响。方法116例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组和对照组,每组58例。对照组给予治疗量丙硫氧嘧啶片治疗。治疗组在对照组治疗量减半的基础上加用基本方辨证治疗,采集患者空腹静脉血,分离血清,测定三碘甲状腺原氨酸（T3）和游离甲状腺激素（T4）、血脂各项指标[血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白 A I（ApoA I）、载脂蛋白 B（ApoB）和脂蛋白 a（Lpa）]。观察2组的临床疗效。结果2组治疗后 T3、T4水平均较本组治疗前降低（ P ＜0．05）,2组治疗后 T3、T4水平比较,治疗组较对照组降低（ P ＜0．05）。2组治疗后血脂指标水平均较本组治疗前升高（ P ＜0．05）,除 ApoA I 、ApoB 外,2组治疗后血脂指标水平比较,治疗组较对照组升高（ P ＜0．05）。2组总有效率比较,治疗组的临床疗效显著优于对照组（ P ＜0．05）。2组复发率比较,治疗组1年内复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论丙硫氧嘧啶联合中医辨证治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,不良反应减少。