原发性甲状腺功能减退患者高敏C反应蛋白、血脂和心肌酶谱的变化及左旋甲状腺素治疗对其影响

原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身疾病引起的甲状腺激素（thyroid hormone,TH）合成、分泌或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。TH缺乏可引起心动过缓、心排出量减少等,重症可发生黏液性水肿性心肌病及心肌酶学（尤其是血清肌酸激酶）的改变。     

小儿颈静脉扩张症手术治疗随访及评价

小儿颈静脉扩张症临床较少见 ,及时正确的诊断和治疗对防止危险发生至关重要 ,我科自 1 983～ 2 0 0 2年共收治2 5例 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄为 2～ 1 3岁 ,平均 7.1岁 (学龄儿童居多 ,1 9例 )。病史 2d～ 1 0年不等 ,平均 1 8个月。单侧 2 3例 ,双侧 2例 (为颈内静脉扩张 )。 4例颈外静脉扩张 ,2 1例颈内静脉扩张。全部患儿均有典型临床表现 ,哭喊或用力憋气时 ,颈外静脉扩张者颈部可见明显浅静脉扩张 ;颈内静脉扩张者于胸锁乳突肌处可见一肿物。除 4例颈外静脉扩张者外 ,1 3例行颈静脉B…     

伤寒抗原抗体测定、肥达反应和细菌培养诊断伤寒的比较研究

伤寒是常见的肠道传染病,是危害人类健康的主要疾病之一,我国伤寒的发病率占肠道传染病的第二或第三位.随着卫生事业发展,预防接种率的提高,以及抗生素的应用,其发病率有下降趋势.但仍有不少有关伤寒的报道,以副伤寒为主.今年7～8月,江西萍乡某地相继出现了以"高热、头痛"为主要症状的病人,经流行病学调查及实验室检查,确诊为伤寒沙门菌感染引起暴发流行,为了更好地做好伤寒的防治工作,我们对该病诊断用三种方法检测的结果进行比较研究,现介绍如下.     

女性生殖道解脲脲原体感染及耐药分析

解脲脲原体（Uu）寄居于人泌尿生殖道,由于女性尿道深入体内短而直的生理特点,支原体更易于感染女性泌尿生殖道。其致病机制与其侵袭性酶和毒性产物有关,可引起非淋球菌性尿道炎（NGU）、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及流产、早产、输卵性不孕、低体重儿等,严重威胁着人类的健康[1]。为了解本地区女性患者Uu感染与药敏率,笔者回顾性调查2012年10月至2013年10月583例疑似泌尿生殖道感染的女性患者支原体培养和药敏试验结果,现报道如下。     

小儿颈静脉扩张症的手术治疗

小儿颈静脉扩张症是一种先天性静脉畸变 ,由于静脉扩张、壁薄 ,为防意外情况发生 ,多需手术治疗。本文通过总结1983年以来 2 5例手术患儿资料 ,以探讨手术治疗的有关问题。临床资料一、一般资料本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 7.1岁。病史 2天～ 10年 ,平均 18个月。颈外静脉扩张 4例 ,均为单侧 ;颈内静脉扩张 2 1例 ,其中双侧 2例 ,其余单侧。全部患儿均有典型临床表现 :哭喊或用力憋气时 ,颈外静脉扩张者颈部可见明显浅静脉扩张 ;颈内静脉扩张者于胸锁乳突肌处可见一肿物。除 4例颈外静脉扩张者外 ,13例行颈静脉B超…     

复合型胆总管囊肿的腹腔镜手术治疗

目的 总结腹腔镜手术治疗复合型(Ⅳ-A)胆总管囊肿的经验.方法 回顾性分析2002-2009年间腹腔镜手术治疗65例胆总管囊肿患儿的临床资料.其中16例为Ⅳ-A型,切除肝外囊肿及肝门部胆管成形后行肝管空肠扩大吻合术.结果 16例复合型胆总管囊肿均顺利完成腹腔镜手术.8例合并肝总管狭窄,予以狭窄段切开或切除后扩大肝管空肠吻合;4例左右肝管汇合处狭窄,于分叉水平向左右肝管切开行双管-空肠吻合;2例合并右肝管开口隔膜狭窄,经肝门胆管将其切开;2例合并左肝管囊肿下游狭窄,自肝门向左肝管切开扩大成形后行肝管-空肠斜形吻合.2例出现术后并发症,1例暂时性胆漏自愈,1例吻合口狭窄再手术后解除.随访观察肝内囊肿明显减小直至消失.结论 腹腔镜提供的视野放大效果有利于囊肿根治性切除及肝门胆管狭窄矫治.对于复合型胆总管囊肿,腹腔镜肝门部或肝内胆肠吻合安全有效.

Abstract：

Objective To summarize our experience of laparoscopic surgery for complex choledochal cysts (type Ⅳ-A). Methods The clinical data of 65 children of choledochal cyst undergoing laparoscopic choledochal cyst resection were retrospectively reviewed from 2002 to 2009 in our institute.Among those type Ⅳ-A cyst was found in 16 patients. Hepaticojejunostomy was performed using a Roux-en-Y jejunal loop after extrahepatic cyst excision and ductoplasty. Results Laparoscopic procedures were successfully performed in 16 patients with type Ⅳ-A cysts. The stenotic segment was splited or excised and a wide hepaticojejunostomy was completed at the porta hepatis in 8 patients with a stricture extending to the level of common hepatic duct. The constrictive confluence of the bilateral hepatic duct was incised and the bi-ductal cystojejunostomy was achieved at the bifurcation in 4 cases. A septum was found at the orifice of right hepatic duct and was excised through the hilar stoma in 2 cases. A downstream stricture of the left hepatic duct was incised from the hilum to the dilated segment along the lateral wall in 2 patients, so that a long intrahepatic cystojejunostomy was completed in an oblique course. Postoperative complications developed in 2 cases including temporary bile leakage in one case and anastomotic stricture in another. The intrahepatic cysts were remarkably reduced in size during the follow-up. Conclusions With the magnified laparoscopic view, the radical resection of extrahepatic cyst and correction of the intrahepatic bile ductal stenosis can be easily performed. Laparoscopic hepaticojejunostomy and/or intrahepatic cystojejunostomy is effective and safe for children with type Ⅳ-A choledochal cysts.     

人工智能技术对医生工作量的影响研究

目的 基于2012—2021年我国31个省份的面板数据,分析人工智能技术发展水平对医生工作量的影响。方法 采用MATLAB R2022b软件对医生工作量进行Kernel核密度估计,分析10年来医生工作量的变化情况;选择固定效应模型,借助Stata MP 17.0软件对人工智能技术和医生工作量进行面板回归分析。结果 当前,我国医生工作量存在严重的区域多级分化现象;人工智能辅助诊断、治疗和管理等技术均明显降低了医生工作量,但人工智能技术的负向影响存在区域性差异,在东部地区影响最明显,而在西部地区影响不明显;老龄化程度和个人健康投资均负向调节了人工智能辅助诊断技术与医生工作量的关系。结论 人工智能尤其是人工智能辅助诊断技术对降低医生工作量具有重要作用,能够缓解我国老龄化背景下医疗资源不足以及分配不均等问题带来的压力,应给予高度重视。     

POCT凝血分析仪电化学法检测的临床应用

目的评价POCT qLabs凝血仪电化学法检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、的准确性及在临床中的应用。方法应用SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪和POCT qLabs凝血仪分别检测30例患者的PT、INR、APTT。比较两种类型凝血仪检测PT、INR、APTT的相关性及偏倚。评价POCT qLabs凝血仪电化学法检测PT、INR、APTT的性能。结果 POCT qLabs凝血仪与SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪检测患者的PT(R~2=0.998,P0.05)、INR(R~2=0.997,P0.05)、APTT(R~2=0.9342,P0.05)存在良好的相关性。两种方法检测患者的PT、INR结果比对均合格,APTT比对不合格。POCT qLabs凝血仪的精密度CV值小于SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪。结论 POCT qLabs凝血仪电化学法检测PT、INR,符合临床实验室的质量要求,可以替代全自动凝血仪缩短样本周转时间(TAT)。检测APTT结果有差异,需要确定自己的参考范围来进行临床判读。     

腹泻婴幼儿粪便A群轮状病毒抗原检测结果分析

目的通过分析本地区腹泻婴幼儿A群轮状病毒（RV）的感染与患儿性别、年龄及季节的关系,适时为当地临床诊断和防治该病提供可靠依据。方法采用免疫胶体金法对来院就诊的402例腹泻患儿的粪便进行A群RV抗原检测。结果 402例标本检出118例阳性,总阳性率为29.4%。其中,男、女患儿检出率分别为29.2%、29.7%,差异无统计学意义;若按年龄段分成0-6个月、0.5-2岁和2-6岁三组,则各组阳性检出率分别为12.8%、34.8%和13.2%,各年龄组差异有统计学意义（P〈0.05）;至于季节性,则秋冬季感染率高于春夏季,分别为39.1%和15.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 A群RV的感染是引起本地区婴幼儿腹泻的原因之一,且男、女感染机会相当,0.5-2岁婴幼儿的感染率较高,季节性感染则为秋冬季高于春夏季。     

腹腔镜辅助高位肛门闭锁手术的初步经验

目的探讨腹腔镜技术在治疗小儿高位肛门闭锁中的应用价值。方法本组高位肛门闭锁患儿共6例,其中2例合并直肠尿道瘘,1例合并一穴肛畸形。术中在腹腔镜下游离直肠,结扎离断直肠尿道瘘(阴道瘘)。找到耻骨直肠肌收缩中心并加以扩张,将直肠盲端自此隧道中拖出与会阴部皮肤缝合。3例并发球形结肠患儿,在腹外切除病变结肠,将近端结肠自耻骨直肠肌中心拖出行括约肌成形术。结果本组6例的手术均顺利完成,腹腔镜操作时间70～110 min(平均82 min),出血量10～20ml(平均14.5ml)。1例行臀大肌瓣转移外括约肌成形术,术后发生感染,改行横结肠单口造瘘术。本组无尿道瘘(阴道瘘)、憩室及切口感染的发生。术后随访6例3个月～3年,肛门无狭窄,大便控制良好。结论腹腔镜辅助便于处理直肠尿道瘘(阴道瘘),可准确辨认耻骨直肠肌收缩中心,减少了术后大便失禁的发生。