心理护理干预对颅脑外伤患者焦虑状态的影响

目的:分析和探究对颅脑外伤患者实施心理护理干预后,对患者焦虑状态的改善情况。方法:随机抽取了2016年4月-2017年4月我院收治的120例颅脑外伤患者作为对象进行研究,将其分为实验组和对照组,对照组患者给予常规护理干预,而实验组患者给予了系统性的心理护理干预,然后对两组患者的护理效果及焦虑状态评分改善情况进行对比。结果:心理护理干预后,实验组患者的住院时间(11.32±1.45)d低于对照组(21.76±2.27)d,而护理总有效率(98.33%)及护理满意度(100%)均高于对照组(90.0%)、(96.67%),同时心理护理干预后实验组患者的无焦虑症状人数均高于对照组,而轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑的人数均低于对照组,他们之间的数据差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在对颅脑外伤患者进行临床治疗过程中,为其提供系统性的心理护理干预,不仅可以使患者的焦虑状态得到有效的改善,而且还可以有效缓解患者的不良心理情绪,提高患者的治疗效果和对护理服务的满意度。     

腹腔镜经脐及肛门自然腔道巨结肠根治术临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠内拖出结肠切除术治疗先天性巨结肠及其类缘性疾病的可行性和临床疗效.方法 2010年3～11月,对15例常见型和长段型先天性巨结肠及其类缘病患儿实施经脐单孔腹腔镜监视下联合经肛门直肠肌鞘入路游离左半结肠或全部结肠,然后拖出在体外完成直肠乙状结肠或次全结肠切除术.结果 全部患儿...     

单纯腹腔镜监视下经肛门直肠拖出次全结肠切除术

目的 总结单纯腹腔镜监视下经肛门直肠拖出次全结肠切除术治疗先天性巨结肠及其同源病的临床经验并评价其可行性和安全性.方法 2010年3月至12月,8例先天性长段型巨结肠及其同源病行腹腔镜Soave手术.作者改进这种技术.在单纯腹腔镜监视下通过肛门直肠肌鞘入路游离全部结肠.然后拖出体外完成次全结肠切除术.结果 全部操作均顺利完成,6例单一腹腔镜经脐部放置,2例经关闭剥离结肠造口后的小切口导入.手术时间155～240min,平均(178±23)min,术后1～2 d恢复肠蠕动.1例因小肠梗阻开腹探查.随访2～10个月大便次数由术后近期的每天5～15次降至2个月后的3～5次,临床效果良好,无大便失禁或便秘复发.结论 单纯腹腔镜监视下经肛门拖出次全结肠切除术安全、有效、可行,使手术创伤更小,经脐单孔腔镜手术可达到NOTES的美观效果.

Abstract：

Objective To summarize our experience and assess the feasibility and safety of transanal endorectal pull-through and laparoscopic subtotal colectomy for Hirschsprung's disease and allied disorder (HAD). Methods From March to December 2010,8 infants and children with long segment Hirschsprung's disease or/and allied disorder underwent Soave pull-through procedures under laparoscopic guidance. We modified this technique by mobilizing the whole colon via rectal muscular sleeve approach under laparoscopic vision, then transanal endorectal pull-through to complete the subtotal colectomy. Results All procedures were completed successfully. Single-port access laparoscope was introduced through the umbilicus in 6 cases and through a small incision after mobilized colostomy in 2 cases. The average operative time was 178 ± 23 min (range 155 to 240 min). The period of the full bowel action was 1-2 day. One infant developed postoperative intestinal obstruction that required open exploration. They were followed-up for 6 months (range 2-10 months). The bowel movement frequency was reduced from 5-15 per day postoperatively to 3-5 per day after 2 months. The clinical outcomes were excellent with no stool incontinence or constipation. Conclusions Transanal Soave pull-through subtotal colectomy with simple laparoscopic guidance is a safe, effective and feasible procedure, with minimal invasion,and good cosmetic result.     

小儿胰腺实体囊性乳头状瘤三例报告

目的 提高对小儿胰腺实体囊性乳头状瘤的认识。方法 介绍3例小儿胰腺实体囊性乳头状瘤的诊治经验并复习有关本病的文献报道，加以总结。结果 3例患儿术前经B超及CT检查，术中探查及术后病理检查证实为胰腺实体囊性乳头状瘤。并通过手术治疗，取得了良好的效果。通过复习文献加深了对本病的认识，对提高本病的正确诊断有帮助。结论 小儿胰腺实体囊性乳头状瘤很少见，是低度恶性肿瘤。多见于女性。腹部肿物是首要症状。B超及CT检查可帮助诊断。完全切除肿瘤是本病唯一的治疗选择，可取得满意的效果。     

浅谈桂枝在《伤寒论》中的应用配伍

HAN Qing;ZHOU Zhiliang;GENG Na;Gan Di(Tianjin University of Chinese Medicine Tianjin 300193,China;The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Chinese Medicine Tianjin 300150,China)     

肝硬化患者血清Lp-PLA2、Cys-C水平的变化及其意义

目的探讨肝硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys-C)的水平变化及其意义。方法选取我院2016年3月至2017年5月我院确诊的120例慢性乙肝肝硬化患者(病例组)、选取120例体检结果正常的对象作为对照组;对比两组的血清Lp-PLA2、Cys-C、肝功能指标;分析不同肝功能患者血清Lp-PLA2、Cys-C水平差异。结果病例组的血清ALT、AST、γ-GGT水平显著高于对照组(P0.05);病例组的血清ALB水平显著低于对照组(P0.05);病例组的血清Cys-C水平显著高于对照组(P0.05);病例组的血清Lp-PLA2水平显著低于对照组(P0.05);不同肝功能分级的肝硬化患者血清Cys-C水平显著升高,组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05);不同肝功能分级的肝硬化患者血清Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P0.05);肝硬化患者血清Cys-C水平与血清ALT、AST、-γGGT水平呈正相关系(P0.05),与ALB水平呈负相关系(P0.05);肝硬化患者血清Lp-PLA2水平与血清ALT、AST、γ-GGT、ALB水平无相关性(P0.05)。结论肝硬化患者血清Lp-PLA2水平降低、Cys-C水平升高,Cys-C水平变化与肝硬化肝功能受损具有一定的关系。     

肝硬化并发肝源性糖尿病37例临床分析

肝脏是人体葡萄糖代谢的重要器官。慢性肝病肝功能异常时可引起糖耐量减低、糖尿病。现就我院于2004年1月～2008年1月收治的147例肝硬化患者中并发肝源性糖尿病37例分析如下：     

透穴治疗面瘫36例临床疗效观察

面瘫是临床的常见病 ,一般多发于春秋二季 ,笔者几年来共收治面瘫患者 36例 ,全部用透穴治疗、疗效尚好 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料36例中 ,女性 1 5例 ,男性 2 1例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大年龄 54岁 ;病程最长 2年 ,最短为 1 0天。 36例患者的诱发因素中 ,受风寒引起的 2 5例 ,凉水洗头引起的 6例 ,腮腺炎引起的 3例 ,中耳炎引起的 2例。1 2 治疗方法取穴 :阳白透鱼腰 ,四白透迎香 ,下关透巨　、颊车透地仓 ,远端取风池、合谷为主穴 ,攒竹、　风、水沟、承浆等为配穴。手法的轻重按病情及体质的强弱以及患者对针刺的敏感程度…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征产妇血液流变学的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征产妇的血液流变学的影响。方法择期行剖宫产的妊高征产妇40例,随机分为2组:术后硬膜外镇痛组(PCEA组)和对照组(C组,不使用术后自控镇痛),每组20例。PCEA组于术后实施硬膜外自控镇痛,C组不使用术后自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评价两组产妇术后镇痛效果,采用全自动血液流变仪检测麻醉前(T0)、术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)时全血低切、中切、高切黏度和血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(Fbg)浓度。结果 PCEA组在术后1、4、8、12、24、48h的VAS明显低于C组(P0.05)。与T0时比较,两组T1、T2、T3、T4时全血低切、中切、高切黏度和血浆黏度、红细胞聚集指数、Fbg增加(P0.05)。PCEA组在T1、T2、T3、T4时全血低切、全血中切、全血高切黏度与血浆黏度、红细胞聚集指数和Fbg明显低于C组(P0.05)。结论妊高征产妇剖宫产术后硬膜外镇痛能有效改善血液流变学状态。     

腹腔镜先天性胆管扩张症手术相关并发症的防治

目的 评价腹腔镜先天性胆管扩张症根治手术的效果并探讨其并发症的防治.方法 回顾2002年6月至2009年12月间65例腹腔镜胆管扩张症根治术的临床资料,分析术中和术后并发症的原因以及随访情况.结果 64例腹腔镜下顺利根治切除扩张胆总管,21例肝门胆管狭窄同时切开成形术;1例胰腺内胆总管远端囊肿因累及胰腺和十二指肠而中转开腹手术.术中或围手术期出现并发症5例,包括1例门静脉损伤、2例暂时性胆漏、1例胆支空肠袢扭转和1例应激性溃疡.随访3个月～7.5年,1例Ⅳ型复合型囊肿发生肝门吻合口狭窄.本组没有死亡率.结论 ①腹腔镜手术并发症发生率与开放手术相当,可在小儿安全实施并可取得满意效果;②为减少手术并发症应根治切除囊肿,对于常见Ⅰ型囊肿可保留肝管便于吻合,对于Ⅳ型病变应切开狭窄肝管、扩大开口斜行吻合.