中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的系统评价

目的:系统评价中药熏洗防治手部肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略后进行数据库检索,检索的数据库包括中国知网数据库(CNKI,1915—2014年),中国科技期刊数据库(VIP,1989—2014年),万方学位及会议论文数据库(1980—2014年),中国生物医学文献数据库(CBM,1978—2014年),PubMed数据库(1948—2014年)和EMBASE数据库(1980—2014年),所有检索时间截止到2014年2月。收集所有以中药熏洗为主要干预措施防治肌腱粘连的随机对照试验(RCT),由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,对数据用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果的效应指标为相对危险度(RR)或均数差(MD),均以95%可信区间(CI)表示。结果:纳入16篇RCTs共1382例患者。9篇为中药熏洗结合其他疗法与其他疗法对照,Meta分析结果显示相对于单独其他治疗,中药熏洗结合其他治疗能明显增加指总主动活动度(TAM)疗效的优良事件率[RR 1.29,95%CI(1.20,1.40),P0.00001];中药熏洗与其他疗法对比也明显增加TAM疗效的优良事件率[RR 1.33,95%CI(1.21,1.46),P0.00001,7个研究];其中有2篇研究还报告了TAM结局指标,Meta分析结果显示中药熏洗组与对照组对比明显增加TAM[MD 14.22°,95%CI(6.77,21.67),P=0.0002)]。结论:中药熏洗结合其他疗法能更有效地防治手部肌腱修复术后肌腱粘连,中药熏洗本身也优于其他治疗。但疗效的长期性、不同中药对肌腱粘连患者作用的差别,以及不同的中药熏洗方法对防治肌腱粘连的差别仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。     

某部长途摩托化行军途中腹泻的调查

为探讨现代条件下部队行军途中腹泻的发病率、发病因素、病种 ,我们于 1997年 ,利用某部队外出训练长途行军的机会 ,对该部队长途摩托化行军途中腹泻的发病情况进行了调查。现将调查结果报告如下。1　方法　部队出发前 ,由消化专科医生组织所有随队医生及卫生员学习腹泻的专科知识 ,并制定统一调查表 ,其内容包括姓名、民族、年龄、军龄、职务、任务、饮食、饮水、劳动强度和腹泻发生时间、腹泻性质、次数、含脓血粘液以及发热、腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状化验结果和既往病史。随队医生在部队途中休息地点要坚持每日 3次巡诊 ,每发…     

骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床研究

目的 探讨应用骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床疗效.方法 骨搬运治疗四肢大段骨缺损29例,男23例,女6例;年龄18~53岁,平均30岁;骨缺损5~16cm,平均7.5cm.术前均摄双侧肢体等条件X线片,测量并记录骨缺损的长度,对于合并软组织缺损者在清创前后分别记录创面缺损面积.均在截骨术后10~14d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4mm.记录术后骨痂牵拉时间、骨痂直径率(CDR)、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,分析并进行疗效评定.结果 随访18~31个月,平均24个月.18例移植皮瓣全部成活,伤口一期愈合.在骨搬运过程中,因牵拉皮肤导致不适而行皮肤切开调整:15例为一次,10例为两次,4例为三次.骨搬运时间45~158d,平均76.2d.根据CDR值及时调整牵拉速度,22例CDR≥85%,5例80%≤CDR<85%,2例CDR<80%.骨愈合时间5~14个月,平均8.7个月.外固定支架携带时间6~18个月,平均10.1个月.根据Paley等方法评价骨搬运结果及功能.骨搬运结果评价:优25例,良4例;功能评价:优15例,良10,可4例,优良率86.2%.结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨搬运是治疗四肢大段骨缺损的有效方法.骨搬运的起始速率为1mm/d,后根据CDR值及时调整,如CDR>85%,可加快为1.2mm/d;如CDR<80%,可减缓为0.5mm/d.     

股骨干骨折合并隐匿性股骨颈骨折12例漏诊病例报告

胫骨干骨折合并同侧股骨颈骨折少见，合并隐匿性股骨颈骨折更少见。因骨折本身及医源等因素易致股骨颈骨折漏诊。我院自2003—2006年共收治此类病人12例，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

急性出血坏死性肠炎误诊三例报告

近几年来我们收治急性出血坏死性肠炎5例,误诊3例,现报告如下.例1,女,16岁.误诊绞窄性肠梗阻.因腹痛、呕吐住乡卫生院.病初前2日排粘液血便.3日腹痛、腹胀、持续呕吐,无虚恭,尿少,进食后腹痛、腹胀加剧.7日病情恶化转入我院.检查:体温38.2℃,脉搏130次/分,血压6.65/3.99kPa重度脱水貌,精神萎糜,呼吸急促,腹部高度膨隆,肠形明显,全腹压痛,肠鸣音消失.血红蛋白130g/L,白细胞19.5×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11,二氧化碳结合力19mmol/L,尿素氮7.5mmol/L、钾3.9mmol/L、钠125mmol/L、氯90mmol/L、钙22mmol/L.大便培养出大肠杆菌.经抗休克、抗感染、对症支持治疗8小时后血压上升到11.97/9.31kPa即行剖腹探查,术中吸出淡红色腹水1200ml,小肠高度扩张,系膜水肿.回肠70cm,升结肠35cm,肠壁出血、坏死.切除坏死肠壁,病理检查为急性出血坏死性肠炎,术后1日     

小针刀治疗中老年跟痛症34例

自 1 997年～ 1 999年 ,笔者采用小针刀剥离术治疗中老年跟痛症 34例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 1 3例 ,女 2 1例 ;年龄 43～ 67岁 ,平均 52岁 ;单足跟痛 2 0例 ,双足跟痛 1 4例 ;X线片示有跟骨刺者 1 7例 ,病程均超过 6个月 ,且均口服非甾体类消炎药或封闭治疗后无效。临床表现为足跟部疼痛 ,站立或行走时疼痛加重 ,足底部跟骨处压痛 ,以跟骨结节稍偏内更为明显。2　治疗方法病人俯卧位 ,屈膝 90°,足底部朝上 ,找出足跟部疼痛最明显处 ,用龙胆紫标记 ,术区内常规皮肤消毒 ,铺无菌巾 ,戴无菌手套 ,2 %利多卡因 3ml加…     

游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损

目的 探讨游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效. 方法 2004年3月至201 1年1月选取合并大段骨缺损及大面积贴骨瘢痕的胫骨创伤性骨髓炎35例,采取骨段截除的方式彻底去除骨感染病灶,彻底清除病灶周围炎性肉芽组织及贴骨瘢痕,采取游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术一次性解决骨与软组织缺损. 结果 皮瓣全部成活,其中有3例皮瓣远端皮缘坏死,给予换药后痊愈,4例发生钉道感染,给予抗生素治疗后感染得以控制；骨段滑移断端均完全愈合,其中26例为直接愈合,因骨运输远端骨端出现纤维连接而行植骨术9例.35例全部获得随访,随访时间6～ 13个月,平均8.3个月,未见二次骨折及成角畸形发生,骨愈合时间平均为48.3周,无1例感染复发. 结论 游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术能在保证病灶清除彻底的基础上一次性解决创伤性骨髓炎骨缺损与贴骨瘢痕问题,临床疗效肯定.     

白砂糖治疗体表伤口及重度感染14例报告

白砂糖治疗体表伤口及重度感染１４例报告翟建国（河南省三门峡水利枢纽局职工医院三门峡市４７２０００）自１９８０年以来，收治体表重度感染及伤口长期不愈者１４例。其中男９例，女５例，最小１２岁，最大６７岁。蜂窝组织炎５例，痈３例，重度化脓伤口３例，伤口长期...     

警惕新生儿小型脐膨出在断脐时损伤内脏

警惕新生儿小型脐膨出在断脐时损伤内脏附属医院小儿外科许文君，强阿兴，翟建国，陶政患儿，男，第一胎足月顺产，娩出时脐带根部略粗大，常规断脐。２小时后，发现脐部有胎粪流出。经我科会诊后，送手术室抢救。发现脐带结扎线已滑脱，部分小肠从脐孔突出，被胎粪污染，...     

脑靶向药物递送的原理与方法

脑靶向给药系统可以提高治疗中枢神经系统疾病的疗效,降低药物的全身毒副作用,对中枢神经系统疾病的治疗有效性有决定性意义。本文介绍了近年来脑靶向药物递送的原理与方法,通过国内有关脑靶向药物递送的文献资料,对脑靶向给药系统分类进行了总结。