早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎自然病程的影响

目的探讨早期肠内营养（EEN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的影响。方法将60例SAP患者随机分为2组,实验组在常规治疗基础上实施EEN持续至经口进食。观察治疗后血/尿淀粉酶、血常规、肝肾功能、血浆内毒素变化;比较治疗前后APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、住院费用及天数。结果 2组治疗后血/尿淀粉酶、血常规、肝肾功能等均无明显变化;实验组治疗后内毒素水平较治疗前及对照组治疗后降低（P〈0.05或〈0.01）。入院1周后2组APACHEⅡ评分无统计学差异,实验组Balthazar CT评分、住院天数及费用均高于对照组（P均〈0.01）。结论 EEN支持治疗能明显降低SAP患者感染、并发症的发生,缩短患者病程,减少住院费用。     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎126例分析

目的探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的发病原因。方法回顾分析126例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料和影像资料,了解胰胆管合流异常（AJPBD）与病情的关系。结果126例患者保守治疗后肝功能检查中总胆红素（TB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）都明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后AJPBD组AST、ALT和GGT高于非AJPBD组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论AJPBD可能是导致急性非梗阻性胆源性胰腺炎的重要因素。     

应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

我院自 1 998～ 2 0 0 1年采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝 1 0 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本文 1 0 3例腹股沟疝 ,男 93例 ,女 1 0例 ,年龄 61～87岁 ,平均 67岁。斜疝 98例 ,其中双侧斜疝 1 8例 ,复发疝 6例 ,3例为第 3次复发 ;直疝 5例。合并有前列腺增生症 ,老年性支气管疾病、慢性便秘 47例。手术方法　硬膜外麻醉手术 66例 ,局麻手术 3 7例 ,手术步骤按常规施行至处理疝囊前 ,如疝囊过大 ,在近疝环水平位置横段疝囊 ,近端缝扎后再分到疝囊颈 ,成型一小疝囊 ,经疝环推入腹腔 ,令患者咳嗽并见疝囊再度突出证实无误后 ,采…     

经胫前淋巴管穿刺淋巴管造影术

淋巴管造影术是临床重要的诊断方法之一,尤其是在泌尿科领域内对乳糜尿诊断方面的应用已有不少报道,穿刺途径有足背淋巴管、精索内淋巴管、阴茎背侧淋巴管、胸导管、淋巴结等。我们通过复习淋巴系统解剖学,结合10余年来开展淋巴管造影的实践,发现胫前内侧淋巴管为干状淋巴管,其位置较浅,且与大隐静脉伴行,经此途径直接穿刺容易获得成功。现     

严重肝外伤并发MODS的救治体会

我院1985～2000年间共收治严重肝外伤100例,其中并发多脏器功能衰竭(MODS)者14例,现将发生MODS者救治体会报告如下.     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰岛素瘤的诊断治疗经验.方法 对本院2008年3月至2012年12月收治的10例胰岛素瘤资料进行回顾性研究.其中男2例,女8例;年龄11 ～ 52岁,平均（32±15）岁.通过对患者进行定性、定位检查确诊,并进行手术干预和随访观察.结果 7例为单纯性胰岛素瘤,3例为多发性内分泌肿瘤-1型（MEN-1）相关的胰岛素瘤;9例为良性肿瘤,1例为交界性肿瘤.10例均有典型的Whipp1e三联征.肿瘤直径＜2 cm者占79.5％.手术切除肿瘤16个,其中12.5％位于胰头部,6.25％位于胰颈部,25％位于胰体部,56.25％位于胰尾部.术前定位检查发现的胰岛素瘤敏感性：经腹超声检查30.5％,多排螺旋增强CT 68.9％,薄层CT灌注扫描79.5％.术中定位诊断方法的敏感性：术中多普勒超声检查100％.81.25％的病例可行肿瘤的局部摘除术.随访6个月～5年,10例病情稳定,血糖均在正常范围之内.结论 手术切除是胰岛素瘤的最佳治疗方式.薄层CT多期动态增强扫描是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法,术中多普勒超声显著提高手术切除率.加强对胰岛素瘤的认识,早期诊断并合理积极的手术治疗,能够改善患者生活质量.     

腹腔镜规则性左半肝切除联合胆道镜取石治疗肝内外胆管结石

目的：探讨腹腔镜下规则性左半肝切除联合胆道镜取石治疗肝左叶肝内胆管结石合并胆总管结石的临床疗效。 方法：回顾性分析2010年3月—2013年9月间收治的12例肝内外胆管结石患者的临床资料。患者术前均明确诊断为左肝内广泛胆管结石合并胆总管结石,均行腹腔镜规则性左半肝切除联合胆总管切开胆道镜取石术。 结果：所有手术均顺利完成,无中转开腹。手术用时（182.6±36.3）min,术中出血（213.5±65.5）mL,术后肛门排气时间（38.5±8.2）h,术后平均住院时间（10.3±3.1）d。术后发生肝断面出血1例,胆瘘1例,均通过保守治疗痊愈。随访时间3个月至3年,平均23个月,未发现胆道结石残留或再生。 结论：对于肝左叶广泛肝内胆管结石合并胆总管结石的患者,腹腔镜规则性左半肝切除联合胆道镜行胆总管切开取石术是安全有效的手术方式。

     

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎62例临床研究

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎的中西医结合治疗及疗效。方法回顾分析我院经中西医结合治疗的62例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果全组病例均行血液滤过，3例行腹腔镜胰周清创引流术，59例非手术治疗，62例均痊愈出院。结论本病一经诊断，应通过血滤，在短期内将甘油三酯水平降到5．65mmol／L以下，同时配以中西医结合治疗，防止急性胰腺炎重型化，提高治愈率。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症48例的临床效果

我院2005～2010年对48例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者采用改良Sugiura手术治疗,现将治疗结果总结如下。资料与方法1.一般资料本组共48例,男32例,女16例,年龄28～65岁,中位年龄45岁。     

腹腔镜规则性肝左外叶切除的临床应用暨文献复习

目的探讨腹腔镜规则性肝左外叶切除的安全性和有效性。方法腹腔镜下行规则性肝左外叶切除7例,其中肝左外叶巨大囊肿4例、肝左外叶巨大血管瘤1例、肝左外叶肝细胞癌1例、肝左外叶慢性化脓性炎1例。结果 7例患者均成功在腹腔镜下施行了规则性肝左外叶切除术,无中转开腹,手术时间(148.6±79.5)min,术中出血(280.0±218.4)ml,术后胃肠功能恢复(2.6±1.5)d,术后住院(9.1±4.7)d,均无胆漏、出血、腹水、感染、空气栓塞等并发症发生。结论在掌握手术适应证、精心的病例选择及具备丰富的腹腔镜操作经验的基础上,腹腔镜规则性肝左外叶切除是安全、有效的,可充分发挥腹腔镜技术的微创优势。