口腔修复临床实习的现存问题及对策研究

本文立足于对口腔医学专业本科生口腔修复临床实习的问卷调查,就普遍应答的主要问题进行剖析,并提出相应对策,为现行口腔医学教育模式的转变和进一步提高口腔医学生的培养质量提供资料。     

高血压病人小动脉中磷酸化细胞外信号调节激酶1/2及ets样基因1的蛋白表达

目的研究细胞外信号调节激酶系统（ERK）及其下游底物ets样基因1（E1k-1）在原发性高血压中的作用。方法采用免疫组织化学方法，对比观察高血压和非高血压病人胃肠小动脉血管平滑肌细胞及内皮细胞中细胞外信号调节激酶（ERK1／2）和ets样基因1（E1k-1）的磷酸化情况。结果高血压组胃肠小动脉血管平滑肌细胞中磷酸化ERK1／2染色阳性率（8．31％）明显高于非高血压组（0．53％），P〈0．05；高血压组内皮细胞中磷酸化ERK1／2的阳性率（4．97％）明显高于非高血压组（P〈0．05）。高血压组胃肠小动脉血管平滑肌细胞中磷酸化Elk-1染色阳性率（3．53％）明显高于非高血压组（0．27％），P〈0．05。在血管平滑肌细胞、血管内皮细胞中磷酸化ERK1／2与磷酸化E1k-1的表达均有正相关关系。结论原发性高血压患者的胃肠细小动脉血管平滑肌细胞以及内皮细胞中细胞外信号调节激酶及其下游底物Elk-1的磷酸化增加。     

磷酸肌酸含血心停搏液对联合瓣膜置换术心肌保护作用研究

目的观察含血圣.托马斯(STH2)液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对重症瓣膜病患者联合瓣膜置换术心肌保护作用。方法40例同期行二尖瓣、主动脉瓣置换术患者随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别切开主动脉根部经冠状动脉窦直接灌注,观察心脏复搏情况、术后机械通气及监护室停留情况。两组分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后6h、16h,采集患者中心静脉血,测血细胞比积(HCT)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTn-I)。结果CP治疗组心脏自动复搏率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTn-I较术前高,CP治疗组较对照组高。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。     

瞬目反射及脑干听觉诱发电位检测在后循环短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨瞬目反射(BR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测对后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑功能受损的诊断价值。方法回顾分析126例后循环TIA患者的BR、BAEP检测结果,观察BR各反射波波幅及平均潜伏期,BAEP波形及各波潜伏期、峰间期。结果 97例BR检查结果异常74例,异常率76.29%;109例BAEP检测结果异常79例,异常率72.48%;其中80例同时进行BR和BAEP检查结果异常71例,异常率88.75%;两种方法联合检测异常发现率明显高于单纯BR或BAEP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BR与BAEP检查方便易行,均能敏感地反映脑干病变,两者联合检测有助于提高后循环TIA引起脑干功能损伤的早期发现和定位诊断。     

PBudCE4．1／Reg基因联合胰岛素自身抗原防治1型糖尿病的作用研究

目的探讨PBudCE4．1／Reg基因联合胰岛素自身抗原共同防治1型糖尿病的作用及机制。方法构建PBudCE4．1／Reg基因;采用40mg／kg链脲佐菌素（STZ）连续5d腹腔注射建立1型糖尿病小鼠模型,小鼠每周肌肉注射Reg基因,皮下注射胰岛素不完全弗氏佐剂（IFA）混合乳剂各1次,连续4周。每周测定小鼠血糖,6周后处死小鼠。采用四唑盐比色法（MTT）检测小鼠脾淋巴细胞增殖反应;采用流式细胞术（FACS）分析脾淋巴细胞CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞阳性率;采用ELISA法检测小鼠血清胰岛素分泌水平;采用HE染色法进行胰腺组织病理组织学检查。结果Reg／胰岛素联合给药可有效减少胰岛细胞损伤及炎性细胞浸润,提高糖尿病小鼠胰岛素分泌水平,从而显著降低糖尿病小鼠血糖值（P〈O．01）,且停药2周后,降糖作用仍持续存在;同时可降低脾淋巴细胞增殖能力（P〈0．01）,促进CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞分化（P〈0．05）。结论Reg基因联合胰岛素自身抗原对STZ诱导的T1DM模型有明显的抗糖尿病作用及协同效应,作用机制可能与免疫耐受的诱导及B细胞修复再生有关。     

颈部少见肿瘤的影像学诊断（附33例报告）

目的：分析颈部少见肿瘤的影像表现。材料与方法：回顾分析颈部少见肿瘤３３例的影像表现为病理基础。本组良性３０例，恶性３例。临床主要以颈部肿块就诊。血管性、神经性和淋巴性肿瘤占本组７８．７％。结果：Ｘ线平片表现为颈部肿块密度增高、气管受压、移位、狭窄。血管造影表现为颈动脉受压、移位，肿瘤供血血管显示。Ｂ超示肿块为不均匀的低回声区。ＣＴ表现为肿块边缘光滑，密度均匀或不均匀。大多数肿块发生在颈动脉间。结论     

不同血糖负荷早餐对2型糖尿病患者餐后血糖及C肽的影响

目的探讨试食不同血糖负荷（GL）早餐对2型糖尿病患者餐后血糖和C肽的影响,为GL概念在糖尿病营养宣教和饮食干预中的应用提供理论依据。方法将74例2型糖尿病受试者随机分为A、B两组,每组37例。给予A组混合餐a（GL33．6）;给予B组混合餐b（GIA3．0）。从A组中随机抽取14例受试者构成C组,使其分别再于不同的两日分别试食混合餐C（GL34．6）和混合餐d（GL54．2）。观察受试者空腹和餐后2h血糖、C肽的变化情况,并运用统计学软件SPSSl9．0数据包对数据进行分析处理。结果A组的餐后2h血糖低下B组,差异具有统计学意义;比较试食3种不同混合餐后C组指标后发现试食d餐后的2hPG和2hC—P低于试食a餐和c餐,差异具有统计学意义;试食a餐与C餐后此两者无统计学差异。结论低GL饮食对糖尿病患者餐后血糖的控制具有一定作用,应考虑将其进一步推广于糖尿病的营养宣教和饮食干预中。     

表皮生长因子受体EGFR和Ki67在非小细胞肺癌中的表达及其相关性研究

目的 :探讨表皮生长因子受体 (epi dermalgrowthfactorreceptor ,EGFR)和Ki67在非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC)中的表达及其与NSCLC发生、发展及预后的关系。方法 :对经随访资料完整的术后NSCLC组织标本 60例、癌旁组织 2 0例和肺正常组织 5例 ,采用SP免疫组化法检测EGFR和Ki67。对术后辅助性化疗 3 6例 ,分析疗效与EGFR和Ki67表达的关系。结果 :NSCLC中EGFR表达阳性率为 65 % ,阳性细胞的棕黄色颗粒位于细胞质 ;Ki67表达阳性率为 81 67% ,阳性细胞的棕黄色颗粒位于细胞核 ;2 0例癌旁组织及 5例正常肺组织未见阳性染色细胞。癌组织EGFR和Ki67表达与癌旁组织相比差异有统计学意义 ,P <0 0 1。NSCLC中EGFR和Ki67阳性表达与年龄、性别、吸烟与否、肿瘤细胞的病理类型差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;与肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移和TNM分期密切相关 ,P <0 0 5。EGFR和Ki67表达阳性者 3年生存率分别为19 86%和 3 1 3 3 % ,低于阴性表达 70 11%和90 91% ,P <0 0 5 ;接受术后辅助性化疗的患者 ,EGFR和Ki67阳性表达复发转移率分别为 70 3 7%和 62 5 0 % ,高于阴性表达 11 11%和 0 ,P <0 0 5。结论 :EGFR和Ki67在NSCLC中的异常或过度表达与肿瘤发生、发展密切相关 ,两者表达具有协同作     

腹腔灌注化疗的全方位护理

卵巢癌、胃癌和其它消化系统的肿瘤 ,术后常有腹腔、盆腔直接浸润和种植 ,对这类肿瘤多行腹腔联合化疗 ,它能使腹腔内的药物浓度高于全身用药的数十倍 ,而肝、肾等脏器的浓度则低于全身用药 ,不致对身体其它器官和组织造成大的危害 ,而且副反应小。近年本所共收治了卵巢癌 3 5例、胃癌 1 0 6例 ,经手术治疗并联合腹腔化疗 ,疗效好 ,复发率低。现将腹腔灌注化疗的护理体会介绍如下。1 腹腔化疗前的准备①腹腔化疗前应向患者及家属说明腹腔化疗的优越性及重要性 ,并讲解其基本操作程序 ,说明穿刺时使用局麻药物 ,患者不会感到疼痛 ,可请接受…