人感染 H7N9 禽流感疫情防控与合理用药

目的提高人感染H7N9禽流感的防控水平,促进患者早日康复,最大限度地挽救患者生命。方法通过文献检索和网络查询,了解和分析H7N9疫情及其源头、致病性、主要防控要点,提供安全有效能防治H7N9感染的药物并指导合理用药。结果H7N9源系由东北亚迁徒野鸟与我国长三角家禽进行基因重配后在禽类间的致病性低,但感染人后则起病急,进展快,若不及时发现和救治,则可危及生命。结论对H7N9感染,只要坚持正确的防控措施,及时发现和救治,尤其是合理使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦（达菲）等,可促进患者早日康复,最大限度挽救患者生命。     

中毒性表皮坏死松解症12例临床分析

目的：探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)药疹的临床特点和治疗。方法：回顾性分析12例TEN药疹患者的临床特点和治疗。结果：TEN药疹患者潜伏期1～60天，平均18．7天。发热11／12例(91．7％)，肝损害10／12例(83．3％)，粘膜损害9／12例(75％)。经糖皮质激素治疗，加强护理，加强营养及预防感染，11例痊愈(91．7％)，1例死亡。结论：糖皮质激素治疗非常有效，强化护理、支持疗法及预防感染对降低死亡率非常重要。     

系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的改变

目的:了解系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的改变。方法:检测26例系统性红斑狼疮(SLE)患者自身甲状腺抗体(IGab,PTOab)和甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4和TSH)。21例健康体检者和20例普通皮炎患者作为对照组。同时将(SLE)患者甲状腺功能与免疫球蛋白、补体C3、抗核抗体、DsDNA-Ab和血沉水平进行相关性分析。甲状腺增大患者做甲状腺病理检查。结果:SLE组甲状腺自身抗体TPOab增高,TGab变化不显著,SLE组T3、FT3和FT4水平均较两对照组降低,TSH和T4变化不明显。SLE多数患者甲状腺大小和质地均正常。SLE组甲状腺抗体、甲状腺功能和DsDNA-Ab、ANA、ESR、IgG、IgA、IgM和补体C3水平无相关性。结论:SLE患者活动期存在甲状腺功能的改变。     

医护人员工作场所遭受暴力后体验的质性研究

目的 运用质性研究,调查医护人员工作场所遭变暴力后的心理体验。方法 运用现象学的方法选取2012年6月—2014年5月在华中科技大学同济医学院附属协和医院遭受医院暴力的医护人员10名,进行面对面的深度访谈,将记录的资料按Colaizzi步骤进行整理分析。结果 提炼出的主题为:情绪不稳、职业期望降低、重审工作及家庭关系。结论 工作场所暴力对医护人员造成严重的心理伤害,并影响其工作与生活,医院管理者应加强对医护人员的人文关怀,制定措施预防和控制医院暴力伤害发生,同时医护人员加强防范意识,学会应对暴力的发生。     

听性稳态反应在听神经病谱系障碍患儿中的应用价值

目的 探讨听性稳态反应（ASSR）在畸变产物耳声发射（DPOAE）未通过的听神经病谱系障碍（ANSD）患儿中的应用价值。方法 选取2013年3月至2016年10月于安徽省立医院就诊的听神经病谱系障碍患儿16例（中耳功能正常）,行DPOAE检查,将5例（10耳） DPOAE检查未通过者设为观察组,11例（22耳）通过者为对照组。采用GSI Audera ASSR系统对两组患儿进行ASSR测试,比较两组患儿在载波频率分别为500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz和4 000 Hz时的ASSR反应阈。结果 观察组患儿在500 Hz、1 000 Hz频率时,ASSR反应阈分别为（108.0±11.1） dB nHL、（108.5±12.0） dB nHL,均高于对照组的（89.3±27.7） dB nHL、（94.5±23.9） dB nHL,差异均有统计学意义（P<0.05）。在2 000 Hz和4 000 Hz频率时,两组ASSR反应阈差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASSR可较好的检测出听神经谱系障碍患儿听觉反应阀值,当该类患儿检查DPOAE不能通过时,提示低频听力进一步损失,这可能与耳蜗外光细胞发生了频率差异性损伤有关。     

丁苯酞对Aβ25-35诱导的阿尔茨海默病细胞模型的保护作用

目的 研究丁苯酞对Aβ25-35诱导的AD细胞模型的保护作用及其作用机制.方法 取对数生长期的N2a细胞,用20 μmol/LAβ25-35建立阿尔茨海默病细胞模型;实验分为AD组、丁苯酞组和对照组,其中丁苯酞组设立4个药物浓度梯度的亚组,分别为0.1、1、10、100μmol/L丁苯酞.MTT法检测细胞存活率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR检测细胞TNF-β和IL-1β的mRNA含量.结果 与对照组比较:AD组细胞存活率显著下降,细胞凋亡率明显增加,贴壁细胞数量明显减少,突起结构减少,TNF-α和 IL-1β mRNA表达增高(P＜0.05);与AD组比较:丁苯酞组的细胞存活率提高,细胞凋亡率下降,贴壁细胞数量增多且结构较正常,TNF-α和IL-1β的mRNA表达减少(P＜0.05).结论 丁苯酞对Aβ25-35诱导的AD细胞模型具有保护作用,可能与抑制TNF-α和IL-1β等炎性因子的表达有关.     

HPLC法同时测定重楼属药用植物中10种核苷和碱基

目的对不同品种、不同产地的重楼属药用植物中核苷(胞苷、尿苷、肌苷、鸟苷、胸苷、腺苷、2′-脱氧腺苷)和碱基(尿嘧啶、鸟嘌呤、腺嘌呤)量进行对比研究,为合理开发利用重楼属药用植物提供理论依据。方法采用RP-HPLC法,色谱柱为Venusil MP C_(18)(2)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水溶液,梯度洗脱,体积流量1.0 m L/min,柱温35℃,检测波长260 nm。运用上述方法对16批重楼药材进行测定,并对测定结果进行聚类分析。结果测定了重楼药材中10种核苷和碱基的量,在线性范围内线性关系良好(r20.999 1),平均回收率为96.04%~104.34%,RSD≤2.94%。采用聚类分析能将不同产地的16批重楼药材分为3类。16批重楼样品中10种核苷和碱基均可检测到,不同品种重楼药材中10种核苷和碱基的质量分数及组成结构比存在着显著性差异,各核苷和碱基总量平均值为735.390 1~1 612.807 3μg/g,质量分数高低排序为巴山重楼长药隔重楼卵叶重楼五指莲重楼狭叶重楼华重楼滇重楼花叶重楼小重楼毛重楼。同一品种不同产地重楼药材中10种核苷和碱基的质量分数及组成结构比亦存在着较大差异。结论该方法简单,准确可靠,重复性好,适用于重楼药材中10种核苷和碱基的测定。同时亦为全面客观地认识重楼药材功效物质基础,丰富和发展重楼药材多指标评价体系研究提供科学依据。     

疫苗0～2 ℃储存挑战性实验

目的  探讨冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗0～2 ℃条件下存放对其效价的影响。方法  将冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗存放于0～2 ℃条件下一定时间后,与存放于2～8 ℃规定条件的制品进行疫苗效价的比较。结果  1人份和5人份乙型脑炎减毒活疫苗在0～2 ℃条件下分别存放17 h 20 min和18 h 55 min,病毒滴度均符合5.7～7.1 lgPFU/ml的质量标准,且与存放于2～8 ℃规定条件的同批次疫苗比较,t值分别为0.26和0.28,P值均大于0.05,差异无统计学意义;23价肺炎球菌多糖疫苗在0～2 ℃条件下存放21 h 50 min,23个型别的多糖含量均符合35～65 μg/ml的质量标准,且与存放于2～8 ℃规定条件的同批次疫苗比较,t值为0.01~2.25,P值均大于0.05,差异无统计学意义。结论  冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗存放在0～2 ℃条件下的一定时间内,疫苗效价仍符合质量标准。     

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎45例临床研究

目的:观察补肾通淋汤配合西药治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法:将90例患者随机分为2组。对照组45例予单纯西药治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用补肾通淋汤。治疗6个月后进行疗效观察。结果:治疗组总有效率86.7%,明显高于对照组的68.9%;治疗组能显著改善尿细菌学检测、尿β2微球蛋白及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等指标。结论:补肾通淋汤配合西药治疗慢性肾盂肾炎疗效显著。     

静脉滴注人免疫球蛋白致剥脱性皮炎1例

1临床资料患者,男,50岁,体质量80 kg。因右眼睑下垂2月余,视物成双、咀嚼费力、四肢无力1月余,于2011年11月2日入院。既往患2型糖尿病8年,规律服用吡格列酮片、格列美脲片,血糖控制平稳,无药物过敏史。胸部CT提示胸腺瘤,入院诊断为重症肌无力ⅡB型。体格检查:体温36.2℃,脉