哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应

目的 了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿对尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)的耐受性和不良反应.方法 对2004年12月-2006年2月在育英儿童医院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎的患儿59例,于治疗前测定其血清屋尘螨特异性lgE(sIgE)、粉尘螨sIgE,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察每次免疫注射后不良反应的发生情况,同时在每次变应原注射前后30 min测定其呼气高峰流速(PEF).结果 尘螨sIT中59例患儿注射总次数为1 419例次,共发生全身不良反应20/1 419例次(1.41%),局部不良反应1 135/1 419例次(79.98%).患儿发生速发局部不良反应1 043/1 419例次(73.50%),11/59例(18.64%)共发生18/1 419例次(1.27%)速发全身不良反应,13/59例(22.03%)共发生92/1 419例次(6.48%)迟发局部不良反应,2/59例(3.39%)共发生2/1 419例次(0.14%)迟发全身不良反应.治疗中的PEF平均值总体呈上升趋势,剂量递增阶段PEF平均值上升较平缓,而注射第15次后PEF平均值上升迅速.注射第12次前,治疗前后30 min PEF平均值差距不大,而注射第12次后差距明显增大.48例无速发全身不良反应患儿与11例有速发全身不良反应患儿血清总IgE(TIgE)、屋尘螨aIgE、粉尘螨slgE比较.差异均有统计学意义,有速发全身不良反应患儿血清TIgE、屋尘螨sIrE、粉尘螨sIgE均明显高于无速发不良反应患儿(U=2.05,2.25,2.75 Pa<0.05).结论 哮喘和(或)变应性鼻炎患儿SIT是一种比较安全有效的办法.在起始治疗完成后,患儿平均PEF值增高明显,自觉症状开始改善.患儿治疗前血清TIgE、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE值越高,在SIT治疗中发生速发全身不良反应的可能性越大.     

小檗碱增强卵巢癌细胞顺铂敏感性的实验研究

目的探讨小檗碱对卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响.方法 MTT方法检测细胞抑制率.流式细胞术检测细胞凋亡率.Western blot检测PDCD4蛋白表达.结果小檗碱增强顺铂对SKOV3细胞增殖的抑制,增强顺铂诱导的SKOV3细胞凋亡,提高PDCD4在SKOV3细胞的表达.结论小蘖碱能增加卵巢癌细胞对顺铂的敏感性,有可能成为一种新的卵巢癌治疗药物.     

人工智能快速全基因组自动分析系统在新生儿/儿童重症监护室的应用

新生儿重症监护室及儿童重症监护室患儿是遗传性疾病的高发人群,对遗传性疾病早期快速的病因诊断并针对性给予干预措施可以降低患儿病死率或不同程度改善预后.全基因组测序(whole exome sequencing,WGS)因涵盖点突变、拷贝数、内含子区域的各种结构及重组变异等更为全面的信息,已成为遗传性疾病有力的诊断工具之一...     

精细化管理在透析室病房院感防控护理中的应用分析

目的：对精细化管理在透析室病房预防医院感染中的临床运用效果情况进行观察与探究。方法：抽选2020年3月至2021年2月在本院透析室病房接受治疗的120例患者作为观察对象,按随机数字表法将其分成基础组与精细组,各60例。基础组予以常规管理措施,精细组予以精细化管理措施。对以上两组患者的医院感染情况等进行观察与比较。结果：精细组患者感染发生率（3.33%）明显低于基础组患者（13.33%）,差异有统计学意义（χ2=3.927,P<0.05）;精细组患者对物体表面、空气、手以及透析液等的卫生评分均高于基础组,差异有统计学意义（P<0.05）;精细组患者对护理管理的满意度为96.67%,明显高于基础组患者对护理管理的满意度81.67%,差异有统计学意义（χ2=6.988,P<0.05）。结论：对透析室病房内的患者实施精细化管理措施,效果显著,能明显降低医院感染的发生,具备临床推广价值。     

慢性肾脏病患者饮食磷摄入现状及与钙磷代谢相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病患者饮食磷摄入情况,并分析饮食中磷摄入量对血营养指标及钙磷代谢相关指标的影响。方法 以2018年12月至2019年11月成都市某医院诊治的慢性肾脏病患者为研究对象,进行基本资料收集、3 d 24 h膳食调查、营养状态评估及血生化指标检测,采用描述流行病学分析方法对慢性肾脏病患者饮食磷摄入量进行分析。结果 共对151例慢性肾脏病患者进行研究,患者年龄25~75岁,以60~75岁为主,占64.9%,男女性别比为1.25∶ 1,疾病分期以3期为主,占49.0%,原发病以肾小球肾炎为主,占70.9%,主观营养评估（SGA）法评定结果以B级（可疑营养不良）为主,占86.1%。饮食磷摄入量以中等水平（600~800 mg/d）为主,占58.6%,其次是高水平（>800 mg/d）,占23.6%,摄入量低水平（<600 mg/d）的占17.8%。不同饮食磷摄入量的慢性肾脏病患者白蛋白、前白蛋白、血磷、血磷钙乘积指标差异均有统计学意义（均P<0.01）,转铁蛋白、血钙水平在不同饮食磷摄入量慢性肾脏病患者中的差异均无统计学意义（均P>0.05）。血磷及血钙磷乘积与饮食磷摄入量呈正相关（r_s=0.736、0.809,均P<0.05）。结论 饮食磷摄入量对慢性肾脏病患者的营养状况和磷代谢有一定影响,慢性肾脏病患者应注意按营养师的指导注意挑选钾含量较低的食物,在保证机体生理需求前提下,有效控制磷的摄入量,预防高磷血症的发生。     

尿IL-18、转铁蛋白和茁2微球蛋白在新生儿窒息致急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿IL-18、转铁蛋白（TRF）、茁2微球蛋白（茁2-MG）在新生儿窒息致急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法选取发生窒息未诊断AKI足月新生儿50例、发生窒息合并AKI足月新生儿50例、同期健康的足月新生儿50例为研究对象。采集新生儿出生后、间隔48h静脉血检测血清肌酐（Scr）;收集出生后0~6h、6~12h、12~24h、24~48h尿液,采用ELISA法检测尿IL-18,免疫比浊法检测尿TRF和茁2-MG。比较3组对象各项指标不同时段检测结果的变化,同时对不同时段3项指标诊断新生儿窒息致AKI的效能进行ROC曲线分析。结果除出生后0~6h尿TRF外,其余不同时段尿IL-18、茁2-MG、TRF3组对象比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。窒息合并AKI组4个时段尿IL-18、茁2-MG、TRF比较,以及窒息未诊断AKI组4个时段尿茁2-MG、TRF比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;正常对照组4个时段尿IL-18、茁2-MG、TRF比较,以及窒息未诊断AKI组4个时段尿IL-18比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着AKI分级增高,各时段尿IL-18、茁2-MG及TRF不断增高;随着尿标本留取时间的延长,AKI患者尿IL-18、茁2-MG及TRF不断增高。0~6h尿IL-18的诊断效能最高（AUC为0.65）;6~12h尿茁2-MG的诊断效能最高（AUC为0.85）;12~24h尿茁2-MG、TRF的诊断效能最高（AUC均为0.96）;24~48h尿茁2-MG、TRF的诊断效能最高（AUC均为1.00）。3者联合诊断效能均优于单项指标,0~6h、6~12h、12~24h、24~48h的AUC分别为0.77、0.96、1.00、1.00。结论尿IL-18、茁2-MG和TRF在新生儿窒息致AKI早期诊断中具有一定的临床价值,0~6h尿IL-18诊断效能最高,之后其诊断效能低于TRF和茁2-MG,3者联合诊断效能优于单项指标,可明显缩短诊断时间。     

子宫纵隔诊治临床分析

目的：探讨子宫纵隔的较佳诊断治疗方法。方法本组病例回顾性分析了2008年1月-2012年5月在云南省第三人民医院收治的68例子宫纵隔患者的诊断、治疗及预后。结果子宫纵隔术前诊断的主要依据是B超及HSG,宫腹腔镜联合检查确诊。腹腔镜监护下的宫腔镜子宫纵隔切除术为主要的治疗手段。术后随访：自然流产率由术前96.96%下降至术后8.33%,足月分娩率由1.01%上升至66.67%,不孕率由32.29%下降至6.25%。结论 B超及HSG是子宫纵隔术前的主要筛查手段,宫腹腔镜联合检查确诊,腹腔镜监护宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的较好方法,且直观、微创,患者顺应性较好,可明显改善生殖预后。     

盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床研究

目的探讨盐酸丙帕他莫防治腹腔镜手术后急性疼痛的临床疗效和安全性。方法全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术患者120例,随机分成两组。A组于手术结束前30 min静脉滴注生理盐水100 ml,B组于手术结束前30 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,加入到生理盐水100 ml中,监测两组患者术前和苏醒时的MAP和HR变化;记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒后VAS评分;观察有无呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐等并发症。结果与B组比较,A组患者苏醒时MAP、HR明显增高(P<0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论预注盐酸丙帕他莫能安全有效地防治腹腔镜手术后急性疼痛。     

44例原发性肝癌栓塞化疗的护理

我科自１９９５年初对４４例原发性肝癌患者进行了碘油化疗药物肝动脉栓塞治疗，在治疗期间制定了具体的护理措施：术前准备，术后护理。我们认为，在肝动脉栓塞术后１￣２周内，密切观察患者生命体征及病情变化，同时做好体位护理，饮食护理，心理护理，并发症的预防，不仅有利于手术的顺利进行，对术后疗效亦很重要。     

全脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经元凋亡调节蛋白Bel-2和Bax的表达

背景：脑缺血再灌注对中枢神经系统的影响，除了急性期的细胞坏死，还有迟发性的神经元凋亡。目的：观察大鼠全脑缺血不同再灌注阶段海马神经元凋亡率、坏死率及凋亡调节蛋白Bcl-2和Bax的表达情况，并探讨其对全脑缺血再灌注损伤的调节作用。设计：随机对照实验。单位：首都医科大学附属北京天坛医院的神经外科和麻醉科。材料：实验于2003-01／20014-01在首都医科大学附属北京神经外科研究所完成。选择清洁级成年雄性健康Wistar大鼠33只，随机分5组，缺血再灌注24h组7只、缺血再灌注48h组7只、缺血再灌注72h组7只、缺血再灌注7d组7只和假手术对照组5只。干预：制备大鼠全脑缺血再灌注模型。分别于再灌注24，48，72h和7d取脑海马组织，用流式细胞仪检测细胞凋亡率，坏死率，Bcl-2和Bax蛋白在大鼠脑海马神经元中的表达情况。主要观察指标：①流式细胞仪检测各组大鼠脑海马组织细胞凋亡率和坏死率。②Bcl-2和Bax蛋白表达百分率。结果：33只大鼠全部进入结果分析。①缺血再灌注7d组海马神经元的凋亡率最高[（24．59&;#177;0．97）％]，坏死率峰值出现在缺血再灌注24h组[（16．67&;#177;1．04）％]，明显高于假手术对照组[（1．28&;#177;0．50）％，（0．90&;#177;0．38）％]（P〈O．01）。②假手术对照组Bcl-2表达极低[（1．07&;#177;0．27）％]，但Bax有高表达[（46．09&;#177;5．37）％]。⑧Bcl-2蛋白峰值出现在缺血再灌注后48h[（14．41&;#177;0．67）％]，而Bax蛋白峰值出现在缺血再灌注之后72h[（77．38&;#177;1．52）％]。结论：全脑缺血再灌注损伤后海马神经元凋亡率逐渐增高，凋亡调控基因Bcl-2和Bax表达异常增高，提示Bcl-2和Bax蛋白参与了全脑缺血再灌注损伤的凋亡调节。