癫痫ICD-10编码质量分析

目的 分析住院病案首页中癫痫编码现状,提出相应措施提升编码质量。方法 在某三级医院住院病案首页管理系统中以主要诊断编码包含癫痫G40和癫痫持续状态G41为检索条件,筛选2020年1月1日至2020年12月31日神经内、外科出院病案,由神经科医师参考临床诊疗指南癫痫分册及2017版国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)癫痫分类作为癫痫诊断和分类的标准,与资深编码员共同对编码进行核查,回顾性分析癫痫编码情况。结果 审核的456份癫痫病案中,错误编码共计131份,错误率为28.73%。其中19份类目编码错误,错误率为4.17%;112份亚目编码错误,错误率为24.56%。残余类目G40.9的错误构成比最高。总结存在的编码缺陷类型为主要诊断选择错误、癫痫类型编码错误以及存在大量残余类目编码。结论 癫痫类目编码错误率不高,但亚目编码错误率较高,主要由于编码员对临床的癫痫类型分类不够了解。加强编码员临床知识的培训,规范临床医师的诊断书写习惯,借助结构化的电子病历诊断模板,以提高编码质量。     

中性粒细胞减少患者的感染预防及护理

目的：探讨血液病区中性粒细胞减少患者感染的预防控制及护理管理。方法：分析2008-2011年间的感染状况,选择2005-2007年感染资料进行回顾性比较,采取环境污染的控制、交叉感染的控制、各种管道留置感染预防控制、口腔肛周等特殊部位感染控制及必要的营养支持,强化护理管理等措施。结果：本组2008-2011年间住院患者感染率20.5%,中性粒细胞减少患者感染率42.5%,感染归因死亡率7.3%。与2005-2007年资料（住院患者感染率23.6%,中性粒细胞减少患者的感染率49.1%,感染归因死亡率10.0%）回顾性对比,中性粒细胞减少患者的感染率与感染归因死亡率明显下降,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中性粒细胞减少患者是感染的高危人群。重点监控,强化护理管理,可有效预防感染。     

儿童捂热综合征危险因素相关分析

捂热综合征(infant muggy syndrome,I MS)系捂闷或保暖过度引起的临床综合征,常因严重缺氧和水、电解质紊乱引起多器官功能障碍甚至衰竭,严重者或治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症。为了加强对该病的认识,以利于采取有效的防治措施,减少该病带来的不良后果,现将我院     

MRI 3D-SPACE序列对脑脊液鼻漏的诊断价值

目的 :探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列对脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)的诊断价值。方法 :回顾性分析11例经临床及手术证实为CFR患者的临床及影像资料,患者均行常规MRI平扫及3DSPACE序列扫描。结果 :11例患者于3D-SPACE序列,均可显示鼻窦窦腔内液性高信号积存。9例外伤患者均可明确显示颅骨、脑膜的缺损位置,以及缺损处典型的线状脑脊液漏出征象,漏口位于筛窦5例,额窦3例,蝶窦1例,其中有2例嗅觉丧失患者,可见到外伤所致嗅神经损伤改变;2例自发性CFR可显示漏口位于蝶窦顶壁,患者同时伴有空泡蝶鞍及蝶骨过度气化。结论:3D-SPACE有较高的对比度及空间分辨力,对CFR患者漏口位置的判断有较高的临床应用价值。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现

目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的病理与MRI表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的膝关节PVNS患者的临床及影像资料,总结其MRI及病理表现。结果:病理表现:关节滑膜弥漫或结节状增生,均可见结节内含铁血黄素沉着。MRI表现:均可见不同程度关节内积液,8例弥漫型,滑膜呈弥漫结节样增厚,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增生结节内可见点状或小结节状T1WI呈等低信号,T2WI呈低信号;7例可见髌下脂肪垫受侵,表现为髌下脂肪垫形态不规则;1例增生滑膜明显强化,结节内可见点片状无强化区;5例可见关节面软骨破坏。1例局限型,团块状软组织信号与滑膜及腱鞘关系密切,信号类似肌肉组织,其内可见点片状T1WI、T2WI低信号影。结论:PVNS的MRI表现具有特征性,反映了其病理基础,MRI多序列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断。     

胰岛素样生长因子-1对甲状旁腺激素介导成骨细胞增殖及成骨活性的影响

目的：通过构建乳鼠颅盖骨成骨细胞分离培养与鉴定方法,研究胰岛素样生长因子－1（Insulin－like growth factor－1,IGF－1）及IGF－1联合重组人甲状旁腺激素1－34（recombinant human parathyroid hormone 1－34,rhPTH1－34）对成骨细胞增殖及I型胶原蛋白mRNA表达的影响。方法培养乳鼠成骨细胞,并观察其形态及功能,以原代培养乳鼠成骨细胞为实验模型,分空白组、PTH组、IGF－1组及不同浓度IGF－1作用的PTH介导的成骨细胞组（0、10、50、100 ng／L）。通过不同剂量的胰岛素样生长因子－1（0、10、50、100 ng／L）联合10－9 mol／L重组人甲状旁腺素刺激体外培养的成骨细胞,用噻唑蓝（ MTT）法检测细胞的增殖能力,RT－PCR法检测成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达。结果 PTH和IGF－1均可促进成骨细胞增殖;IGF－1联合PTH可以促进成骨细胞增殖,且具有剂量依赖性。 PTH联合IGF－1使成骨细胞增殖能力增强、I型胶原蛋白mRNA表达增强。 IGF－1可以促进成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达,且具有剂量依赖性。 IGF－1可以促进成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达,且具有剂量依赖性。结论 PTH与IGF－1均可刺激成骨细胞增殖和分化,IGF－1可促进PTH对成骨细胞的分化、增殖。两者合用其作用增强,有协同促进作用。     

固定平台后稳定型假体全膝关节置换术后的运动学研究

 目的 探讨固定平台后稳定型假体全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后膝关节在负重屈膝下蹲时的运动学特征。方法 选取10名健康志愿者和10例固定平台后稳定型假体TKA术后患者。制作骨骼及膝关节假体三维模型,在持续X线透视下完成负重下蹲动作,膝关节屈曲度每增加15°截取一幅图像。通过荧光透视分析技术完成三维模型与二维图像的匹配,再现股骨与胫骨在屈膝过程中的空间位置,通过连续的图像分析比较正常与固定平台后稳定型假体TKA术后膝关节在负重下蹲时股骨内、外髁前后移动及胫骨内外旋转幅度。结果 负重下蹲时,正常膝关节平均屈曲136°,股骨内、外髁分别后移(7.3±1.2) mm和(19.3±3.1) mm,胫骨平均内旋23.8°±3.4°;TKA术后膝关节平均屈曲125°,股骨内、外髁分别后移(1.4±1.6) mm和(6.4±1.7) mm,胫骨平均内旋8.5°±3.4°。结论 固定平台后稳定型假体TKA术后膝关节运动与正常膝关节相似,均表现出股骨内、外髁后移及胫骨内旋运动,但幅度小于正常膝关节,且在屈膝过程中存在股骨矛盾性前移及胫骨外旋现象。     

经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术186例临床分析

目的探讨经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术的治疗效果及并发症的防治.方法回顾性分析云南第一人民医院口腔颌面外科收治的186例面中份骨折病例,均采用经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术进行治疗.结果所有患者颌面部外形恢复满意,咬合关系恢复至受伤前状况.5例发生术后感染,8例出现切口区头皮组织术后无毛发生长,11例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常,随访2 a后大多逐渐恢复正常.无1例患者发生眼睑不能闭合的面神经颧支受损症状,无患者出现头皮下血肿.结论经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术是治疗面中份骨折的一种安全、有效的手术方法,值得广泛推广.     

甘精、地特、人胰岛素对3T3-L1脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响

目的探讨甘精、地特、人胰岛素对3T3-L1脂肪细胞脂联素mRNA表达的影响。方法体外培养3T3-L1脂肪细胞,诱导分化成熟后加入含有1nmol／L、10nmol／L、100nmol／L、1000nmol／L甘精、地特、人胰岛素的基础培养基培养24h,并设立基础培养基组为空白对照组,培养24h,RT-PCR方法检测脂肪细胞脂联素mRNA水平。结果100nmol／L、1000nmol／L甘精、地特、人胰岛素均抑制脂联素mRNA的表达中,1000nmol／L胰岛素的抑制作用强于100nmol／L胰岛素。地特胰岛素的抑制作用弱于人胰岛素及甘精胰岛素。甘精胰岛素的抑制作用弱于人胰岛素。结论高浓度甘精、地特、人胰岛素均不同程度抑制3T3-L1脂肪细胞脂联素mRNA的表达。     

Bcl-2在B细胞淋巴瘤分子监测中的应用

Bcl-2（B-cell lymphoma/leukemia-2）基因在1984年人类B细胞滤泡性淋巴瘤（FL）中首次发现。正常的Bcl-2基因位于染色体18q21上,约含230 kb,有3个外显子和2个内含子。