护理干预蛛网膜下腔阻滞-硬膜外腔联合麻醉下剖腹产患者低血压综合征的效果观察

目的 在蛛网膜下腔阻滞-硬膜外腔联合麻醉(CSEA)下,探讨护理干预对剖腹产患者低血压综合征的预防机制.方法 将120例剖腹产患者随机分为对照组(60例)和实验组(60例).对照组除麻醉前静脉滴注复方林格氏液500 ml,胶体(贺斯)500 ml外不作任何干预措施.实验组选择麻醉前给药,30 min内快速静脉滴注复方林格氏液500 ml和胶体(贺斯)500 ml,并于仰卧位的同时,在患者两侧腰部垫置直径12～14cm橡皮球,使两侧腰部垫高.观察两组患者在行CSEA麻醉后,不良反应及有关升压药使用情况.结果 麻醉后3、10 min,不良反应和升压药使用情况对照组明显高于实验组(P<0.01).结论 合理的护理干预,即通过输液时机和容量的掌握调节,结合在产妇两侧腰部垫球的方法,对预防CSEA下剖腹产患者低血压综合征的发生具有积极作用.     

珍爱生命:安全生产要警钟长鸣

近日,在九届全国人大常委会第十八次会议期间,进行了关于《安全生产法(草案)》的话题讨论。即使是讨论其它专题时,与会的委员们也不时将话题转到安全生产上,从大连空难、鸡西矿难和北京网吧大火,说到《安全生产法(草案)》。安全生产问题成为此次会议最大焦点而倍受全国瞩目。 安全生产为什么会成为全国人大常委会的最大焦点? 因为目前我国正处于事故频发期,安全生产形势异常严峻,各类安全事故已成为我国广大人民群众意外死亡的“头号杀手”。特别是最近一段时间以来,安全生产事故频发,国家虽然三令五申,但一幕幕相同相似的悲剧仍一再上演。     

用免疫参比电泳法发现精神分裂症患者血清中存在异质蛋白

精神分裂症患者伴有生化及免疫学等指标的改变已有报道［１３］，但这种改变是量的改变还是正常某一血清物质发生了重要质的变化，值得深入研究。我们曾在经处理的精神分裂症患者血清中发现了一种精神分裂症相关蛋白［３］，而这种蛋白是精神分裂症患者发病后血清蛋白发...     

B超诊断子宫内膜腺囊型增生3例

Ｂ超诊断子宫内膜腺囊型增生３例华西医大附二院Ｂ超室邮政编码６１００４１罗红本文报告Ｂ超诊断子宫内膜腺囊型增生３例。年龄２２～２３岁，其中２例未婚，１例已婚未孕。均因月经周期紊乱，经量增多而来本院就诊。Ｂ超检查见：３例患者的于宫有不同程度增大，宫内膜明...     

B超诊断腹腔妊娠1例

患者女 ,31岁 ,孕 2产 1 ,末次月经 :2 0 0 2 1 2 6。停经 1 3+2 周来我院就诊。平素月经不规则 ,周期 37～ 45天 ,经期 3～ 4天。停经 40 +天时院外诊为“早孕” ,多次行药流、清宫术均未刮出妊娠组织 ,病程中无腹痛、无阴道出血 ,后转入我院。既往曾于 4年前行“剖宫产术”。体检 :生命体征平稳 ,宫高 4ｃｍ ,腹围 76ｃｍ ,子宫增大如 70 +天孕大小。我院Ｂ超示 :子宫后方直肠陷凹处查见孕囊大小为 6× 1 0× 4 3ｃｍ ,囊内胎儿顶臀长 8 2ｃｍ ,胎儿胎心胎动好 ,肠间见液性暗区 2 7ｃｍ ,考虑诊断为 :1 子宫后方妊娠 ,疑腹腔妊娠 ,2 …     

彩超诊断晚期妊娠自发性子宫破裂1例分析

对彩超诊断晚期妊娠自发性子宫破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁，G2P0^＋1。因停经36^＋3周，阵发性腹痛7h余急诊入院。患者于孕7个月开始无明显诱因出现上腹部囊性包块，每次持续20min自行消失，无明显疼痛。包块逐渐大小，伴肛门排气不畅。入院前4d出现不规律宫缩，     

糖尿病性脂肪肝病人饮食行为的干预研究

[目的]探讨糖尿病性脂肪肝病人饮食行为的干预方法。[方法]采用健康教育、营养计算及食物处方式、反馈调查及指导病人记生活日记，干预3个月后进行效果评价。[结果]48例病人干预前饮食控制不合理97．9％，高热量与高脂肪摄入者占100．0％与85．1％：干预后高热量与高脂肪摄入显著减少，体重明显减轻，且健康意识增强。[结论]对糖尿病性脂肪肝病人进行饮食行为干预，包括健康教育、营养计算及食物处方式干预、反馈调查及指导病人记生活日记，能帮助病人建立良好的生活行为习惯，有效地控制病情的发展。     

经心尖主动脉瓣置入术的麻醉管理

目的:分析经心尖置入国产生物支架主动脉瓣的麻醉管理方案及预后。方法:选择进行经心尖主动脉瓣置入术的11例患者(平均年龄77.91岁),其中主动脉瓣狭窄7例、关闭不全4例。术前即开始水化治疗,采用严格的麻醉设计和仔细的血流动力学管理方法。麻醉诱导后经左侧颈内静脉放置临时起搏器,记录术前、术中、术后血流动力学参数,记录手术时间、气管导管拔管时间、监护室停留天数、住院天数,以及并发症和全因死亡情况。结果:11例患者中,9例顺利完成手术。术后1周,1例患者发生肝肾功能不全;2例患者发生低氧,其中1例死亡。所有术中和术后并发症均发生于主动脉瓣狭窄患者。诱导后患者的血压和心率(heart rate,HR)、心排量(cardiac output,CO)、心排血指数(cardiac index,CI)均明显降低,并持续到瓣膜释放后(P0.05)。至手术结束时,CO和HR降至诱导前水平;平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和CI依然低于诱导前水平,但波动均在可接受的范围,且未导致明显的不良预后。结论:经心尖主动脉瓣置入术需要严格的麻醉设计及仔细的血流动力学管理来有效保障患者安全度过手术期;瓣膜狭窄患者可能较关闭不全患者有更复杂的手术过程及相对危险的预后。     

IVF助孕中卵母细胞成熟率对ICSI临床结局的影响

目的研究影响HCG日卵母细胞成熟度的临床因素,及卵母细胞成熟度对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院生殖中心2014年3月至2015年4月行ICSI治疗的不孕患者427例,根据取卵日脱颗粒细胞后卵母细胞成熟度(成熟卵母细胞数与卵母细胞数的比例)分为A、B、C三组,A组为成熟度≥80%,283例;B组成熟度为60%~79%,124例;C组成熟度60%,20例。比较三组患者的年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清LH,E_2,孕激素(P)、每成熟卵母细胞E_2水平、每卵母细胞E_2水平、成熟卵母细胞数、获卵数、MⅡ卵数、获卵率;2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、囊胚形成率、累积妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果三组的年龄、不育年限无统计学差异(P0.05)。A组和B组Gn天数、用量[(12.46±2.27)d,(2 713.96±976.55)U][(12.23±1.78)d,(2 779.23±1 098.21)U]少于C组[(13.65±3.08)d,(3 365.00±1 125.93)U],差异有统计学意义(P0.05)。HCG日血清E_2:A组[(14 662.80±1 157.38)pmol/L]B组[(13 556.60±1 200.66)pmol/L]C组[(10 560.56±1 338.43)pmol/L],两两比较有统计学差异(P0.05)。HCG日血清LH、P水平、每成熟卵母细胞E_2水平、每卵母细胞E_2水平,三组无统计学差异(P0.05)。成熟卵泡数、获卵数、MⅡ卵数:A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组获卵率(获卵数/≥14mm卵泡数):(99.28%)大于B组(96.24%)、C组(95.21%),差异有统计学意义(P0.05)。正常受精率、卵裂率:A组(86.55%;99.17%)大于B组(78.19%;97.91%)和C组(79.82%;95.60%),有统计学差异(P0.05)。优胚率、累积妊娠率:A组(48.03%;51.59%)和B组(44.58%;48.38%)大于C组(39.62%;35.00%),有统计学差异(P0.05)。三组中重度OHSS发生率间无统计学差异(P0.05)。结论卵母细胞成熟率低可能与卵巢反应不良或对Gn敏感性下降有关;卵母细胞成熟率低可能影响受精及胚胎发育潜能,导致可供移植的胚胎数减少,妊娠率下降。