慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅18例诊治分析

目的：观察慢性硬脑膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后颅内积气情况,并探讨发生张力性气颅（SDTP）的原因。方法：203例CSDH钻孔引流术的患者,术后18例头部CT检查提示有颅内积气。结果：18例颅内积气患者再手术排气后恢复良好。结论：CSDH钻孔引流术后SDTP发生率较低,正确的手术操作可以降低其发生率。     

逆向抽空减压法治疗颅内巨大后交通动脉瘤(附5例分析)

后交通动脉瘤通常指颈内动脉一后交通动脉分叉处动脉瘤,发生在后交通动脉段直径大于或等于2.5cm的动脉瘤称为巨大后交通动脉瘤~([1]),在临床工作中颅内巨大后交通动脉瘤手术治疗一直是神经外科医生较为棘手的难题.我们2008年以来共对本院5例颅内巨大后交通动脉瘤患者采用逆向抽空减压法进行颅内动脉瘤夹闭术治疗.现将临床资料、手术方法和术后结果报告如下.     

基底动脉主干旁及其分支起始部动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨基底动脉主干旁及其分支起始部动脉瘤的血管内治疗特点及结果.方法 动脉瘤病例14例,其中合并其他病变者7例.囊性动脉瘤12例,采用弹簧圈栓塞治疗,保留载瘤动脉,必要时辅以支架或球囊;梭形及夹层动脉瘤2例,栓塞动脉瘤时闭塞载瘤动脉.对于伴随疾病根据术中情况进行处理.结果 术后随访1-2年.预后良好者12例,DSA复查未见复发;再出血而死亡者2例.结论 对于基底动脉主干旁及其分支起始部动脉瘤应积极进行血管内治疗,以防破裂出血引发严重的后果,若治疗得当可获得较好的效果.     

建立家猪脑动静脉畸形模型的方法与体会

目的以家猪为实验对象,通过显微外科手术血管吻合的方法建立一种新型、经济、简单的脑动静脉畸形(AVM)模型及对其相关方面进行研究。方法选用健康家猪8头,3~4个月,30~45 kg,雌雄不限。行显微手术建立AVM模型。手术前3d随机将2例行颈总动脉造影为对照组。分别于手术后3d、1w及1m时行手术对侧颈总动脉血管造影。观察模型建立是否成功。结果(1)8头家猪手术后全部成活,无切口感染现象。无肢体偏瘫现象。(2)对照组行双侧颈总动脉造影,均仅能看到造影侧单侧颅底微血管网。实验组在手术后3d、1w及1w时行手术对侧颈总动脉造影,均可见血流经手术对侧咽升动脉到双侧颅底微血管网,并引流入手术侧咽升动脉和(或)颌内动脉。结论(1)应用家猪通过显微外科手术端-端吻合同侧颈总动脉及颈内静脉的方法建立AVM模型是一种经济易得、操作简单、重复性强的实验方法。(2)此模型可用于栓塞材料栓塞效能的实验研究、模拟AVM形态学及血流动力学方面的研究和介入神经放射学医生的培训。     

张掖地区儿童麻疹抗体水平调查

为了解我区计划免疫后儿童的免疫现状,探讨麻疹流行的原因,并为今后麻疹防治工作提供科学依据。我站在兰州生物制品研究所和省卫生防疫站的指导及各县卫生防疫站的大力支持下,于1983年9月～1984年4月对本地区儿童麻疹抗体水平进行了调查。     

颅内动脉瘤显微手术和血管内治疗(附305例报告)

目的 探讨颅内动脉瘤的治疗方法和临床效果。方法 对305例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 显微手术治疗234例，GOS评分5分204例，4分16例，3分10例，1分4例（均死亡）。血管内栓塞治疗41例，GOS评分均为5分。30例确诊后转院或放弃治疗。130例随访3月～2年，均恢复正常工作和生活。结论 对于颅内动脉瘤应根据动脉瘤的大小、部位和患者自身情况及手术者的经验，采取适当的治疗方法和时机，可获得满意疗效。     

ClC-3在人胶质瘤中的表达及分布

目的探讨ClC-3在人脑胶质瘤中的表达及其生物学意义。方法应用免疫组织化学染色技术检测24例人胶质瘤以及4例脑转移癌手术标本中ClC-3蛋白的表达;RT-PCR检测ClC-3蛋白表达阳性的手术标本中其mRNA表达。结果4例正常脑组织ClC-3蛋白的表达为阴性;而蛋白表达阳性的19例胶质瘤及4例脑转移癌中,ClC-3主要位于瘤细胞和微血管内皮细胞的胞浆或胞膜上。蛋白表达阳性的手术标本中16例胶质瘤和4例脑转移癌检测到ClC-3mRNA的表达。少突胶质细胞瘤Ⅲ级中ClC-3的mRNA和蛋白表达明显高于其Ⅱ级。结论ClC-3在人胶质瘤及脑转移癌组织中普遍表达,并且可能与少突胶质细胞瘤病理分级相关。     

弹簧圈闭塞基底动脉治疗巨大夹层动脉瘤一例并文献复习

目的 探讨弹簧圈闭塞基底动脉治疗巨大夹层动脉瘤的方法及可行性.方法 1例巨大的基底动脉夹层动脉瘤,行动脉瘤内的支架植入.术后DSA复查见夹层动脉瘤继续发展,并波及左侧椎动脉,且在椎基底动脉结合处呈球形扩张.采用弹簧圈将动脉瘤及基底动脉下端一并闭塞,闭塞后左侧椎动脉造影见基底动脉及动脉瘤不显影,右侧椎动脉造影仅见少量的血流缓慢通过.结果 术后患者恢复良好,无后遗症.随访至6个月时复查DSA,见基底动脉完全闭塞,动脉瘤不显影,侧枝循环代偿良好.结论 对于发生于基底动脉的夹层动脉瘤,可尝试采用弹簧圈闭塞基底动脉下端进行治疗,这为此类动脉瘤的治疗提供了新思路.

Abstract：

Objective The purpose of the current study was to evaluate the method and result of endovascular treatment for a giant unruptured dissection of the basilar artery ( BA ) .Method A 14-year- old boy underwent computed tomography (CT) scan following a minor head trauma was incidentally found a lesion located anterior to brain stem. Further imaging with magnetic resonance imaging ( MRI ) , computed tomography angiography ( CTA ) and digital subtraction angiography ( DSA )were consistent with a diagnosis of giant unruptured dissection of the BA.The patient was initially treated with BA stenting of the dissected lumen.The follow - up DSA obtained 15 days later showed thrombosis in dissected lumen and a reduction in diameter of the vessel wall.DSA obtained 3 months later revealed extension of the dissection inferiorly to involve the left vertebral artery ( VA ).The dissection expanded at the conjunction of VAs in the shape of ball.Therefore, coil embolization to partly occlude BA at the bottom of aneurysm was performed as a further treatment.Results The prognosis was good.Follow -up DSA 6 months later demonstrated complete obliteration of the dissection and good compensative perfusion from extensively established collateral circulation.Conclusions For young patients with isolated dissection of the BA, coil embolization to partly occlude BA at the bottom of aneurysm might be a tolerable and effective approach, which takes effect probably through resulting in the procedure of slow occlusion of BA.     

双侧颈内动脉起始部闭塞伴基底动脉顶端动脉瘤一例

患者女,69岁.因突发头痛伴恶心10 d入院.既往高血压病史4年,糖尿病病史10年,一直口服药物治疗,效果满意.查体:Hunt-Hess分级Ⅲ级,Kernig征阳性,项强3横指,余无其他阳性体征.     

应用Onyx18胶治疗脑动静脉畸形14例分析

脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,cAVM)是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种,占脑血管畸形90%以上.血管内介入治疗以其损伤小,恢复快的优点逐渐成为cAWM的主要治疗手段之一.Onyx18胶作为一种新型永久性液体栓塞材料,具有不粘管、弥散良好、完全栓塞率高的优点,专用于cAVM的血管内栓塞治疗.我科自2004年12月～2010年4月应用Onyx18胶栓塞治疗cAVM患者14例,取得良好疗效,现报告如下.