体外膜肺氧合下行全肺大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习

目的探讨存在严重低氧血症肺泡蛋白沉积症(PAP)患者在体外膜肺氧合(ECMO)下行双肺全肺大容量灌洗术。方法回顾性分析1例存在严重低氧血症的肺泡蛋白沉积症患者在体外膜肺氧合下行双肺全肺大容量灌洗临床资料并复习相关文献资料。结果存在严重低氧血症的PAP患者,在体外膜肺下行全肺灌洗术,ECMO是确保双肺得以顺利进行灌洗的一个安全而有效的方法。结论肺泡蛋白沉积症患者当存在严重低氧血症时,在体外膜肺氧合下行双肺大容量全肺灌洗术可改善严重低氧血症,保证全肺灌洗术顺利完成。     

气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咯血的护理

目的：探讨气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咯血护理配合的措施。方法：对我科2000年12月至2004年8月6例患者进行气道内球囊导管压迫治疗咯血的护理配合进行回顾性总结分析。结果：6例患者经气道内球囊导管压迫止血，治疗过程顺利，效果良好，均无发生再出血。结论：气道内球囊导管压迫治疗咯血的成功与否固然与医生操作熟练程度密切相关，但护士充分的术前准备，术中密切配合，良好的术后观察及护理是压迫止血成功的关键之一。     

GOLD之前中英慢阻肺疾病分级标准比较及对三者的评价

目的:比较GOLD之前中英两国慢阻肺疾病分级标准及对三者进行评价。方法:对1991-2001年在我院诊断为COPD的713例患者肺功能分别按1997年中华呼吸学会(CRA)和1997年英国胸科学会(BTS)的分级标准进行分级,并用t检验和相关分析等统计学方法进行统计比较。结果:在轻度COPD患者中FVC%、FEV1%、Vmax75%、Vmax50%和RV%等两种分级标准差异存在显著性(P<0.05),FEV1/FVC、PEF%、Vmax25%、VC%、TLC%和RV/TLC差异则无显著性(P>0.05);在中、重度CODP患者,除TLC%、RV%和RV/TLC外,其余指标差异都存在显著性(P<0.05);相关分析显示,BTS分级标准轻、中、重度患者FEV1%与PEF%、Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%皆呈正相关,但CRA标准轻度COPD患者FEV1%与PEF%、Vmax75%未见明显相关(P>0.05)。结论:1997年CRA的COPD分级标准在准确反映COPD患者气流受限情况、病变程度、病理生理发展趋势、劳动能力评价方面要优于BTS和GOLD分级标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸暂停低通气指数与其他有关指标的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)与其他有关指标的相关性.方法:将57例睡眠初筛检查所得数据选取体重指数(BMI)、鼾声指数、血氧饱和度在80%～89%区间的累 积时间(min)、血氧饱和度<80%的累积时间(min)、血氧饱和度<90%的累积时间(min)及最低血氧饱和度数值,按AHI 5～20、21～40、>40排序分为3组.就AHI与上述各测定指标的关系进行相关性分析.结果:BMI和鼾声指数组间比较差异无显著性(P>0.05).其余指标部分呈组间两相比较或其中两组组间比较存在显著性差异(P<0.05):相关分析显示,本研究样本AHI除与鼾声指数无明显相关关系外,与其他所选指标皆呈显著相关.结论:OSAS有随超重和肥胖程度的增加而增加的可能,但其严重程度与BMI并无必然的关联,鼾声的大小对之亦无必然的影响.AHI与年龄之间明显的负相关应引起关注,何故重度OsAS患者主要集中在40～50岁的年龄段上,其原因有待探讨.血氧饱和度下降的累积时间从内科角度给OSAS患者以康复治疗干预建议时有必要对之予以考虑,尤其是否可以考虑只有发生缺氧时才进行干预、其余时间只作监测的智能仪器,或许将是OSAS研究要面对的一个极具挑战的新课题.     

胸腔细管引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔细管持续引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的疗效。方法:对住院确诊的46例单纯性结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在规则抗结核基础上行胸腔细管持续引流并同时口服强的松,直至胸液消失后拔管;对照组在规则抗结核基础上予常规胸穿抽液,直至胸液消失。观察临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液消失时间;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率。结果:与对照组比较,治疗组临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液的消失时间均显著缩短;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率明显较低。结论:胸腔细管持续引流同时口服强的松是治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的有效治疗方法,具有良好的安全性及较强的可行性,疗效确切,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血氧饱和度下降程度与其它有关指标的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者血氧饱和度下降程度与其它有关指标的相关性。方法：57例睡眠初筛检查诊断为OSAS患者的数据中选取呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间、血氧饱和度在80%～89%区间的累积时间、血氧饱和度≤79%的累积时间按血氧饱和度85%～89%、80%～84%、≤79%排序分为3组,进行统计学处理;并将血氧饱和度下降程度与上述各测定指标的关系进行相关性分析。结果：3组间比较仅年龄和BMI差异无显著性意义,其余指标均差异有显著性意义（P〈0.05）;相关分析显示,除BMI和鼾声指数与血氧饱和度下降程度无明显相关性外,其余指标与血氧饱和度下降程度呈明显负相关关系。结论：OSAS患者是否出现缺氧及缺氧的严重程度与BMI和鼾声指数并无必然的联系;OSAS患者BMI均值皆达到超重或肥胖程度,且缺氧程度的增加与AHI均值的增高相一致,说明减肥和降低体重是OSAS康复干预的一项重要措施;在给OSAS患者康复干预建议时,缺氧累积时间应列为全盘考虑中。     

含60%氦的氦氧混合气体对慢性阻塞性肺疾病患者肺活量及其组成的影响和氧疗效果观察

含80％氦的氦氧混合(He-O2)气体对正常人和缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺活量及其组成的影响已有多篇报道，含60％氦He-O2气体对缓解期COPD患者的肺活量及其组成有何影响这涉及到不同浓度He-O2气体对COPD患者缺氧症状的疗效评价及临床应用价值问题，我们拟通过实验对其作探讨。     

宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识

医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。     

肺血栓栓塞症影响肺动脉肉瘤早期诊断二例

1 病例介绍 病例1 患者,男,41 岁,因"反复胸闷、气促半年,加重1 月"入院.患者半年前活动或登楼后反复出现胸闷、气促,安静休息后可缓解,无胸痛、咯血、心悸、呼吸困难及肢体浮肿,起初症状不明显,未予重视和就诊,但病情反复.1 个月前上述症状加重,伴咳嗽,以干咳为主,安静休息后未见缓解,遂至当地医院就诊,予以抗炎、...