婴幼儿先天性心脏病手术后的呼吸管理

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病手术后呼吸管理的方法与经验。方法:总结206例婴幼儿先天性心脏病术后呼吸管理的经验。患儿年龄4~36个月,平均(15.82±8.33)个月;体质量4~16 kg,平均(12.64±3.12)kg。所有患儿均行根治手术,术后均送至心外科重症监护室(ICU)接受治疗,应用呼吸机辅助呼吸,均选择容量控制同步间歇指令通气(SIMV+VC)。结果:全组死亡8例(3.88%),其中死于低心排出量综合征4例,呼吸功能衰竭3例,急性肾功能衰竭1例。术后呼吸机辅助时间(5~336)h,平均(19.22±21.35)h;ICU停留时间(2~17)d,平均(4.28±2.76)d;术后住院(10~27)d,平均(13.15±6.16)d。术后并发呼吸道感染者18例(8.73%),痰培养阳性16例(7.77%),血培养阳性2例(0.97%),肺不张10例(4.85%),再次插管4例(1.94%),198例患儿随访1~60个月恢复良好,无其他并发症和死亡。结论:婴幼儿先天性心脏病围手术期采用合理的呼吸管理方法是降低术后因呼吸功能衰竭引起患儿死亡的重要措施。     

庆大霉素引起的肾损害

近年来药物引起肾脏损害已被人们所重视.实际上,药物都有潜在的毒副作用.滥用、无目的地联合用药都会引起和增加药物的肾毒性作用.有学者认为,20%肾功能不全的病因与药物有关.药物引起的急性肾衰70%是由庆大霉素引起.故本文选择在基层医院应用最广,因而临床影响最大的氨基甙类抗生素中的庆大霉素,探讨其所致肾损害.庆大霉素在肾皮质内聚集的浓度大于血浆好几倍,肾内半衰期长达109小时.其肾毒性与其结构中所含氨基侧链有关,该基团带有阳电荷,进入机体后与蛋白质结合率低,约90%由肾脏过滤排泄.     

29例原位心脏移植近期疗效报告

目的:总结29例原位心脏移植的近期疗效。方法:2006年10月至2012年12月,对29例终末期心脏病患者行原位心脏移植治疗。受体肺血管阻力为3.6~5.2 wood单位,平均(4.2±1.8)wood单位;应用4℃的HTK液保护供心,供心冷缺血时间为63~360 min,平均(95.5±26.7)min;29例均采用双腔静脉吻合法原位心脏移植手术;术前使用免疫诱导治疗,术后采用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松预防急性排斥反应。结果:术后死亡2例,1例死于术后低心排出量综合征(低心排),1例死于急性右心衰竭。术后早期并发症有急性右心衰竭3例,急性肾衰竭2例,心包大量积液4例。结论:心脏移植近期疗效满意。选择肺血管阻力较低的患者、妥善的供心心肌保护、熟练的手术操作、合理应用免疫抑制剂和正确处理术后肾功能不全是提高心脏移植近期疗效的重要措施。     

胃左动脉瘤并上消化道大出血一例

患者　女 ,74岁。呕吐鲜红色血液约 70 0ml,黑色糊状便 7次 ,伴头晕、乏力 6h ,以上消化道大出血于 2 0 0 2年 12月19日入我院内科治疗。否认胃病和肝炎病史。体检 :体温36 2℃ ;呼吸 2 0次 /min ;脉搏 90次 /min ;血压 10 5 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;贫血外貌 ,腹部无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音活跃。血液分析 :红细胞 2 2 7× 10 12 /L ,血红蛋白 7 4g/L ,血小板 6 2× 10 9/L ;乙肝抗原抗体检测 (- )。B超 (日本ALOKASSD 10 0 0 ) :胆囊结石 ,肝硬化 ,脾肿大 ,少量腹水。内科止血、输血、制酸、补液治疗。 2 0 0 2年 1…     

50%葡萄糖注射液治疗恶性胸腔积液41例分析

目的：观察50%葡萄糖注射液（5%GS）胸腔灌注治疗恶性胸腔积液（MPE）的疗效、不良反应。方法：2006-01/2009-04收治MPE 41例,胸腔内灌注50%葡萄糖液（100 ml,隔日1次,共3次）,观察疗效及不良反应,评价生存质量。结果：本组CR 39.0%,PR 48.7%,4.9%NC,7.3%PD。KPS评分升高30例,不变7例,下降4例,主要的不良反应是1周内胸腔积液增多。结论：50%GS胸腔灌注治疗MPE效果满意,不良反应较轻。     

遗传性多发性骨软骨瘤

遗传性多发性骨软骨瘤又称为“遗传性畸形性软骨发育异常”、“多发性外生骨疣”、“骨干连续症”。此病并不少见,大多数患者有家族史。 临床资料 女性,2岁半。因全身散在无痛性肿块,逐渐肿大约2年入院。     

城市管网末梢水监测效果评价

目的 城市管网末梢水监测效果评价。方法 在市政管网主干管上,按市政水厂的分布,每个水厂供水干管的网点上布点,按卫生部环境卫生监测规范要求,每月1次,5～9月2次管网末梢水质监测,监测指标为细菌总数、总大肠菌群、浑浊度、游离余氯。现场DPD方法监测游离余氯和比色法监测浑浊度。结果 4项指标5年综合合格率为98.14％,其中最低年份为95.69％,最高年份99.41％。5年间合格率差别有极显著性意义(P<0.01)。浑浊度合格率98.3％、游离余氯95.7％、细菌总数99.2％、总大肠菌群99.3％。15个监测点4项指标合格率最低是游离余氯为95.7％。结论 城市管网末梢水监测效果与网点设置和监测时间有着密切关系,细菌学敏感指标受季节影响,与水温、可降解生物溶解有机碳浓度、管网材质有关,感官指标是群众投诉水质的热点。     

矽肺死因与病期关系

矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅所引起的肺部疾病，在肺部及淋巴结形成分散的或融合的纤维结节，是影响呼吸和心功能的一种慢性疾病，是危害职工健康较为严重的职业病，临床以进展快、死亡率高为其特点。为了解我地区矽肺患者的死亡规律，加强现患患者管理，对50例矽肺患者死因与病期关系进行分析，现将结果报道如下。     

黄芪多糖对大鼠慢性阻塞性肺疾病羟脯氨酸和基质金属蛋白酶-9的影响

目的 观察黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织中羟脯氨酸和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 采用香烟熏吸加气管内注入脂多糖(LPS)法建立大鼠COPD模型.黄芪多糖高、中、低3个浓度及强的松灌胃干预30 d.生化法检测肺组织中羟脯氨酸含量,RT-PCR法检测MMP-9基因表达水平,免疫组化法半定量检测MMP-9蛋白含量.结果 模型组大鼠肺组织羟脯氨酸含量和MMP-9表达水平较正常对照组明显增加(P＜0.01);黄芪多糖干预后,羟脯氨酸呈剂量依赖性明显减少(P＜0.05,P＜0.01),MMP-9基因及蛋白表达水平亦明显降低,以中剂量效果最明显.结论 黄芪多糖可减少COPD大鼠肺组织羟脯氨酸的含量和MMP-9的表达,这种作用与改善COPD的肺损伤程度有一定关系.