奥曲肽对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的：探讨大鼠重症急性胰腺炎（SAP）合并肺损伤的发病因素和奥曲肽对大鼠SAP合并肺损伤的保护作用。方法：48只SD大鼠随机均分为3组：假手术组（S）、SAP组、奥曲肽处理组（O），每组再分为6h和12h亚组。检测血AMY，TNF-α，MDA和肺MPO的浓度并对胰、肺组织进行病理评分。结果：O组血AMY、TNF—α、MDA和肺MPO及胰、肺病理评分与同时间SAP组相比明显降低。在SAP组，TNF—α在12h比6h明显下降。血AMY、TNF—α、MDA和肺MPO浓度与胰、肺病理评分呈正相关。结论：血TNF—α、MDA和肺组织MPO是引起SAP合并肺损伤的重要因素，奥曲肽能减轻SAP合并肺损伤。     

30例非甲～戊型肝炎中庚型肝炎病毒感染分析

了解庚型肝炎病毒在本地区非甲－戊型肝炎中的流行情况及其临床特征。方法用ＲＴ－ＰＣＲ和ＥＬＩＳＡ法对３０例非甲－戊型肝炎患者的血清进行ＨＧＶ－ＲＮＡ和抗－ＨＧＶ检测。结果３０例非甲－戊型肝炎患者中检出３例,ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性,其中２例为急性肝炎,１例为慢性肝炎。     

慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞对免疫状态的影响

目的 探讨CD4 CD25 high调节性T(Tr)细胞在慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血的变化及其对免疫状态的影响.方法 用流式细胞仪技术分析比较42例CHB患者及20例正常健康人外周血中CD4 CD25 highTr细胞,同时检测CD4 T细胞和CD8 T细胞.结果 与健康对照组相比,CHB组CD4 CD25 highTr细胞百分率显著升高(P＜0.05),而CD4 T细胞显著下降(P＜0.05);CD8 T细胞虽有增加趋势,但无差异(P＞0.05).CHB组CD4 CD25 highTr细胞百分率与HBV DNA载量有一定的关系,但与血清ALT水平无相关(P＞0.05).结论 CHB患者外周血CD4 CD25 highTr细胞升高可能是导致机体免疫功能下降的原因之一.     

自身免疫性肝炎CD4+CD25+high调节性T细胞的研究

目的探讨CD4^＋CD25^＋high调节性T细胞（Tr）在自身免疫性肝炎（AIH）发病中的作用。方法用流式细胞仪技术比较分析AIH患者16例、慢性乙型肝炎（CHB）22例及键康正常人20例外周血中的CD4^＋CD25^＋high细胞，同时用免疫组织化学法检测AIH和CHB患者肝组织Foxp3的表达情况。结果AIH组外周血中CD4^＋CD25^＋high／CD4^＋百分比显著低于正常组（P〈0、05）和CHB组（P〈O．01），并且CHB组显著高于正常组（P〈0．05）；同时AIH组外周血中CD4^＋ T细胞也显著高于CHB组（P〈0．01））；肝组织Foxp3^＋细胞主要分布于肝小叶内窦周隙、汇管区，AIH组肝组织Foxp3^＋表达显著低于CHB组（P〈0．01）。结论CD4^＋CD25^＋high Tr细胞下降可能是自身免疫性肝炎发病的原因之一。     

4种方法检测男性尿道分泌物淋菌结果比较分析

目的 通过4种方法对尿道分泌物淋病奈瑟球菌(简称淋菌)检测结果比较分析,以期为临床提供一种更加简便和适用的检测方法.方法 瑞氏染色和革兰染色同时检测226份分泌物中的淋菌,其中部分标本加用培养法和(或)聚合酶链反应(PCR)进行鉴定.结果 瑞氏染色和革兰染色检查尿道分泌物淋菌阳性率分别为71.68%和73.89%,差异无统计学意义(P＞0.05),两种染色法的阳性率均明显高于分离培养法(33.33%)(P＜0.05),而较PCR法检出率85.71%低(P＜0.05).结论 对于男性尿道分泌物淋菌检查,PCR法阳性率最高;染色法阳性率较高,其中瑞氏染色法更简便、快速和廉价;培养法阳性率最低,不适于常规检查.     

用核苷(酸)类似物治疗乙肝患者致病情加重42例临床分析

目的:分析核苷(酸)类似物治疗乙肝患者后病情加重的可能原因。方法:对42例用核苷(酸)类似物抗病毒治疗后病情加重的乙肝患者的资料进行回顾性分析。结果:予乙肝患者抗病毒治疗2周时谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)在治疗2,4,6周较治疗前明显上升,差异具统计学意义(P<0.05);反之,凝血酶原活动度(PTA)在治疗2,4周,前白蛋白(PAB)在治疗2,4周时较治疗前均明显下降,差异具统计学意义(P<0.05),而白蛋白(ALB)值变化不大;HBV-DNA定量,治疗后4周即明显下降,差异具统计学意义(t=12.55,P<0.01),其中13例低于检测值,治疗8周时34例低于检测值,12周时HBV-DNA定量均低于检测值。结论:42例患者抗病毒治疗后,HBV-DNA定量下降明显,肝功能指标未改善,尚有恶化趋势,主要表现在予抗病毒治疗后2～4周间,包括黄疸加深,ALT升高,PAB和PTA下降,伴有乏力及消化道等不良反应症状,部分患者出现顽固性腹水,甚至死亡;应用核苷(酸)类似物治疗乙肝患者时应重视其早期病情的变化,以避免肝脏失代偿的发生。     

儿科重症监护病房感染病原菌监测及耐药性分析

随着新型抗菌药物不断涌现和在临床广泛应用,随之带来的是病菌选择性耐药的发生,多重耐药和泛耐药菌株的出现,导致感染仍然是影响儿科重症监护病房（PICU）内患儿预后和病死率的重要原因,因此如何早期正确地抗感染,     

鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的了解贵州省人民医院鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2009年12月至2011年5月收集的贵州省人民医院临床上非重复分离的117株鲍曼不动杆菌,统计其科室分布和标本来源,采用K-B法测定14种抗菌药物的耐药性。结果鲍曼不动杆菌临床分布以重症监护病房(ICU)最多,42株(35.9%),其次是神经外科22株(18.8%),呼吸内科14株(11.9%)。分离标本以痰液最多,82株(70.0%),继之为伤口分泌物20株(17.1%)。117株鲍曼不动杆菌中对米洛环素的耐药率最低,为5.9%,其次为头孢哌酮/舒巴坦,为14.5%,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为31.6%、34.2%,对氨曲南的耐药率最高,为94.9%,对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星、复方新诺明、四环素的敏感性在54.7%～72.7%。亚胺培南耐药组的耐药性明显高于敏感组,呈现出多重耐药和泛耐药现象。结论贵州省人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来自ICU、神经外科、呼吸内科,主要分离自痰液标本、伤口分泌物,对米洛环素和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,存在泛耐药菌株。     

77例地震灾区受伤患者医院感染监控管理

目的 加强地震灾区受伤患者医院感染管理,防止灾区受伤患者多药耐药菌的传播,预防与控制医院感染暴发.方法 对77例地震灾区受伤患者采取系列监控措施,进行实时监控.结果 77例灾区受伤患者入院时基础感染53例,感染率为69.74%,送检标本83份,培养出病原菌共83株,革兰阳性球菌19株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株,耐甲氧两林表皮葡萄球菌7株,革兰阴性杆菌58株,鲍氏不动杆菌21株,多药耐药菌10株,ESBLs阳性大肠埃希菌10株,铜绿假单胞菌9株,真菌6株,革兰阳性球菌对青霉紊、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率分别为89.47%、68.42%、89.47%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素、妥布霉素、头孢西丁耐药率分别为37.93%、60.34%、48.83%、98.28%、98.28%、70.69%.结论 基础感染病例多,耐药严重,严格执行标准预防和接触隔离,实时监控管理,无耐药菌株在医院内的传播及医院感染暴发流行.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性监测

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌（KPN）和大肠埃希菌（ECO）的检出率、耐药性及其变化趋势，为临床抗感染治疗提供依据。方法对本院2001～2006年分离的1380株KPN和2279株ECO，采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定、药敏及ESBLs检测，并使用VITEK-32仪器自带统计软件及Whonet 5．3计算耐药性，采用SPSS 11．5软件包进行耐药性趋势分析，统计学方法为x^2检验。结果6年来，产ESBLs KPN从9．9％逐步上升至38．7％（P〈0．001），产ESBLs ECO从18．6％逐步上升至52．6％（P〈0．001）。产ESBLs KPN和ECO对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素的耐药性从30．0％～50．0％逐步上升至63．0％～89．0％（P〈0．01）；对丁胺卡那的耐药性分别从6．8％、4．7％上升为43．4％、10．1％（P〈0．05）；对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林／舒巴坦的耐药性维持在90．0％～100％（P〉0．05）；对头孢他啶的耐药性在31．3％～44．7％（P〉0．05）；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药性维持在35．0％～48．5％（P〉0．05）；对亚胺培南的耐药性在0．1％以内（P〉0．05）。结论本地区ECO、KPN的检出率呈上升趋势，对氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势。产ESBI，sKPN和ECO对亚胺培南的敏感性最高，其次为哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那。