环境多药耐药菌主动监测模式在医院感染监控中的应用

目的 开展环境快速主动监测模式,对多药耐药菌(MDROs)高发病区环境进行监测,做到早发现、早干预.方法 运用MDROs鉴定显色培养,对高发产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)病区进行目标菌筛检.结果 55份环境物体表面标本,菌落数严重超标,筛检出MDROs,包括产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、MDROs嗜麦芽寡养单胞菌、MDROs阴沟肠杆菌、MRSA、MDROs溶血性葡萄球菌,所有筛选出的耐药菌株使用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动细菌分析仪再次鉴定与药敏试验,符合率为100.0％;对医院擦拭物体表面的消毒毛巾做调查,合格率仅为28.57％,不合格标本菌落计数均≥1.0×106 CFU/cm2.结论 运用MDROs鉴定显色培养基对医院环境进行主动监测,利于快速早期发现环境中定植的MDROs;通过监测发现医院环境和物品污染严重,应加强清洁消毒工作,切断MDROs医院感染传播,对于防止MDROs医院感染暴发流行具有重要意义.     

贵州地区呼吸道感染儿童中肺炎支原体检测与分析

目的探讨肺炎支原体(MP)DNA及MP抗体联合检测的临床诊断价值。方法收集临床疑似MP感染的268例患儿样本,凝集法检测血清MP-抗体、实时荧光定量PCR法检测MP-DNA。结果 268例病例中65例确诊为MP肺炎,两种方法灵敏度分别为70.77%、87.69%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为95.07%、96.06%,差异无统计学意义。结论对疑似MP感染患儿同时进行抗体和DNA检测,可有效避免漏检。     

肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析

目的：了解贵州省人民医院肺炎链球菌（SP）菌株临床分布及其耐药性。方法收集贵州省人民医院2011年11月至2012年10月分离的SP临床菌株244株,分析其来源标本、分离季节及来源患者年龄分布特征,及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果244株SP临床分离菌株中,冬季分离株数所占比例高于其他季节（P＜0．05）,春、夏、秋季间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;SP临床菌株可来源于各年龄段患者,其中0～＜5岁儿童患者分布最多（62．3％）,其次为60岁及其以上老年患者（18．4％）;青霉素耐药SP、青霉素中介SP和青霉素敏感SP所占比分别为1．6％、2．0％、96．4％,对万古霉素的耐药率为0．0％,对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率分别为0．4％、2．5％,对复方磺胺甲噁唑、红霉素和克林霉素耐药率分别为82．7％、91．4％、94．7％;分离自成人患者的SP菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于分离自儿童患者的菌株（P＜0．05）。结论应重点预防5岁以下儿童及老年人SP感染;SP感染治疗应首选青霉素和头孢噻肟等三代头孢菌素,经验治疗可选用左氧氟沙星、万古霉素,不宜使用红霉素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素。     

铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌ESBLs的检测

为了了解本院产ESBLs的情况，选择一种准确、快速的检测方法，给临床抗感染治疗和医院感染提供依据。本文对贵州省人民医院2003年9月～2004年1月临床标本中分离的铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌115株，用纸片确证试验和VITEK—AMS检测系统两种方法检测其产ESBLs情况现报告如下：     

三白草肝炎颗粒治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察三白草肝炎颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法患者口服三白草肝炎颗粒每次1包，每日3次，观察治疗15天、1个月时临床症状和肝功能指标的变化。结果治疗15天时，乏力、纳差、恶心症状均明显改善。TBIL和ALT较治疗前显著下降；治疗1个月时不适症状均基本消失，TBIL和酶学指标均基本恢复正常。结论三白草肝炎颗粒在改善肝炎患者临床症状和减轻肝脏炎症反应均具有显著的疗效。     

干扰素抗体对干扰素疗效的影响

1 材料与方法 1.1 病例选择 56例慢性乙型肝炎患者为2000年1月～12月本院住院病人,男39例,女17例,年龄24～61岁。诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。 1.2 治疗方法 所有患者均给予α-2b干扰素3MU肌肉注射,1次/d,15d后改为3次/W,疗程3个月。于治疗前、治疗中、治疗结束时检测ALT,HBV DNA含量及干扰素抗体,将治疗3个月后ALT下降至正常、血清HBV DNA含量下降,出现HBeAg/抗HBe血清转换者定为有应答。     

慢性活动型乙型肝炎血清前S_2蛋白含量、肝内HBAg表达及肝脏病理变化的探讨(附21例报告)

本文用单克隆抗前S_2蛋白ELASA法及PAP法和ABC法,对21例慢性活动型乙型肝炎(CAH)患者的56份血清及24份肝活检标本,进行了血清前S_2蛋白相对含量(s/n值)及肝组织内HBAg表达方式、病理分型的动态检测,并作了ALT和AST的动态检测,现对它们的相互关系作初步探讨。     

6种多药耐药菌目标性监测与分析

目的了解临床多药耐药菌的分离和耐药性。方法对2010年临床分离的病原菌进行目标性监测,统计分析常见6种多药耐药菌的分布及耐药性。结果全年检出病原菌共13 261株,其中,多药耐药菌如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌属,分别占该菌种的49.5%、40.0%、16.9%、6.0%、21.9%、2.4%;对抗菌药物的耐药率较高。结论多药耐药菌分离株数较多,耐药率较高,应加强管理,合理使用抗菌药物,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染。     

某综合医院临床多药耐药菌监测与分析

目的 了解多药耐药菌(MDROs)医院感染特点,为预防和控制医院感染提供依据.方法 2010年1月-2011年12月对微生物室所有金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌培养阳性的患者进行前瞻性监测,分析MDROs医院感染情况.结果 住院患者中发生金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染6400例次,MDROs感染2522例次,总感染率为39.4％,其中MDROs的医院感染率为67.9％,较MDROs总的感染率高,差异有统计学意义(P＜0.01);感染部位以手术切口MDROs医院感染率最高为39.5％,部位构成比以呼吸系统为主占49.7％.结论 在MDROs感染监控过程中,应特别关注手术切口和呼吸系统MDROs医院感染的预防控制.