医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析与干预

目的 分析医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性、干预措施及实施效果.方法 2006-2010年采用前瞻与回顾性调查相结合的方法,对ABA进行目标性监测,2009年实施干预,采取接触隔离与建立细菌耐药预警机制.结果 5年共分离医院感染ABA 158株,其中下呼吸道感染标本占76.0％,主要分布于神经外科、骨科、呼吸内科等,5年中ABA对抗菌药物耐药率:氨苄西林82.4％～100.0％、头孢唑林82.2％～100.0％、亚胺培南11.8％～40.0％;环丙沙星、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素等耐药率均有上升.结论 医院感染ABA对抗菌药物耐药率呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道,实施干预措施可减少多药耐药菌的产生.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的目标性监测与分析

目的了解临床产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离和耐药性,探索产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例的监控措施。方法对2010年临床分离的致病菌进行目标性监测,统计出产ESBLs肺炎克雷伯菌的株数及耐药率,并对临床产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控。结果全年检测结果发现,共分离出肺炎克雷伯菌1215株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占22.3%;对抗菌药物耐药率较高;全院未发生产ESBLs肺炎克雷伯菌的暴发和流行。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产ESBLs肺炎克雷伯菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染。     

重症监护病房多药耐药菌目标性监测与干预措施的研讨

目的对重症监护病房(ICU)多药耐药菌采取目标性监测,评价干预措施的效果,探讨多药耐药菌的干预措施。方法 2009年10月-2010年12月开展ICU多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训、设计多药耐药菌登记本,采取接触隔离预防控制措施,每日通过LIS系统监测ICU多药耐药菌,并到ICU督察实施。结果多药耐药菌构成比卡方检验,2009年与2010年季度间差异有统计学意义;多药耐药菌占病原学的34.91%,主要为泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)、泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)、产ESBLs的大肠埃希菌,97.64%为痰标本。结论对ICU多药耐药菌干预措施有效,还需加强抗菌药物合理应用的管理、多药耐药菌主动筛查等。     

良性复发性肝内胆汁淤积1例报告

正1病例资料患者男性,25岁,因"反复肤目黄染9年,再发1个月余,加重1周"于2017年3月3日入本院治疗。2008年患者无明显诱因出现皮肤瘙痒,肤目黄染,就诊于外院,查肝功能:TBil307.6μmol/L,DBil 253.5μmol/L,Alb 34.4 g/L,ALT 17 U/L,AST 42 U/L;查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗体均阴性,入院诊断:     

贵阳市893例小儿下呼吸道感染的细菌及药敏分析

目的：调查贵阳市小儿下呼吸道感染（LRI）中的细菌及其耐药性,以指导临床合理用药。方法：收集2006年8月至2008年6月我院893 例LRI住院患儿的咽喉深部痰液标本进行细菌培养及药敏试验。结果：明确有细菌感染的为543例,阳性率为60.8%。分离出30种细菌,共计598株,其中革兰阴性杆菌533株（89.1%）,革兰阳性球菌57株（9.8%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星敏感,对亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌和葡萄球菌为主,肺炎链球菌对青霉素及头孢唑啉钠敏感,而葡萄球菌则对青霉素及头孢唑啉钠耐药率高,两种革兰阳性球菌均对万古霉素高度敏感,对罗红霉素耐药率高。结论：贵阳市小儿LRI的主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中尤以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：964-966］     

Bact/Alert 3D全自动血培养仪的临床应用评价

通过对我院2001年7月至2003年7月2667份手工血培养标本（手工组）和2003年8月至2005年8月的3510份（Bact／Alert 3D组）Bact／Alert 3D全自动血培养标本进行分析,拟对Bact／Alert 3D全自动血培养仪的临床应用价值进行评估。     

2018年贵州省人民医院细菌耐药监测报告

目的:了解贵州省人民医院2018年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性.方法:采用自动化仪器MIC法,纸片扩散法(K-B法)和E-Test法对临床分离株进行药敏试验,并按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断药敏试验结果,数据分析采用WHONET5.6软件,对2018年细菌耐药资料作回顾性调查分析.结果:2018年共收集非重复分离菌8534株,革兰阴性菌为67.8%(5784/8534),革兰阳性菌33.2%(2750/8534).排名前三的细菌分别为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,金黄色葡萄球菌.其中分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)308株,检出率为37%(308/834);大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.2%,18.5%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为22.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为64.4%.结论:对细菌耐药性进行长期监测有助于了解我院细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据.     

蛋白吸附再循环治疗11例重型肝炎临床观察

目的观察研究蛋白吸附再循环系统治疗重型肝炎的疗效和机制。方法应用蛋白吸附再循环系统治疗重型肝炎11例26人次，平均2．36次／人，每次至少治疗8小时，间隔2～3天，同时监测患者生命体征、血常规、血生化全套、血氨、PT、PTA等。结果患者总生存率72．73％（8／11），治疗后患者自觉症状改善，肝性脑病程度减轻，肝肾综合征好转，血氨、血清胆红素、胆汁酸、尿素氮、肌酐水平下降，PT、PTA及电解质、酸碱度恢复好转。治疗过程平稳，未发生明显并发症。结论蛋白吸附再循环治疗重型肝炎能有效改善患者肝肾功能，减轻肝性脑病，并能降低高胆红素、内毒素血症，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，提高患者生存率，是目前人工肝支持系统治疗重型肝炎的有效、安全手段之一。     

银杏叶提取物防治慢性阻塞性肺疾病的机制研究：基于PI3K/Akt/mTOR信号通路调控肺泡巨噬细胞自噬

背景 银杏叶提取物（GBE）能抑制慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道及全身炎性反应,改善气道重塑,但其具体作用机制尚不清楚。目的 探讨GBE通过磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路调控肺泡巨噬细胞自噬防治COPD的作用机制。方法 于2020年11月至2022年3月,选取90只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组、GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组,每组15只。正常对照组第1、14天向气管内注入0.9%氯化钠溶液,其余时间进行正常饲养。COPD模型组、GBE组、比卡鲁胺组、雷帕霉素组和Taselisib组采用香烟熏吸联合气管内注入脂多糖（LPS）的方法构建COPD大鼠模型。GBE组于实验的第15～28天腹腔注射舒血宁注射液,比卡鲁胺组、雷帕霉素组、Taselisib组于实验的第29～42天分别给予Akt抑制剂比卡鲁胺、mTOR抑制剂雷帕霉素、PI3K抑制剂Taselisib进行干预。HE染色观察各组大鼠肺泡病理改变及气道重塑情况;酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠肺泡灌洗液（BA...     

耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的耐药性与同源性分析

目的 分析医院临床分离的41株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)的耐药性与同源性,指导临床合理用药,有效预防医院感染.方法 收集医院2009年11月—2011年5月41株IRAB,采用K-B法检测耐药性,ERIC-PCR及琼脂糖凝胶电泳进行基因分型,引物序列为ERIC2(5′-AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3′).结果 41株IRAB对米诺环素耐药率最低,为14.6％,其次为头孢哌酮/舒巴坦,为39.0％,对其他的抗菌药物耐药率为70.7％～100.0％;41株鲍氏不动杆菌经ERIC-PCR基因分型,分为A、B、C、D、E、F6型,其中A型29株,B型8株,C、D、E、F型各1株;A型分布在外科ICU、呼吸内科ICU、神经外科、急诊科,B型分布在外科ICU、呼吸内科ICU与胃肠外科.结论 IRAB耐药现象严重,对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,存在克隆株在病房内以及病房间播散现象.