中国汉族人血小板反应素蛋白1基因单核苷酸多态性与冠心病的关联研究

目的 探讨血小板反应素蛋白1(TSP-1)基因第13外显子单核苷酸多态性(SNPs),致TSP-1蛋白第700位氨基酸丝氨酸转换为天冬氨酸(700N→S)与中国汉族人冠心病有无相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP),筛查南京医科大学第一附属医院和上海中医药大学附属岳阳医院2003年11月至2007年5月437例汉族冠心病患者和对照组423例TSP-1基因第13外显子钙,结合活性片段8831A→G,对筛查到含有突变的片段进行序列测定,并与正常序列进行对照分析.结果 2组均以AA型为主,测序仅检测到AG杂合型19例,未检测到GG纯合子.在2组中AG杂合型所占比例比较差异无统计学意义(2.5%比1.9%,P＞0.05).TSP-1基因8831A→G在中国汉族人中发生频率低,与汉族人冠心病发生无相关性(AG对AA:OR=1.699;95%CI 0.309～9.348,P＞0.05).结论 TSP-1基因8831A→G不是中国汉族人冠心痛发生的独立危险因素.     

儿童足趾移植拇指再造12例

１９９０年１月～１９９７年１月，我科对１２例儿童拇指缺损进行足趾移植拇指再造，重建手部功能。随访２～４年，效果满意，报告如下。１临床资料本组１２例１５指，男８例，女４例。年龄６～１２岁。电击伤４例，挤压伤５例，烧伤２例，爆炸伤１例。双侧拇指缺损３例，...     

黄芪注射液对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨黄芪对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用及机制。方法SD大鼠30只随机分为3组,非缺血灌注组(C组):正常灌注80min;缺血再灌注组(I/R组):灌流20min后,停灌30min,再灌30min;黄芪-缺血再灌注(H I/R组):K-H液中加入黄芪注射液(10mg/L),灌流20min后,开始停灌30min,再灌含有黄芪的K-H液30min。观察黄芪对大鼠全心缺血-再灌注心功能、肌酸激酶(CK)、心肌丙二醛(MDA)的影响。结果①心功能:H I/R组较I/R组显著改善缺血再灌注心肌的心功能;②心肌酶谱:C组在整个灌流过程中CK含量很低,I/R组在30min复灌后有大量的CK漏出,CK值高于C组(P<0.01),H I/R组冠状动脉流出液中CK为(1.20±0.02)IU/(gwt·min),I/R组为(2.32±0.06)IU/(gwt·min);③MDA:黄芪灌注后心肌组织中MDA明显下降。结论黄芪通过抑制氧自由基的产生、改善心肌舒张功能而发挥拮抗心肌再灌注损伤作用。     

走出介入治疗的误区

冠心病的介入治疗．是指通过外周动脉．将细而柔软的操作导管引入心脏的冠状动脉．使用特殊的器械扩张狭窄的血管．并在血管狭窄部位放置金属支架．利用金属支架的机械弹性，维持血管的通畅．主要用于冠状动脉严重阻塞的病人（一般动脉狭窄超过80％）。随着导管技术、术者经验、影像支持设备的进步，介入治疗的早期效果得到很大的改观，成功率超过90％。选择适合的情况，可取得恢复心肌血供的满意疗效。     

高血压病痰湿体质者炎性标志物改变的初步探讨

目的探讨高血压病人群痰湿体质易发心脑血管事件的病理生理学基础。方法观察比较高血压病人群中痰湿体质者与平和质者的炎性标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原以及血脂各项指标、体重指数等水平的差异。结果痰湿体质组的hs-CRP明显高于平和体质组,且有统计学意义;而高密度脂蛋白水平低于平和体质组(1.03mmol/L±0.26mmol/L vs 1.15mmol/L±0.29mmol/L,P<0.05),其他血脂指标有差别趋势但未达统计学意义;痰湿体质组体重指数为(26.24±2.34)kg/m2,与平和质组(22.29±1.71)kg/m2比较有统计学意义。结论高血压病痰湿体质病人存在明显慢性炎症、血脂代谢异常、肥胖等类似代谢综合征的病理改变,是痰湿体质者更易发生动脉粥样硬化性心脑血管事件的原因之一。     

高血压证型与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨原发性高血压病辨证分型特点及其与靶器官损害的相关性。方法：历史回顾我院近3年中住院554例原发性高血压患者的临床资料，统计分析中医辨证分型与高血压靶器官心、脑、肾、血管损害的关系。结果：原发性高血压常见的证型构成为阴虚阳亢17．7％、痰湿壅盛12．8％、肝肾阴虚11．7％、阴虚夹痰湿8．7％、气滞血瘀8．3％、肝火亢盛8．3％。合并的靶器官损害心58．8％、脑53．1％、肾9．3％、血管40．1％。其中痰湿夹血瘀型最易损害心血管，阴阳两虚型最易损害脑血管。结论：提示中医证型可能预测高血压患者心血管和脑血管等靶器官损害事件的发生。     

Exploration of the Relationship between Phlegm-Dampness Constitution and Polymorphism of Low Density Lipoprotein Receptor Genes Pvu Ⅱ and Ava Ⅱ

Objective:To explore the polymorphism of low density lipoprotein receptor (LDL-R) genes PvuⅡand AvaⅡin a population with phlegm-dampness constitution (PDC).Methods: Polymorphism of LDL-R genes at PvuⅡand AvaⅡof 48 persons with gentle constitution (GC) and 61 with PDC were analyzed with PCR-RELP technique,and their serum contents of lipids and glucose were determined and compared as well.Results:The A allelic and P- allelic frequency were higher and the P allelic frequency was lower in subjects with PDC than those in subjects with GC,which were 0.3083 vs 0.1771,0.9098 vs 0.7708 and 0.0902 vs 0.2292,respectively,all showing significant difference between the two groups (P<0.05).Comparison of the two groups in serum levels of triglyceride (TG),fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,and 2 h postprandial insulin showed that all the parameters were higher in subjects with PDC than in subjects with GC respectively, showing significant difference (P<0.05).Conclusion:PDC is related with the P- and A allelic frequency of higher LDL-R genes at PvuⅡand AvaⅡ,therefore,the polymorphism of LDL-R genes could be taken as one of the genetic markers for PDC,and humans with PDC are more liable to suffer from blood lipids and glucose disorder than those with GC.     

氯吡格雷加用较大剂量辛伐他汀对不稳型心绞痛患者早期预后影响

目的：观察氯吡格雷加用较大剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛的早期预后影响。方法：79例不稳定型心绞痛患者随机双盲对照分组治疗，强化治疗组加用氯吡格雷和较大剂量辛伐他汀，观察治疗后炎性标志物C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的变化、临床疗效和药物不良反应。结果：强化治疗组的CRP及FIB明显降低，心肌缺血改善，其他心脏恶性事件下降；两组比较差异显著。结论：在常规治疗的基础上，加用氯吡格雷和较大剂量辛伐他汀可降低致炎因子浓度，抑制血小板活化，促进斑块稳定，减少心脏恶性事件发生；药物使用安全可靠。     

中老年病人肾动脉开口部狭窄检出率及结果分析

目的了解中老年住院病人中肾动脉狭窄(RAS)患病情况及其危险因素,探讨肾动脉影像检查的重要性。方法以心内科同期住院病人存在高血压或顽固性高血压、冠心病/疑似冠心病和颈动脉狭窄的病人共247例为入选对象,对其中197例病人冠状动脉造影(CAG)后行选择性肾动脉造影(RAG),另50例病人行磁共振(MRA)检查,分析RAS病人与非RAS病人的临床特点。结果检出肾动脉开口部狭窄程度≥50%的病人40例,87.5%病人缺乏特异临床表现,RAS局部血管杂音发生率低。其中42.5%患有顽固性高血压,35.0%伴有冠心病,57.5%的病人住院B超检查有颈动脉狭窄,RAS的发病随年龄增高而增加。结论同非RAS的病人相比,RAS病人在高血压、冠心病、高龄,特别是颈动脉狭窄人群中的比例高。肾动脉造影和/或MRA,可提高肾动脉狭窄的检出率。     

急性心肌梗塞病人冠状动脉病变多灶性活动的证据

冠状动脉粥样硬化处纤维帽盖的不稳定促使斑块破裂,血栓形成导致心肌梗塞。全身性的刺激因子如脂蛋白、感染性因子及自身抗体会激发这种反应,然而是否粥样斑块破裂的机制是局灶性抑或是系统性冠脉病变