基于徳尔菲专家咨询形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范

目的采用德尔菲专家咨询法对系统检索与筛选的脑卒中后肩手综合征的最佳证据进行专家论证,形成符合临床情境的脑卒中后肩手综合征护理规范。方法按照证据等级的高低分别系统地检索和筛选相关指南、证据总结、系统评价、原始研究、专家共识,并由2名接受过JBI循证培训的研究者分别采用AGREEⅡ、JBI针对系统评价、随机对照试验/类实验性研究和专家共识的质量评价工具对纳入的指南、系统评价、原始研究和专家共识进行质量评价,并对纳入文献进行分类汇总,筛选提取脑卒中后肩手综合征相关的推荐建议和结论。根据文献汇总结果形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿,采用德尔菲法,选择25名相关领域专家进行2轮专家咨询,对初稿内容进行论证。结果本研究共纳入8篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价、7篇原始研究、2篇专家共识。指南总体质量评价均为B级;1篇证据总结质量良好,为Grade B;2项系统评价的总体质量较低,7项原始研究的整体质量一般。脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿包括6项内容框架和29条推荐建议。进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为89.28%和100%,专家权威系数分别为0.864和0.894,第2轮专家咨询中重要性的内容框架和推荐建议的Kendell's W分别为0.118(P<0.05)和0.188(P<0.001)。根据专家咨询的论证结果,形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范,包括6项内容框架,共31条推荐建议。结论脑卒中后肩手综合征临床护理规范基于现有最佳证据并进行专家论证,符合我国临床情境,能够更好地用于临床护理工作。     

老年高血压病患者家庭用药依从性探讨

目的 探讨影响老年高血压病患者家庭用药依从性的原因及提高家庭用药依从性的护理对策.方法 对我院收治的46例高血压病患者,进行家庭用药的追踪随访.结果 老年高血压病患者家庭用药依从性较差.结论 分析导致老年高血压病患者家庭用药依从性差的原因及护理对策.     

肺结核病人的护理体会

目的:探讨肺结核病人护理方法。方法:对我院收治的37例肺结核患者进行健康指导、心理护理及用药护理。结果:37例患者经过治疗及护理,有33例患者依从性高,能严格遵循治疗原则;4例患者因药物不良反应,不能严格遵循治疗原则,但药物不良反应发现早,处理及时,未造成药疗事件,经调整治疗方案后治愈。结论:对患者的健康指导、心理护理及用药护理,对肺结核的治疗也具有极其重要而深远的意义。     

延续性护理在神经内科优质护理期间满意度的调查分析

延续性护理是随着医疗模式转变而出现的,突破医院局限,将护理服务延续到社区,将服务内容从单纯治疗拓展到康复、心理、社会支持等方面,以切实提高患者的生活质量作为最终目标."优质护理服务"是指以患者为中心,切实强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1].我院神经内科2010年底开始进行优质护理服务,在今年4月开始,加大服务力度,增加人员配置,努力实现夯实基础护理,改善护理服务,让患者满意、社会满意、政府满意[2].     

良性前列腺增生耻骨后摘除术的围手术期护理

总结78例良性前列腺增生行耻骨后摘除术的围术期护理经验。包括术前护理和术后护理,特别强调术前心理护理、控制尿路感染、肠道准备和术后各种管道的护理及膀胱冲洗。认为做好良性前列腺增生耻骨后摘除术患者的围手术期护理是促进其康复、减少并发症的关键。     

SPG膜乳化法制备粒径均一可控的载蛋白缓释微球

目的：研究一种制备粒径均一可控的载蛋白缓释微球的新工艺,探究微球粒径、载体材料、形态结构与微球载药释药性能的关系。方法：以牛血清白蛋白（BSA）为模型药物,PLGA 和PEG-PLGA作为载体材料,采用SPG膜乳化法,通过调整不同孔径（3,5,7,12 μm）的SPG膜制备不同粒径的微球。考察微球粒径、包封率、释放行为、表面/内部形态等性质,并对微球微观结构相关的参数如孔径、平面孔隙率等进行定量分析。结果：微球的粒径与SPG膜孔径呈正相关关系,且相关系数>0.9。随着微球粒径的增大,载药量和包封率也呈现增大的趋势,突释减轻。PLGA和PEG-PLGA微球的内部结构随微球粒径增加的变化差异较大。结论：获得较为满意的制备载蛋白微球的新工艺,微球形态圆整,粒径均一可控。     

急性全植物神经功能不全的临床特征及护理

急性全植物神经功能不全又称急性全自主神经病(acute pandysacutanomia或 acute panautomic neuropathy),1969年由Young[1]首次报道,至今文献中仅有30余例报道[2],临床上实为罕见.为了提高神经科护理工作者对本病的认识,现将我科1991年10月和2003年5月收治的2例急性全植物神经功能不全患者的护理体会报告如下.     

SPG膜乳化法制备PEG-PLGA微球和PLGA微球载药释药特性的对比研究

目的 采用SPG膜乳化法,研究制备载蛋白药物的PEG-PLGA微球的新工艺,并比较PEG-PLGA微球和PLGA微球的载药释药特性的差异.方法 以多种PEG-PLGA为载体材料,牛血清白蛋白(BSA)为模型药物,采用SPG膜乳化法制备缓释微球;以载药量、包封率、体外释放、粒径等为指标,优化载体材料种类、司盘80用量等参数;采用激光共聚焦显微镜、差示扫描量热法等方法探讨PEG-PLGA微球和PLGA微球的载药释药差异的机制.结果 优化的PEG-PLGA微球形态圆整、粒径均一,平均粒径(42.89±0.21) μm,包封率和突释率分别为91.40％、16.23％,40 d累积释放率超过90％.结论 PEG-PLGA缓释微球能有效提高载药量、包封率,降低突释率,释药匀速且完全.     

1例以认知及言语障碍为主的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作患者的护理

患者男,36岁,硕士毕业,职业为IT工程师.主因发作性意识障碍5个月,言语异常1周人院.患者5个月前因工作劳累过度,于2011年12月17日以"继发癫痫,脑炎"收住北京大学第三医院.入院后检查线粒体脑肌病A3243G基因未见异常,脑电图轻度异常,治疗给予抗癫痫、抗病毒、能量合剂、补充叶酸、电解质,言语功能康复后于2012年1月6日出院,出院后患者基本能正常工作.但2012年4月19日再次因工作过度劳累人院,人院后当天夜间病情加重,癫痫持续状态发作1次,发作后言语混乱,不能与他人交流,听、说、读、写均存在障碍,与之交谈无反应,自言自语,夜间不睡觉,坐在床上.     

脑卒中患者生活质量及其影响因素回归分析

目的 探讨脑卒中后患者生活质量测评及其影响因素.方法 采用自编的一般情况量表、抑郁自评量表（SDS）、社会支持量表和脑卒中影响量表（SIS）对101例脑卒中后1个月患者进行问卷调查.结果 多元逐步回归分析脑卒中后1个月患者生存质量的影响因素包括年龄、康复训练、抑郁自评量表得分和恢复自评得分,上述4个因素共解释了总体生存质量得分51.9%的变化（R2=0.519,P＜0.05）.结论 SIS量表评定脑卒中后1个月患者生存质量具有可靠的信度和应答率;在脑卒中患者康复初期给予专业康复训练,及时心理干预患者抑郁状态和对疾病认知可提高其生存质量.