医学影像诊断报告书写的一点体会

医学影像科医生的工作，除给患者做检查，就是读片，写诊断报告，但是书写诊断报告并不容易。因此，要想写好影像诊断报告更难。书写诊断报告要有以下条件：     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

慢性丙型肝炎的治疗：2000-2005最新进展（下）

不良反应 与α干扰素和长效干扰素相关的不良反应包括疲劳、流行性感冒样症状、胃肠道紊乱、血液学异常、神经精神病学反应（明显的抑郁症）、甲状腺机能异常和皮肤用药反应，例如脱发和瘙痒症。利巴韦林主要的不良反应是溶血性贫血。虽然某些不良反应的出现可能不同，但α干扰素和长效干扰素之间出现的不良反应大体相似。在Fried等人的研究中，与α干扰素组相比较，长效干扰素alfa-2a组出现的流感样症状、头痛、脱发和抑郁（最低限度5％）较少。Manns等人发现，与Q干扰素组相比较，使用长效干扰素alfa-2b的流感样症状和一些胃肠道反应（例如恶心、腹泻和体重减轻）的发生率较高（≥5％）。针对不良反应的策略包括降低药物剂量或中断治疗，虽然这些策略可降低疗效，上述问题也被注意到。在大部分长效干扰素／利巴韦林的试验中，血液学异常是减少药物剂量的最常见的原因；然而，这很少会造成治疗的中断（≤3％的患）。胃肠的不良反应、神经精神方面的影响和流感样症状是减少药物剂量或中断治疗的另外的常见原因。     

智能电针治疗常见精神疾病的临床疗效分析

本文对照研究１９９１年１月至１９９２年１１月用智能电针仪（ＣＣＥＡ）治疗我国常见精疾病（抑郁症，神经症，精分裂症）９８例及２６例焦虑抑郁状态病人，同１９８７年８月至１９８９年９月用普通电针仪（ＷＱ－６Ｆ）治疗我国常见精神疾病７１例及２５例焦虑抑郁状态病人，采用国内统一总体评定疗效标准评定疗效，其结果表明：ＣＣＥＡ总体显效率为７７．６％，ＷＱ－６Ｆ总体显效率为６０．５％经卡方检验，Ｐ〈０．０５，差…     

Quantitative observation by enzyme cytochemistry of human rectal adenocarcinoma cells killed by LAK cells

Activity of succinic dehydrogenase(SDH)and acid phosphatase(AcPase)of effector-target cells during the process of LAK cells killing HR8348 cells was estimated by enzyme cyto-chemistry technique.SHD positive granules and AePase gray level were assayed with MIAS-300image analyser.The results showed:(1)After cocultivation of effector and target cells for vari-ous times,the activity of AcPase of HR8348 cells was apparently higher than that of the controlgroup,and it increased following prolonged coincubation.SDH activity of target cells increasedmarkedly within 30 and 60 rain cocultivation,but became low after 90 min treatment.(2)Ac-Pase content within LAK cells at 60,90,120,180 and 240 rain cocultivation was significantlyhigher than that of control group(P<0.01).The phenomenon of high AcPase and SDH activitywithin effector-target cells indicates that the function of the two types of cells was in an activestate.At the early stage of effector-target combining,the increase of SDH with HR8348 cellsmay be related to defensive function of the target cells.Higher AcPase activity of target cells in-dicates the activation of lysosomal enzyme which serves as the material basis for autolysis of thecells.     

B超诊断肺部病变和引导针吸活检的价值探讨

本文报告30例胸部疾病B超扫描结果,并在B超引导下对25例进行经皮肺穿针吸活检。23例肺部阴影B超拟肺内实质性肿块经皮肺穿针吸活检者,22例发现恶性细胞,阳性率为95.7％;2例肺部阴影B超拟混合性肿块者,穿刺抽出大量脓液,确诊为包裹性脓胸。所有穿刺均未发生任何并发症。     

法半夏罗汉果川贝枇杷膏与强力枇杷露药理作用的比较研究

法半夏罗汉果川贝枇把膏与强力批他露均有镇咳祛痰作用，罗汉果川贝枇把膏尚能平喘抗炎。     

呋喃唑酮诱发急性溶血78例报告

呋喃唑酮诱发急性溶血７８例报告修国珍，罗晓清（福建省武平县医院）肠道感染是当地常见的疾病，常有投予痢特灵（呋喃唑酮）治疗。笔者发现每年因服用该药致急性溶血的病例屡见不鲜，为引起临床重视，兹将我院１９７７～１９９５年６月间收住院治疗、资料较为完整的７８...     

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗(摘要)

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗（摘要）李善泉罗其中熊文浩郭尚志王勇徐纪文邱永明殷玉华李骁雄费智敏一、临床资料１．一般资料：男４５例、女６８例；年龄１７～７２岁，平均４９．９岁，其中４０～６５岁者８９例，占７８．７％。临床症状为突发头痛７８例。继而一侧眼...