慢性咽炎散治疗慢性咽炎78例——附对照组30例

自拟二参宣痹汤具有温阳通痹、益气活血、化瘀止痛之功效。笔者治疗６０例患者，临床心绞痛及心电图疗效分别为１００％、６６．７％，而对照组服用复方丹参片，心绞痛及心电图的疗效分别为７２．６％、３１．９％，经统计学检验，差异显著（Ｐ＜０．０５）。     

髌骨部分切除治疗髌骨下极粉碎性骨折15例

髌骨骨折属关节内骨折,其发生率约为1.05%,其中以中壮年多见,占58.7%,50岁以上占35.5%.而髌骨下极粉碎性骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折.自1992年9月至2003年8月,我科运用髌骨部分切除术治疗15例髌骨下极粉碎性骨折,疗效满意,现报告如下.     

青壮年肱骨近端移位骨折针钉、张力带固定28例

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，约占全身骨折的2.15％。移位骨折约占15％～20％，大多需手术治疗。大多数的肱骨近端移位骨折常伴有不同程度的肩袖和关节囊撕裂，骨折造成肱骨近端、头碎裂程度远较X线片复杂得多。     

自制愈疡膏治疗II型糖尿病并发坏疽,溃疡30例

为了探讨Ⅱ型糖尿病常见并发症坏疽、溃疡的治疗,降低死亡率和致残率,提高患者的生存质量,以纯中药制剂愈疡膏外用配合中西药物内服治疗３０例,３０ｄ为１疗程,治疗１疗程后,有效率９０．０％,与对照组相比,ｘ＾２＝５．２７,Ｐ〈０．０５。愈疡膏外用配合中西药物内服是治疗Ⅱ型糖尿病并发坏疽、溃疡的有效方法。     

淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男性,57岁,因反复发热伴面色苍白半月余,于2003年7月6日入院。患者于半月前出现无明显诱因反复发热,体温38.0℃左右,伴进行性面色苍白,盗汗,消瘦,当地医院查WBC8.6×109/L,Hb87g/L,BPC135×109/L。经抗感染等治疗无好转而转入我院。既往无特殊病史,无输血及用药史。查体:体     

双酚A暴露与肥胖患者脂肪组织NLRP3炎症小体激活的相关性

  目的  通过临床病例样本检测分析探讨双酚A(bisphenol A, BPA)暴露与肥胖患者脂肪组织NLRP3炎症小体激活的相关性。  方法  纳入代谢减重手术的肥胖患者102例,收集临床资料及人口统计学数据,并采集血、尿和手术切除的内脏脂肪组织标本。液相色谱-质谱联法(liquid chromatography mass spectrometry, LC-MS)检测尿BPA浓度(肌酐校正BPA,简称BPAcr),ELISA检测血清、脂肪组织炎性细胞因子白细胞介素(interleukin, IL)-1β和IL-18含量,免疫荧光法检测脂肪组织NLRP3表达,qRT-PCR和免疫印迹法检测脂肪组织NLRP3激活相关分子的mRNA和蛋白表达水平,分析尿BPAcr与血清和脂肪组织炎性因子水平,以及脂肪组织NLRP3激活的相关性。  结果  肥胖患者尿BPAcr与BMI、血清IL-1β、血清IL-18、脂肪组织炎性因子IL-1β和IL-18水平呈正相关(r_s值分别为0.784、0.852、0.737、0.509及0.471,均有P < 0.001)。肥胖患者脂肪组织巨噬细胞(adipose tissue macrophages, ATMs)中NLRP3表达,NLRP3、ASC mRNA表达水平,以及IL-1β、caspase-1蛋白表达水平与尿BPAcr均相关(均有P < 0.05)。  结论  BPA暴露可能通过激活脂肪组织ATMs中NLRP3炎症小体,上调促炎细胞因子的分泌,导致肥胖患者炎症状态。     

针式拉钩在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨自制针式拉钩在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法：脐下缘切口插入10mm Trocar探查。耻骨联合左上方插入5mm Trocar,插入腹腔镜,找到阑尾后于右下腹近阑尾根部经皮肤刺入自制的针式拉钩,提起阑尾,电凝切断或结扎后切断阑尾系膜,结扎切除阑尾,用标本袋或直接将阑尾从脐部切口取出。结果：126例中125例顺利切除阑尾,1例中转开腹。平均手术时间36min,平均住院时间5.2d,2例（1.59%）出现脐部切口感染,经换药后痊愈,未发现其他并发症。结论：在二孔法腹腔镜阑尾切除术中使用自制的针式拉钩,手术显露好,操作简便,且更加微创,值得     

医源性胆道损伤的防范及处理

目的探讨医源性胆道损伤的防范、处理及其术后并发症的诊治。方法回顾性分析临床23例医源性胆道损伤患者的临床资料,其中胆总管下段损伤5例,胆总管上段/肝总管损伤13例,肝内胆管损伤5例。经局部缝合、组织修补、胆管断端直接吻合、胆肠吻合等方式治疗。结果全组随访19例,术后发现胆瘘2例,胆道狭窄2例,结石复发2例,反流性胆管炎1例。结论应尽量避免和及时发现胆道损伤,根据损伤部位、程度、类型及其当时胆管条件,采取不同的方式修复胆道损伤;注意修复后胆道血供良好、吻合口足够大,能有效防治胆道损伤术后并发症。     

药物洗脱支架植入与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变临床疗效的对比研究

目的 评价与比较多支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术(CABG)与药物洗脱支架(SES)植入的近期与中期治疗效果.方法 采用病历回顾的方法入选2004年7月至2007年6月在吉林省人民医院行血运重建的多支冠状动脉病变的患者.排除急性心肌梗死行原发性支架术(primary stenting)、既往行CABG、或CABG与其他心脏外科手术同期进行的患者.根据血运重建方式的不同,将患者分为二组,冠状动脉搭桥组(CABG组),156例;药物洗脱支架组(SES组),251例.记录住院期间死亡、新发心肌梗死、卒中和再次血运重建事件.以电话询问的方式,对患者出院后上述临床事件的发生情况进行回顾性随访.采用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率,采用Logistic多元逐步回归分析不同血运重建方式对临床结果的相对影响.结果 :随访时间的中位数为779天(29.3月).随访成功率92.1%.CABG组84.1%患者使用了乳内动脉.SES组53.2%的患者植入了2个以上支架.CABG组与SES组比较,CABG组三支病变、前降支近段病变、左主干病变和慢性完全闭塞病变,及既往陈旧性心肌梗死(OMI)患者明显多于SES组.SES组糖尿病和ST段抬高心肌梗死(STEMI)的患者较多.结果 CABG组主要心脑血管事件(MACE)的发生率高于SES组(4.8%比1.2%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR4.7,95%CI1.1-19.8,P=0.035);CABG组的死亡率高于SES组(3.8%比0.8%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR 4.2,95%CI0.9-17.2,P=0.06),但未达到显著性水平.随访临床结果的多因素Logistic逐步回归分析显示,累积MACE、卒中和心肌梗死(MI)的发生两组差异无显著性,CABG组累积死亡率高于SES组(7.6%比3.1%,多因素分析:CABG与SES植入相比OR 2.9,95%CI1.3-6.5,P=0.012),SES组的累积血运重建率高于CABG组(8.4%比1.5%,多因素分析:SES植入与CABG比较OR6.8,95%CI3.1-15.2,P＜0.001).采用Kaplan-Meier分析显示CABG组累积生存率低于SES组,两组间差异有量著性(P=0.017),无MACE生存率两组间差异无显著性(P=0.732).以30天为分期分析,CABG组30天生存率低于SES组(95.4%比98.8%,P=0.017),两组30天后生存率差异无显著性(97.2%比98.3%,P=0.476).结论 CABG组的30天死亡率高于SES组,30天后死亡率无差异.多支冠脉病变SES植入组的中期血运重建率高于CABG组.     

刘炳凡巧用附子治失音

<正> 刘炳凡研究员,行医六十余年,学识俱富,临床辨证丝丝入扣,处方用药圆机活法。对附子一味,运用甚多,颇有心得。寒客会厌致失音者,也多以附子治之,每获良效。