肝门部胆管炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女性,54岁,因"中上腹部疼痛1 d"入院。全腹部增强CT：胆总管上段、肝内胆管扩张,胆总管上段软组织影,考虑肿瘤。门诊拟"胆管肿瘤"收入院。患者入院后于全麻下行腹腔镜肝门部胆管肿瘤切除+肝门部胆管整形+肝胆管空肠Roux-en-Y吻合+肝血管瘤切除术。术后诊断：肝门部胆管炎性肌纤维母细胞瘤。患者术后恢复尚可,于术...     

大肠结核20例误诊分析

目的：总结大肠结核临床表现的复杂性，误诊原因和诊断策略，方法：对20例术前被误诊的大肠结核的临床资料，诊断难点及诊治过程进行回顾性分析。结果：腹痛、腹块和大便习惯改变是最主要的临床表现，大肠结核易误诊为大肠肿瘤、克罗恩病和阑尾周围脓肿，17例剖腹手术者术中仍有10例（58．8％）被误诊为肿瘤和克罗恩病，即使术后在病理学报告前仍有多数不能确诊。3例其他方法诊断。全消化道造影，结肠镜及细针抽吸细胞学（FNAC）和腹腔镜等检查将能提高其诊断率，剖腹探查检是最后采用的诊断方法，但确诊主要依赖于病理学检查。 结论：大肠结核的临床表现和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高，加强临床医师对该病的全面认识是提高诊断水平的重要环节。只要诊断明确，治疗上并不困难；若能术前确认，则可避免一些不必要的手术，对于大肠结核，不论病灶切除与否，6个月的抗痨治疗是有效的。     

复发性胃癌52例临床分析

复发性胃癌是指第一次原发病为胃癌,手术切除后残胃、淋巴结、腹膜及周围脏器等再出现肿瘤。复发性胃癌的复发类型复杂,再次切除率低,预后差。但部分患者经过积极手术处理,如再次根治性手术、姑息性切除手术或解除梗阻术,能取得较好预后。临床上早期诊断复发性胃癌和选择合理的手术方式尤为重要。我们回顾性分析了1994年12月至2004年11月本院收治的复发性胃癌52例的临床资料,现报道如下：     

改良法小切口胆囊切除与皮肤免缝合1058例体会

我院自1995年以来共开展小切口胆囊切除术(MC)1651例,其中皮肤切口采用常规缝合293例,WAB胶粘合300例,另外1058例采用自创的皮肤免缝技术。报告如下。临床资料1.一般资料:本组1058例,其中男438例,女620例,年龄22～72岁,平均55.6岁。其中胆囊结石973例,胆囊息肉81例,胆囊癌4例。2.方法:①进腹:本组MC切口均选择右肋缘下斜切口,长约4～6cm,平均5.5cm。常规手术刀切开表皮后,改用电刀切开易渗血的真皮层,皮下脂肪以手术刀全层切开,散在出血点逐一电凝止血。切开腹直肌前鞘后,根据患者消瘦与肥胖程度决定钝性牵开或横断腹直肌。后者我们常采…     

胆囊大部分切除在“难切”胆囊病例中的应用

分类号Ｒ６５７．４我院自１９８６年５月～１９９８年１０月共行胆囊切除手术９６５例，其中有６２例“难切”胆囊，我们采用胆囊大部分切除术，残留部分粘膜烧灼的方法，达到了全切胆囊的效果，防止了胆道损伤的发生，取得了良好的效果，现报告如下：１临床资料本组６２...     

腹腔镜在外伤性脾破裂中的应用

目的:探讨腹腔镜在脾外伤中的应用.方法:2009年11月-2011年9月对11例脾外伤患者行腹腔镜下脾修补止血术或脾切除术.结果:11例顺利完成手术,保脾手术6例,脾切除5例,手术时间75-150min,平均时间91min,术后患者全部顺利恢复出院.结论:腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂安全,微创,恢复快.     

胆道感染大肠埃希菌产ESBLs菌株基因分型及耐药性

目的探讨胆道感染的病原菌谱及耐药性,并对产ESBLs的大肠埃希菌进行基因分型。方法胆道感染住院手术患者的胆汁行细菌培养和药敏测定,设计特异性引物PCR扩增。结果 240例胆汁标本中分离出细菌200株,真菌25株,培养阳性率达93.75%,其中大肠埃希菌80株,占35.56%;大肠埃希菌部分出现多药耐药,但对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星较为敏感,表型确证试验发现20株为ESBLs菌株,PCR检测发现20株均携带有TEM基因,共携带了5个ESBLs基因,其中还有10株CTX-M-9基因型,6株CTX-M-1基因型,有4株OXA-1基因型,5株SHV基因型;部分菌株携带有≥2个β-内酰胺酶基因。结论胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌,医院分离株呈现多药耐药,以产ESBLs株为主,其主要基因型为TEM基因,但也存在CTX-M、OXA、SHV等多种基因型。