基于案例的情景模拟教学在临床技能教学中的应用

目的 探讨基于案例的情景模拟教学在医学生临床技能教学中的应用价值。方法 选取2022年3～5月在昆明医科大学临床技能中心学习的三年级临床专业本科生600名,根据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各300名。实验组采用基于案例的情景模拟教学法教学,对照组采用传统教学法教学。教学结束后比较两组学生的临床技能考核成绩,同时对实验组进行问卷调查,了解其对该教学方法的认可度。结果 实验组学生期末考试临床技能考核成绩显著高于对照组[（90.007.55）分vs.（87.3310.43）分,t=2.07,P=0.04]。实验组学生对基于案例的情景模拟教学模式的认可度较高,达88.0%。实验组绝大多数学生认为基于案例的情景模拟教学有利于提高学习兴趣,相比单纯教授、练习印象更深刻。结论 基于案例的情景模拟教学法可提高临床技能教学的效果。     

深圳市光明区社区健康服务中心助力“健康光明”行动的建议与思考

社区健康服务中心是实现当地居民健康服务的基础平台,是深圳市光明区“健康光明”建设的重要载体。目前,光明区共有56家社区健康服务中心。在助力“健康光明”建设中,深圳市光明区社区健康服务中心普遍存在人员配备不足、工作人员健康管理水平有待提升、社区健康服务信息化水平低等问题。为了助力“健康光明”行动,提出加强人才队伍建设、提高基本公共卫生服务能力、提升社区健康服务信息化水平等改进建议。     

2015—2021年大理州卫生人力资源配置公平性分析

目的：探讨2015—2021年云南省大理州卫生人力资源配置的公平性,为区域卫生人力资源的优化配置提供依据。方法：对大理州卫生人力资源量进行统计描述,采用基尼系数和泰尔指数从人口、地理配置两方面对卫生人力资源配置的公平性进行分析评价。结果：2015—2021年大理州卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士按人口分布的基尼系数分别在0.248～0.287、0.257～0.289、0.288～0.337之间,按地理面积配置的基尼系数分别在0.483～0.527、0.487～0.526、0.519～0.579之间;按人口配置的总泰尔指数在0.101～0.142、0.120～0.153、0.138～0.209之间,按地理面积配置的总泰尔指数分别在0.420～0.504、0.426～0.488、0.489～0.649之间。结论：大理州卫生人力资源按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性,卫生技术人员配置的公平性优于执业（助理）医师,而注册护士的公平性最差,区域间差异是影响卫生人力资源配置公平性的主要因素。     

基于图像结构转换和demons配准的无标记BEV肿瘤跟踪算法

目的提出可应用于图像质量差、多叶准直器(MLC)遮挡和非刚性变形的兆伏级图像的无标记射束方向观(BEV)肿瘤放疗跟踪算法。方法采用窗口模板匹配、图像结构转换和demons非刚性配准方法, 解决兆伏级图像中的配准问题。在模体中生成质量保证(QA)计划并在加速器上手动设置治疗偏移后执行, 收集治疗过程中的682幅电子射野影像装置(EPID)图像作为固定图像;同时采集计划系统中对应射野角度的数字重建影像(DRR)图作为浮动图像, 验证算法的准确性。此外收集21例肺部肿瘤治疗患者的共533对图像进行肿瘤跟踪研究, 提供治疗过程中肿瘤位置变化定量结果。图像相似度用于跟踪结果的第三方验证。结果算法可应对不同程度(10%～80%)的图像缺失, 模体验证中86.8%的跟踪误差在3 mm以下, 80%在2 mm以下。配准前后归一化互信息(NMI)变化为(1.182±0.026)～(1.202±0.027)(P<0.005), 豪斯多夫距离(HD)变化为(57.767±6.474)～(56.664±6.733)(P<0.005)。病例结果以平移为主(-6.0～6.2 mm), 但非刚性形变仍存...     

根管治疗失败原因的分类和评价

X线片作为评价根管治疗成败的方法有其不足之处:①检查者的主观性,②解剖结构中的腔隙常使判断上颌牙产生差异,③根管治疗的失败不仅与超填和欠填有关,还与根充方法有关。作者提出应以牙最终被拔除来评价根管治疗失败。材料和方法 116只不宜作进一步治疗而需拔除的根管治疗牙,根管治疗时间均超过一年以上,并经多个医生通过各种技术证明这些根管治疗本身并无不足之     

外科危重病患者抗生素的使用

目的了解外科危重病患者抗生素应用的情况。方法对2002年1月～2003年3月间清华大学第一附属医院普外科收治危重病患者的抗生素应用情况进行统计。结果所有患者及79%的患者住院日应用抗生素,β内酰胺类抗生素(主要为头孢菌素和碳青霉烯类抗生素)占50%以上。经验性治疗却仅有25%的抗生素对真正的致病菌有效。随着患者住院时间的延长,(尤其当患者住ICU时间超过2周后),抗革兰氏阳性球菌和真菌的药物用量显著增加。结论外科危重病患者应用抗生素尤其是β内酰胺类抗生素非常普遍。经验性抗生素治疗的准确性有待提高。革兰氏阳性球菌和真菌是患者住院后期的主要致病菌。     

反复手术无效果综合分析方知晓--1例肾小管酸中毒的误诊教训

患者，男，14岁。因反复骨折，关节畸形6年入院患者8岁时淋雨后，出现双膝关节疼痛、畸形、呈X形腿，B超检查发现左肾结石，右肾积水，并行外科手术治疗，10岁时行股骨上段截骨矫形术．术后患者能慢行，2001年8月骑车时不慎跌倒致双股骨骨折，此后反复予手术复位、固定，逐渐出现踝关节疼痛、不能行走，腕关节肿大畸形，     

中脑腔隙性梗塞致weber综合征一例

患者,女,63岁。3d前早晨醒来感左上睑下垂,右上下肢活动不灵,视物成双,无头痛、眩晕及肢体麻木。于1989年3月21日来诊。有高血压病史10余年。查体:血压21.3/12kPa,神志清,言语清晰,左上睑完全下垂,左眼球外展位,向内、上、下活动受限,左侧瞳孔0.5cm,对光反应消失。右侧瞳孔0.3cm,光反应存在,眼底动脉硬化Ⅰ级,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,面部感觉正常,右上下肢肌力Ⅲ级,肌张力高,腱反射(卅).Chaddock及Babinski征(+),深浅感觉正常,心肺(一)。腰穿压力1.18kPa,脑脊液无色透明,化验常规未见异常。入院后3d行颅脑CT检查:右侧基底节区及脑     

漂白和釉质微打磨治疗氟牙症的临床疗效比较

目的 :比较活髓牙家庭漂白、Croll釉质微打磨和P .Longhurst釉质微打磨治疗氟牙症的临床疗效。方法 :1 2名氟牙症患者的上颌前牙按中线分为两组 ,每组患牙随机采用 3周活髓牙家庭漂白、Croll釉质微打磨或P .Longhurst釉质微打磨 ,比色板记录患牙颜色的改变。 结果 :三种方法都能有效地治疗氟牙症着色 ,两种微打磨治疗后牙齿亮度等级无统计学差异 (P >0 .0 5) ,3周家庭漂白后牙齿的亮度等级小于两种微打磨法(P <0 .0 1 )。结论 :3周家庭漂白比Croll釉质微打磨和P .Longhurst釉质微打磨治疗氟牙症更有效。     

化学交联反应注射成型聚氨酯脲的结构与性能关系

用Ｌ－ＭＤＩ／ＤＥＴＤＡ／ＧＨ－３５０Ｈ制备了化学交联的ＲＩＭ ＰＵＵ弹性体,硬段含量为３７％,考察了催化剂浓度和种类对微相分离形态和力学性能影响,实验结果表明,提高催化剂浓度限制了化学交联体系ＲＩＭ ＰＵＵ的微相分离,使相间距有所增加,软段玻璃化温度几乎不受影响,实验制备的ＲＩＭ ＰＵＵ弹性体模量－温度稳定性好,拉伸强度为１２ＭＰａ,伸长率达２００％。