微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿126例

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿的有效治疗方法。方法：采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针,行慢性硬膜下血肿微创穿刺清除术。术中反复多方向的冲洗,术后大量补充等渗液体。结果：126例中118例治愈,8例复发或对侧出现慢性硬膜下血肿。结论：微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿具有方法简便、创伤小、安全性高、费用低等优点,值得广泛推广。     

重庆市黔江区新型农村合作医疗中混合支付方式效果分析与评价

从对重庆市黔江区2003年和2004年阑尾炎患者的平均费用和费用构成的分析中发现,黔江在新型农村合作医疗中实行的按病种限额和总额预算的混合支付方式,无论是在总费用控制效果,还是费用构成上都取得良好的效果。主要原因是按病种限额和总额预算两种支付方式互相补充以及配套卫生改革的进行。这种模式为农村医疗机构支付方式改革提供了良好借鉴。     

复发胆管结石引起急性重症胆管炎的治疗体会

目的:分析复发胆管结石引起急性重症胆管炎的手术治疗体会.方法:回顾性分析我院2005年1月至2012年8月收治的48例因复发性胆管结石引起急性重症胆管炎患者的临床资料.结果:本组经开腹行胆总管切开取石T管引流术42例,术后痊愈出院41例,术后死亡1例(死于多器官功能衰竭).保守治疗6例,好转出院2例,死亡4例.本组手术治愈率97.6％,保守治疗死亡率66.7％.结论:及时手术解除胆道梗阻并行T管引流是治疗复发胆管结石引起急性重症胆管炎的主要手段,同时重视手术前后积极配合加强支持治疗可提高治疗效果.     

基于文献计量法分析健康相关生命质量量表在慢性肝炎领域中的应用

目的　分析慢性肝炎领域健康相关生命质量量表的应用现状,为我国研究者开展慢性肝炎患者生命质量评价,尤其是健康相关生命质量量表选择提供参考。方法　2017年3—9月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,查找慢性肝炎患者生命质量评价的相关文献,提取文献一般情况、研究内容、生命质量量表应用等内容。结果　共检索到233篇文献,其中期刊文献221篇,会议文献12篇。排除无法确定量表开发者的文献,应用国外开发的普适性量表、特异性量表和心理健康测量量表的频次分别为150（75.76%）、42（65.63%）、92（95.83%）次,国内开发的量表应用频次分别为37（18.67%）、10（15.63%）、0次。158篇（67.81%）文献单独选用普适性量表（124篇,78.48%）、特异性量表（17篇,10.76%）、心理健康测量量表（17篇,10.76%）中的一类,其中分别选择健康调查简表（SF-36）、慢性肝病问卷（CLDQ）、焦虑自评量表（SAS）+抑郁自评量表（SDS）的文献较多;71篇（30.47%）文献选择两类量表开展评价,应用较多的量表组合为SF-36/世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）+CLDQ、SF-36/WHOQOL-BREF/生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）+SAS/SDS、CLDQ+SAS/SDS。仅4篇（1.72%）文献同时选择3类量表进行评价,为WHOQOL-BREF+CLDQ/社会功能缺陷筛选量表（SDSS）/服药依从性量表+SAS/SDS。结论　在慢性肝炎领域,目前国内大多数文献仍采用国外开发的量表,基于本国国情的量表尚需进一步的研发及推广,以为研究者在进行慢性肝炎患者生命质量评价时提供更广泛的选择。     

增量氯吡格雷对中重度脑动脉狭窄CYP2C19中间代谢型脑梗死预后影响的临床观察

目的：探讨增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板与常规剂量氯吡格雷的双联抗血小板治疗对中重度脑动脉狭窄CYP2C19中间代谢型脑梗死患者预后的影响。方法：以2017年1月至2017年9月收治的中重度脑动脉狭窄且为CYP2C19中间代谢型的脑梗死患者98例为研究对象，随机分为对照组与观察组各49例。对照组采用阿司匹林联合常规氯吡格雷剂量的双抗治疗90 d，观察组采用阿司匹林联合增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板治疗90 d，两组其他治疗方案相同，所有患者出院后追踪随访12个月。比较2组患者卒中复发率、出血事件发生率、脑卒中量表（NIHSS）评分及日常生活能力量表（ADL）评分。结果：随访3个月、6个月及12个月时，观察组卒中复发率分别为0.00%、4.08%及8.16%，明显低于对照组的12.24%、18.37%及22.45%，差异具有显著性（P<0.05）；随访3个月、6个月及12个月时，观察组出血事件发生率分别为10.20%、14.29%及20.41，与对照组的8.16%、16.33%及18.37%相比无明显区别，差异不具有显著性（P>0.05）；治疗前2组ADL及NIHSS量表评分无明显差异（P>0.05），出院后随访3个月、6个月及12个月时，观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：中重度脑动脉狭窄且CYP2C19中间代谢型脑梗死患者采用增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板二级预防治疗能患者降低卒中复发率且不增加出血事件发生，同时对患者神经功能改善效果优于常规剂量氯吡格雷的双联抗血小板治疗，值得临床参考借鉴。     

腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用

腹腔镜已广泛应用于外科各个领域,尤其是腹部外科。对于胆道外科,腹腔镜下胆囊切除已成为“金标准”手术,腹腔镜下胆道的良性病变手术也在广泛应用。但在胆道再手术中应用腹腔镜,因其解剖复杂及手术风险难度增加[1],开展仍较为困难。胆道再次手术行腹腔镜辅助下完成曾被视为手术的禁忌证[2]。我院2010年1月~2013年6月期间对28例胆道再次手术患者实施腹腔镜手术治疗,现总结报道如下。     

急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理

目的 探讨急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理方式。方法 回顾性分析我院1992年至2001年在856例急性阑尾炎切除术中发现6例盲肠憩室炎的临床资料。结果 6例中男4例，女2例，年龄20～53岁，平均34岁。5例行回盲部切除术，1例行右半结眵切除术。6例均痊愈出院。结论 急性阑尾炎切除术中发现盲肠憩室炎，选择回盲部切除或右半结肠切除术是安全可行的治疗方法。     

论我国农村医疗机构按病种付费可行性模式构建

通过研究提出我国农村医疗机构按病种付费可行性模式。模式以单病种定额付费为主,限额付费为辅,实行总额预算控制;按照本地住院人次的疾病顺位,选择前10～15位的疾病作为单病种,并通过标化平均费用法或加权平均费用法制订定额标准,同时由行业监管和非行业监管进行质量监控。模式在管理上有4个要点:诊疗常规药品比例控制、医疗专业技术委员会、当场减免的报销方式和完善信息系统。其外部条件为政府的支持、乡镇卫生院建设、配套卫生改革、县级医疗机构之间形成竞争。     

利用空间分析技术探讨结核病发病的空间分布模式

目的探讨重庆市黔江区结核病发病的空间分布模式及规律,为结核病的有效防控提供科学依据。方法采用地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术和空间统计分析方法对结核病相关资料进行分析处理。结果结核病发病率地图和Moran’sI空间自相关分析均显示结核病发病存在空间聚集性(I=0.1667,P=0.0066),Getis-Ord Gi*统计分析指出三个结核病高发热点区域。结论空间分析技术对结核病发病空间分布模式的探讨结果可以为结核病的有效防控提供有价值的线索和科学的依据。