有关人工关节研究的前瞻

有关人工关节研究的前瞻罗先正无论是国内或国际领域内，人工关节的研究取得了可喜的成就。由于生物学，生物力学及外科技术的发展和进步，人工关节材料的选择，人工关节的设计及临床长期随访的结果都加速了这一学科的发展。我国虽然起步较晚，但进步较快，特别是在；陆床...     

PFNA和PFN治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的比较抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年12月治疗老年股骨转子间骨折195例，PFNA治疗89例，PFN治疗106例。骨折Evens分型情况、术前伴随疾病、术前准备时间及术前处理均无明显差异。分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合情况及关节功能恢复情况进行分析。结果PFNA组无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症，PFNA组手术时间、出血量和髋关节功能评分优良率分别为65min、95m1和90.3％；PFN组分别为79min、145ml和79．6％，两组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论PFNA设计合理，是目前治疗老年股骨转子间骨折手术时间最短，创伤最小，远期并发症最少的带锁髓内钉系统。适用于各种类型的股骨转子间骨折，更适用于年老、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者。是一种理想的内固定方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例分析

对52例新鲜股骨干骨折的带锁值内打手术治疗进行了分析。单纯骨折4例，粉碎骨折39例，节段骨折3例，复杂骨折6例。平均年龄30岁，伴颅脑损伤5例，多发骨折25例，动脉损伤1例，骨筋膜室综合征2例，肠破裂1例。随访6个月以上50例，所有骨折全部愈合，平均愈合时间4个月6天。     

骨质疏松的六个认识误区

许多人对治疗和预防骨质疏松的看法存在误区。     

单极人工股骨头置换的中、远期疗效分析

目的评价单极人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床疗效,探讨影响疗效的因素。方法随访了56例因股骨颈骨折行单极人工股骨头置换的病例,平均随访9年(5￣24年)。手术时平均年龄67岁(54～83岁)。手术时新鲜骨折48例,GardenⅡ型4例、GardenⅢ型37例、GardenⅣ型7例;其他8例。采用国产Moore型假体43例,国产珊瑚型假体13例。随访项目包括Harris髋评分和髋关节X线检查。然后对影响疗效的相关因素与评分进行统计学分析。结果按照Harris髋评分系统进行评分,56例随访结果:优(90～100分)28例,平均98分;良(80～90分)7例,平均86分,优良率占62.5%;中(70￣80分)5例,平均76分;差(低于70分)16例,平均53分。其中37例进行X线检查,20例(54%)髋关节间隙变窄或消失,伴髋臼缘骨质增生13例(35%),伴有髋部疼痛12例(32%)。股骨柄下沉小于5mm伴小转子溶骨或吸收者14例,占38%;股骨柄下沉大于5mm者11例,占30%。无一例发生髋臼中心性脱位。初次术中选取的假体头直径平均比股骨头直径小0.32mm。56例病例中行翻修手术者9例,翻修率16%,均因为柄松动而翻修。相关因素分析发现,体重指数与评分呈负相关。结论单极人工股骨头置换用于治疗股骨颈骨折有其一定的优越性。失败原因主要为柄松动,单极头对髋臼的磨损导致关节间隙变窄有较高的发生率,占54%,致使髋部疼痛的占32%,但并不是翻修的主要原因。假体头直径必须与髋臼相匹配,否则容易增加髋臼的磨损。对于肥胖患者,应该慎用单极人工股骨头置换。     

人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤二例

人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤二例长沙铁路医院祝天经，罗先正，劳志刚湖南省人民医院王家让，傅玉庆，肖蒲芳，陈述祥例１：女，２４岁。因左髋痛、跛行１．５年，左髋臼、耻骨支、坐骨支膨胀性骨质破坏，诊断为左骼骨骨巨细胞瘤，于１９８９年１月１３日及３月９日分２次...     

骨质疏松与骨折

骨质疏松症是目前常见的非传染性疾病之一,多次国际学术会议上进行讨论,1990年哥本哈根会议及1993年香港会议两次会议上提出的骨质疏松定义已被普遍接受。骨质疏松是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病。1995年世界卫生组织确定其诊断标准,相同性别的骨峰值,减去所测得的骨量值(BMD)。2.5SD为骨质疏松症,如BMD>2.5SD同时合并脆性骨折,则为严重骨质疏松症。骨的质量有“量”与“质”二部分组成,骨量可以通过目前常用的影像方法进行测定,如X线照片,观察皮质厚度及骨小梁数目的减少而评估其骨     

骨强度的生物力学研究进展

随着世界人口老龄化，骨质疏松症已成多发病和常见病，其导致的骨痛和病理性骨折严重影响老龄人群的生活质量。研究人员不断寻求提高骨骼的力学强度的方法，从而减少骨折的发生。过去有关骨质疏松症的生物力学研究主要侧重于对骨力学强度下降的检测和分析，多忽视了生物力学因素在保持骨的结构与强度、引发骨质疏松症的机制中的重要意义。一些新的研究正试图改变这一状况。