先天性髋关节脱位的全髋关节置换术

目的了解先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术后的中远期疗效。方法先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术32例36髋,随访28例31髋,随访时间平均9.5年(3.5~18年)。脱位分类:低位脱位或半脱位15髋,中位脱位11髋,高位脱位5髋。固定方法:髋臼侧,10髋为骨水泥固定,21髋为非骨水泥固定;股骨侧,12髋为骨水泥固定,19髋为非骨水泥固定。结果1例术中发生小转子劈裂,1例术后发生下肢静脉炎,3例两侧肢体不等长2cm以上,1例发生股动脉栓塞。4髋发生假体松动,1髋为大转子不愈合而松动,1髋为单纯假体柄松动,2髋为假体柄和髋臼假体均发生松动;其余27髋Harris评分为85分(术前48分)。结论先天性髋关节脱位的全髋关节置换术,手术相对比较复杂,并发症较多,手术中特别需要考虑两侧肢体的长度、外展肌的平衡、软组织的松解、髋臼骨缺损的处理及假体的选择。     

骨质疏松症的临床及研究进展(一)骨矿物质盐检测系统的评估

随着骨质疏松研究的日益深入发展，以及物理技术和计算机技术的发展，使用无创技术对骨矿物质含量/密度以及结构进行检测的方法不断出现。同时出现的问题是，我们应该选用何种方法对骨质疏松进行诊断和     

化疗导致抗利尿激素不适当分泌综合征一例报告

患者女，２０岁，因左腓骨软骨肉瘤刮除植骨术后１个月要求再次手术入院。患者５个月前出现左小腿疼痛与肿胀，２个月前摄X线片诊断为左腓骨下段骨囊肿，遂于１个月前行刮除植骨术，术后病理诊断为软骨肉瘤。入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常；血尿常规、EKG、血生化指标均未见异常；胸片、同位素全身骨扫描及腹部B超未发现远处转移。左腓骨X线片示下段皮质部分缺损，较多植骨碎片，上下端均见少量溶骨性破坏区。MRI示腓骨手术区上下端有异常信号。考虑肿瘤残存，决定再次手术。手术方法：在连续硬膜外麻醉下行左腓骨下段切除、左…     

人工全髋关节置换术后康复治疗和训练计划

人工全髋关节置换术后康复治疗和训练计划郭艾１罗先正１王志义１李强１人工髋关节术后康复治疗和功能训练常常被临床医生所忽视，而术后及时的康复治疗和有效的功能训练，不仅可以帮助患者及时恢复关节功能，提高术后疗效和患者的生活质量，而且可以减少和预防各种并发症...     

带锁髓内钉治疗长骨骨折

带锁髓内钉治疗长骨骨折首都医科大学附属北京友谊医院（１０００５０）罗先正李亚东带锁髓内钉（下称锁钉）内固定已成为治疗复杂长骨骨折的重要方法。其突出优点是扩大了原髓内钉的手术指征，提高了骨折愈合率，降低了感染率。目前，其应用已扩展至矫形骨科和骨肿瘤治疗...     

带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤的长期随访结果

目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofboneBGCT)的远期疗效,并提出手术要点。方法1964年8月～1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例。手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已侵犯到软骨下,而采用刮除植骨困难者。按术前X线片及CT显示从两髁之间截断股骨,切除外髁,直视下刮除内髁残存的肿瘤。保留2.5cm宽的股四头肌肌蒂,并将髌骨与股四头肌肌腱及髌韧带剥离,髌骨关节面翻转向下代替股骨外髁,螺钉或钢板与内髁固定,重建前十字韧带,取大块自体髂骨及异体骨充填髌骨近侧的缺损。结果6例患者随访45～433个月,平均136个月中位80个月。无复发转移,无自觉膝关节不稳,无或极轻微疼痛,均可长距离行走。随访时查体膝关节活动范围80°～120°,大部分患者侧扳试验向内稳定,股四头肌肌力5级。结论带肌蒂自体髌骨移植是治疗股骨下端单髁BGCT的一种良好方法。手术要点是彻底切除肿瘤,保留髌骨血运,重建十字韧带,髌骨置放时位置不宜过高。     

带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折

胫骨骨折是临床上最常见的骨折之一 ,治疗方法取决于骨折的特点、合适的手术器械及操作者的技术熟练程度。我们应用带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折 ,初步临床应用得到了较满意的结果。1.资料和方法 :本组 81例具有完整随访资料 ,男 6 8例 ,女 13例 ;平均年龄32岁 ;新鲜骨折 78例 ,陈旧骨折 3例 ;胫骨近、中、远段 1/3骨折分别为 6、6 1、14例。按ＡＯ分型 ,Ａ、Ｂ、Ｃ型骨折分别为2 6、37、18例。闭合骨折 6 3例 ,开放骨折18例 (ＧｕｓｔｉｌｏⅠ型 8例、Ⅱ型 7例、ＩＩＩＡ型 3例 ) ,新鲜骨折手术时间自伤后 4ｈ～ 15ｄ ,平均 7…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折

目的应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法在1996年7月～1998年11月收治的16例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折3例,合并转手间骨折4例,转子下粉碎骨折9例。其中10例应用国产加长型Gamma钉,6例使用Russell－Taylor股骨重建钉固定。结果所有病例随访6～22个月,平均11个月。除1例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术后7个月出现股骨头坏死外,其余15例骨折均愈合,平均愈合时间5．5个月,患肢关节功能优良。经此方法治疗后可早期活动关节及功能锻炼、手术创伤小、切口小、固定可靠、骨折愈合率高。结论　　对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转手间骨折或转子下粉碎骨折的治疗,带锁髓内钉具有明显优势。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干骨折不愈合延迟愈合的原因,分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合、延迟愈合共22例。所有病历随访半年以上。有3例国产钉主钉折断,经再次带锁髓内钉固定后愈合,其余全部一次愈合。平均愈合时间6.2个月。股骨干骨折不愈合、延迟愈合的原因:①手术适应证选择不当,内固定物应用不当。②钢板的应力遮挡作用。带锁髓内钉治疗成人陈旧股骨干骨折有以下优势:①带锁髓内钉通过股骨中轴线固定,骨折远近端均可安装锁钉,提供骨折愈合所需要的稳定。②负重时骨折端均匀的承受轴向压应力,克服了应力遮挡作用。③闭合穿钉对组织损伤小。④手术中扩大髓腔,生物刺激效应利于骨痂生长,扩髓时产生的骨屑是良好的植骨材料。     

特发性脊柱侧弯症(文献综述)

前言特发性脊柱侧弯是一种原因不十分清楚的疾病,临床上并不少见,特别英国及欧洲更为常见,据统计在美国其发生率占全部居民的2～8%,在巴西一些大城市如里约热内卢,圣保罗,其发生率为3～4%,但个别城市如里约热内卢的北部可高达30%。特发性脊柱侧弯只是侧弯症中的一种,但占所有侧弯症中的75～80%以上。特发性脊柱侧弯的特点可归纳为下列几点:(1)原因不明。(2)畸形较复杂,原发侧弯可能