新医改的四大缺憾

最近一段时间,国家发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》,向社会公开征求意见。应当说,按照十七大的要求,新医改方案体现了人人享有基本医疗卫生服务的要求。针对过去几年人们对医疗卫生体制所提出的弊病,也提出了“医药分开”、“管办分离”等原则。但人们还是普遍反应,新方案好像各种问题都涉及到了,但具体落实起来都觉得不容易。     

双胎胎头交锁阴道分娩1例并文献复习

目的 总结双胎胎头交锁阴道分娩的临床特点和相关诊疗方案,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性剖析该院1例双胎胎头交锁阴道分娩的临床资料及诊疗过程,并复习2000-2021年国内外公开发表的相关文献.结果 在双胎胎头交锁时,当臀位胎儿胎臀及胎体娩出后,医生协助头位胎儿胎头先娩出,再娩出臀位胎儿胎头,最后娩出头位胎儿胎体,两...     

儿童门静脉海绵样变11例临床分析

分析儿童门静脉海绵样变的临床特点及诊断方法。方法对2005年9月至2012年3月确诊的门静脉海绵样变患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 11例门静脉海绵样变患儿,男女之比为7∶4,年龄3岁2个月～10岁5个月,病程2d～4个月。临床表现无任何症状3例,呕血、黑便(上消化道出血)8例;脾脏肿大11例,肝脏均无肿大;出现腹水1例。11例均行彩色多普勒超声检查,提示门静脉海绵样变、脾脏肿大,其中1例CT增强扫描示门静脉海绵样变。8例有呕血、黑便的患儿行电子胃镜检查均示食道静脉曲张。3例无任何症状者未行任何治疗;8例上消化道出血的患儿予制酸、止血、输血等处理,呕血止、贫血纠正后转外科治疗。结论门静脉海绵样变临床表现无特异性,临床易误诊,临床医师和超声医师应增强对本病的认识;门静脉彩色多普勒超声检查有助诊断,诊断明确后应及时转外科手术治疗。     

2016至2020年上海某三甲儿童专科医院细菌性肠炎病原菌及其临床特征分析

目的探讨儿童细菌性肠炎的病原菌及其耐药情况, 分析儿童细菌性肠炎的临床特征, 为临床诊治提供依据。方法分析总结2016年1月至2020年12月我院就诊治疗的细菌性肠炎患儿的粪培养菌种结构、药物敏感性, 同时对比沙门菌及大肠埃希菌感染患儿的临床特征。结果共173例患儿纳入研究, 年龄21 d～15岁, 中位年龄2.00(1.10, 3.54)岁。夏季及秋季发病比例最高, 分别为40.5%和29.5%。粪便中共培养出173株细菌, 沙门菌148株(85.6%), 大肠埃希菌18株(10.4%), 金黄色葡萄球菌5株, 志贺菌2株。沙门菌感染患儿粪便中白细胞检出比例为101/141(71.6%), 明显高于大肠埃希菌感染者[4/16(25.0%)](χ2=14.1, P<0.001);沙门菌感染患儿外周血C-反应蛋白>8 mg/L比例为88/113(77.9%), 明显高于大肠埃希菌感染者[6/13(46.2%)](χ2=4.63, P=0.03)。沙门菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性在85%以上;对头孢吡肟、头孢他定及头孢曲松敏感性在75%以上;对氨...     

高效液相色谱法检测除螨祛痘类化妆品中甲硝唑和替硝唑

摘要：目的建立同时测定除螨祛痘类化妆品中甲硝唑和替硝唑的高效液相色谱（HPLC）法。方法采用Diamonsil（钻石）C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,以0．05mol／L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调pH至3．5）-甲醇（80：20）为流动相,检测波长为310nm。结果甲硝唑和替硝唑质量浓度分别在2．205-205．24μg／mL和2．002-200．2μg／mL范围内与峰面积线性关系良好,r=1．0000（n=8）,甲硝唑和替硝唑的平均回收率分别为98．80％和98．45％,RSD分别为2．20％和2．46％（n=6）。结论所建立的HPLC法简便易行、准确、重现性好,可同时用于祛痘娄化妆品中甲硝唑和替硝唑两种禁用物质的检测。     

FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒在中枢神经系统感染病原学诊断中的价值

目的:探讨FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒(FilmArray ME Panel)在中国儿童中枢神经系统感染病原学诊断方面的应用价值。方法:收集2019年3月至11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的145例疑诊中枢神经系统感染患儿的经腰椎穿刺获得的脑脊液标本,对所有患儿的脑脊液标本行培...     

机器人辅助任务导向训练对偏瘫上肢功能的影响

目的探讨手部机器人辅助任务导向训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响。方法选取符合入选标准的脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者36例作为研究对象,将其随机分为试验组(n=18)与对照组(n=18)。试验组在手部机器人辅助下对偏瘫上肢进行任务导向性训练,对照组只对偏瘫上肢进行常规的任务导向性训练。两组患者进行每天1次、每次70 min、每周5天,共进行2周治疗。患者在治疗前后进行Fugl-Meyer量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)评定和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定。结果试验组脱落1例,共有35例完成试验。治疗前,两组患者的FMA-UE和MBI比较,差异无统计学意义(P 0.05);与治疗前比较,治疗后2周两组患者的FMA-UE和MBI比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,治疗2周后试验组患者的FMA-UE和MBI改善更明显,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论基于任务导向的手部机器人辅助训练在改善偏瘫上肢功能方面优于常规任务导向性训练。     

颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤的观察与护理

颅脑损伤死亡率和伤残率极高，尤其是合并胸腹腔脏器损伤时，伤情更为严重，抢救更加困难，死亡率高达50％以上，现将2001年1月-2003年12月我科收治这类病人观察与护理体会总结如下：     

泻叶袋泡剂的研制与应用

由番泻叶、枳实、牵牛子组成的泻叶袋泡剂是用于治疗热结便秘 ,积滞腹胀的纯中药制剂 ,用于术前清肠及便秘方面 ,经多年的临床应用 ,总有效率为 10 0 % ,治愈率为 87.6 % ,收到很好效果