电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的疗效及临床分析。方法 2006年11月至2012年11月期间,我院诊治的60例非小细胞肺癌患者,随机将其分为对照组(传统手术)和观察组(电视胸腔镜辅助小切口手术),对两组术中、术后情况,以及术后第1、5天血清C-反应蛋白水平,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,引流时间、术后疼痛时间、术后住院时间均明显缩短,P0.05,而淋巴结清扫数目没有明显差异,P0.05;与对照组相比,术后血清C-反应蛋白水平显著降低,P0.05。结论对于非小细胞肺癌患者,电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的疗效显著,显著改善患者的预后质量,值得临床推广。     

心理干预对重灾后普外科病员住院时间减少的观察体会

目的探讨心理干预对重灾后普外科病员住院时间减少的情况。方法随机将302名普外科病员分成2组,对照组按常规护理,观察组加上心理干预,均用SCL-90评分观察结果。结果观察组住院时间明显少于对照组,SCL—90评分中睡眠障碍也有明显好转。结论心理干预可明显缩短择期手术病人的住院时间。     

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产全麻术后镇痛中的运用

目的拟验证超声引导腹横肌平面（transversusabdominalplane,TAP）阻滞在剖宫产全麻后的镇痛疗效。方法实施全麻剖宫产并且愿意接受术后镇痛的产妇40例,分为TAP＋PCIA（patientcontrolledintravenousanalgesia）组与单纯PCIA组。胎儿娩出后均接静脉电子镇痛泵。在手术结束后实施超声引导下TAP。观察并记录48h内各随访时点的NRS（运动与静息时）,镇痛泵使用时间,按压次数（D1）,实际进入次数（D2）,产妇满意度评分。镇痛相关并发症：呕吐,瘙瘁,嗜睡。结果TAP＋PCIA组在术后24h内的时间点的NRS评分明显低于PCIA组（P〈0．05）,而24h后两组差异不明显（P〉0．05）;镇痛泵使用时间TAP＋PCIA组长于PCIA组（P〈0．05）,而DI／D2低于PCIA组（P〈0．05）,产妇满意度两组近似（P〉0．05）。两组镇痛相关并发症发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛可以产生较单纯静脉镇痛更为良好的产科术后镇痛。     

双腔支气管导管与Univent管在纤维支气管镜引导下应用于单肺通气的临床研究

目的在纤维支气管镜引导下行气管插管术,比较双腔支气管导管与Univent管应用于单肺通气的安全性和有效性。方法选取100例ASA Ⅰ／Ⅱ级年龄在18-65岁需行单肺通气的全麻患者,采用计算机随机法分为双腔支气管组（A组）和Univent管组（B组）,每组50例。静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后在纤维支气管镜引导下行气管插管操作。观察并记录气管插管时间、一次性成功率、声门暴露时间;气管插管相关并发症;麻醉诱导前后及单肺通气（OLV）后血流动力学、心率变化;双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳分压变化;术中OLV时肺萎陷及手术视野暴露情况。结果①Univent管组插管时间较双腔支气管组明显缩短;②气管插管并发症发生率Univent管组明显低于双腔支气管组（P〈0．05）;③麻醉诱导前后二组血流动力学变化情况相似（P〉0．05）;④双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压情况相似（P〉0．05）,而气道压力Univent管组较双腔支气管导管组明显更低（P〈0．05）;⑤二组术中单肺通气时肺萎陷率及手术视野暴露率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双腔支气管导管及Univent管应用于OLV时均安全有效,同样在纤维支气管镜引导下行气管插管术,Univent管较双腔支气管导管所需时间明显缩短,而气管插管并发症则显著降低。     

支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌疗效观察

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌的临床疗效。方法将60例老年中央型肺癌患者随机分为对照组（采用全肺切除术治疗）和观察组（采用支气管肺动脉成形术治疗），对2组术后1a和3a生存率，术后并发症及术后生活质量进行观察和比较。结果2组术后1a和3a生存率无显著性差异；而术后并发症发生率观察组明显低于对照组，术后生活质量评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论支气管肺动脉成形术可显著改善老年中央型肺癌患者的预后质量，值得临床推广。     

脊椎破裂骨折之生物力学实验分析

胸腰椎的破裂骨折是一种党见的脊椎伤害,由于神经管常受到破裂骨块的压迫,常造成神经症状。牵引的力量加上后弯的矫正是目前被公认为手术或非手术方法治疗破裂骨折的重要原则。牵引的力量无论是在手术中应用内固定器或是在手术前应用脊椎牵引器就是希望藉着骨折复位进一步达到减压的可能性。过去的实验研究报告大多针对较少节数的腰椎施以轴向负载的生物刀学分析。很少实验对整条脊椎施以轴向负载并加以作生物刀学的量化分析。本实验的目的就是在以INSTRON材料试验机及脊椎牵引器探讨整条羊脊椎在外力牵引下的生物力学特性如应变分布、椎间盘变形量以及破坏负载。并试行制造破裂骨折以便进一步观察脊椎在牵引下的生物刀学特性实验结果我们由整条羊脊椎的应变分布图得知,在胸腰椎接合之区域有较大的应变值表示该区域局部所承受的力量较大,胸椎区域之应变值次之。而下腰椎区域之应变值则较小椎间盘总变形量在10kg时平均值为286mm,在20kg时为5．09mm,在30kg时为645mm。且羊脊椎在拉刀破坏试验时,平均最大负载为91．40kg。而在脊椎牵引器实验所得之应变分布与材料试验机实验所得之分布情形相近,但数值有较小之现象。由结果我们得到 在实验上脊柱承受牵引时,在胸腰椎接合之区域会承受较大的拉力     

食管癌术中碘125粒子植入癌残留的疗效观察

目的观察碘125粒子植入食管癌癌残留的疗效。方法诊断为食管癌且行食管癌切除术患者429例，严格按照随机化原则按奇数、偶数分为不用碘125粒子组（对照组，218例）和碘125粒子植入组（植入组，211例）。植入组患者在手术中如果发现有癌残留即给予碘125粒子癌床植入，对照组则不植入碘125粒子，术后进行疗效对比。结果3～6个月后，植入组食管癌复发率36．7％，5年生存率31％；对照组食管癌复发率65．4％，5年生存率17％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌术中对癌残留植入碘125粒子治疗，癌细胞可得到有效控制，能延长患者生存期。     

管状胃加胃底重建食管癌术后胃食管反流的临床研究

目的探讨研究管状胃加胃底重建减压食管癌术后胃食管反流的临床效果。方法选取我院63例符合条件、患有食管癌且需进行手术的患者,并将其分为观察组33例和对照组30例。观察组患者采用管状胃加胃底重建减压食管癌术进行治疗,对照组患者只采用管状胃手术进行治疗。对两种治疗方法进行临床观察。结果两组患者在手术完成之后均存在一定的胃食管反流情况。与对照组相比,观察组的24 h酸反流次数、最长持续反流时间、pH值<4的总时间、以及pH值<4占总检测时间的百分比均较低(P<0.05)。在治疗完成1年后对两组患者的不良反应进行对比研究,结果发现患者发生的不良反应主要为食管炎症、糜烂、溃疡、以及吻合口异常,且两组患者在不良反应及并发症发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用管状胃加胃底重建减压食管癌术的疗效优于单纯的管状胃手术,值得临床推广。