老年人冠状动脉介入术后造影剂对肾功能的影响

目的了解造影剂对老年人冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响。方法选择经皮冠状动脉介入治疗的老年患者40例,年龄(70.5±8.2)岁,全部选用低渗非离子造影剂,接受水化治疗(静脉水化)。测定造影前、造影后第1天、第3天、第7天肾功能指标。结果尿α1微球蛋白术后第1天、第3天分别为(14.74±14.58)mg/L和(13.86±18.09)mg/L,与造影前(6.71±5.11)mg/L比较,显著增高(P<0.05),第7天恢复到术前水平;血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与术前比较差异无统计学意义;按造影剂肾病诊断标准,仅1例诊断造影剂肾病(2.5%)。结论选用肾毒性小的造影剂、水化能显著降低造影剂肾病的发生,即使出现肾功能损害,1周后可恢复正常。     

老年退行性心瓣膜病患者心率振荡的研究

目的研究老年退行性心瓣膜病(SDHVD)患者心率振荡(HRT)特点,评价HRT测量指标对SDHVD患者危险分层评估的价值。方法选择SDHVD患者46例作为观察组,再根据瓣膜返流与否分为2个亚组,返流者22例,无返流者24例,选择体检健康者20例作为对照组。比较组间振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),分析TO、TS与瓣膜病变程度、左室射血分数、心率变异性(HRV)的相关性。结果观察组TO>对照组(P<0.05),TS<对照组(P<0.05);返流组TO>对照组(P<0.05),TS<对照组(P<0.05);TO与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈正相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈负相关(P<0.05);TS与瓣膜病变数量、瓣膜返流呈负相关(P<0.05),与LVEF、SDANN呈正相关(P<0.05)。结论SDHVD患者HRT指标较正常健康组有差异,且HRT与传统评价心脏病危险性指标LVEF、SDANN具有相关性,提示HRT在预测SDHVD患者危险性方面具有一定价值。     

老年糖尿病患者血糖不达标原因分析及治疗措施

1 对象及方法 210例2型糖尿病均为男性(符合WHO诊断标准),年龄50～95岁,平均74.8岁,病程3～28年.查空腹血糖、餐后2 h血糖、肝肾功能、血脂、血尿酸,留晨尿化验尿常规,测血压,进行眼底、心电图、胸片、腹部B超等检查.详细记录既往心脑血管疾病等病史.参照欧洲2型糖尿病研究政策组推荐的糖尿病控制标准,将空腹血糖>7.8 mmol*L-1或(和)餐后2 h血糖>10 mmol*L-1者定为不达标.     

老年糖尿病患者长期管理及治疗研究

目的研究老年糖尿病患者长期管理及治疗对并发症的影响。方法将16例患者入选时的糖化血红蛋白、血脂四项、尿蛋白与尿肌酐比值、血压、心电图、眼底等结果作为自身对照组,管理治疗五年后与自身对照组比较。结果糖化血红蛋白、血压、血脂四项有差异(P<0.05),微量白蛋白尿有半数转为正常。结论综合管理治疗老年糖尿病患者,可进一步改善糖尿病病情,延缓糖尿病并发症发生。     

老年高血压患者窦性心率震荡的研究

目的 研究老年高血压患者心率震荡(HRT)的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值.方法 选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组:杓型组17例,非杓型组22例,反杓型组19例,选择体检健康者18例作为对照组.比较组间震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),分析TO、TS与24 h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性.结果 观察组T0(%)[-7.1～6.8(-0.3)]>对照组[-5.8～-0.1(-1.9)](P<0.01),TS(ms)(7.53±4.05)<对照组(10.01±3.72)(P<0.05);非杓型组和反杓型组TO[分别为-6.7～6.5(-0.3),-7.1～6.8(0.5)]>对照组[-5.8～-0.1(-1.9)](P<0.05),非杓型组TS(6.79±2.99)<对照组(10.01±3.72)(P<0.05),反杓型组TS(6.51±3.71)<对照组(10.01±3.72)(P<0.01);TO与总体标准差(SDNN)呈负相关(P<0.05);TO与平均值的标准差(SDANN),TS与SDNN、SDANN无相关性(P>0.05);TO、TS与24 h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性(P>0.05).结论 老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义,血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱.提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值.     

不同溶液水化治疗防治老年对比剂肾病的研究

目的比较不同溶液水化治疗防治老年对比剂肾病(CIN)的疗效。方法将45例老年缺血性心脏病患者随机分为2组,于冠脉介入诊疗术后,观察组给予0.9%氯化钠注射液、对照组给予等量0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液混合液,以1.5 mL/(kg.h)持续泵入6 h以上,于术前、术后次日、第3天、第7天化验血清肌酐(SCr)并比较。患者均使用第二代碘造影剂。结果观察组糖尿病患者多于对照组,水化液用量显著低于对照组;观察组3例,对照组4例符合CIN诊断,SCr增幅(33.1±4.5)%;CIN患者年龄明显高于非CIN者,基线LVEF明显低于非CIN者;2组CIN发病率比较无显著性差异;6例慢性肾功能不全患者术后各时点SCr、eGFR与术前比较无显著性差异;7例慢性心力衰竭患者无心功能恶化及急性左心衰发作。结论老年冠心病患者是CIN高危人群,高龄、原有心功能减低者更易发生。水化治疗可有效保护患者肾功能,0.9%氯化钠溶液更为有利。老年慢性心力衰竭患者可以耐受术后水化治疗。     

鼠伤寒与细菌性痢疾临床特点比较

把误诊的85例鼠伤寒的临床特点与细菌性痢疾进行比较。发现鼠伤寒以1岁以下的婴幼儿为多,菌痢则以青壮年居多;鼠伤寒除有发热、腹痛、腹泻外,常伴咳嗽、肝脾肿大,泻稀黄便,且发热持续时间长;而菌痢发热持续时间短,多在3d以内,常伴里急后重,以脓血便为主。临床医师如能注意上述特点,可减少误诊。     

氢氯噻嗪对老年高血压合并糖尿病患者糖、脂代谢及肾功能的影响

噻嗪类利尿剂由于能够预防脑卒中、减少心血管事件发生和费用较低,被认为是降压的一线用药[1].然而长期用药可能对代谢产生不良影响,本文通过回顾性分析,探讨小剂量氢氯噻嗪对老年高血压合并糖尿病患者糖、脂代谢,血尿酸及肾功能的影响.     

空勤人员隐翅虫皮炎的防治

隐翅虫广布于世界各地 ,5～ 9月为活动期 ,7～ 8月最甚 ,昼伏夜出 ,喜向光向高飞行 ,虫体内含强酸性 (p H值 1～2 )毒液 ,损害人体皮肤即引起急性皮炎 ,重者剧烈疼痛影响正常飞行。笔者对 1996～ 2 0 0 0年 6 7名空勤人员患隐翅虫皮炎的防治进行了总结。病历特点 :均为男性 ,飞行时间平均816 h,平均年龄 30岁 ,6 7例患者多系有灯光照明时被隐翅虫咬伤或拍打虫体毒液伤及皮肤。发病部位多为面部 ,其次为颈部、上肢、驱干及阴部。皮损特点多为红斑、脓胞 ,以虫爬条状者最为多见 ,呈点状或片状分布 ,其上有不规则小脓胞 ,片状损害以阴部多见。…     

西比灵致锥体外系症状1例

笔者报告1例飞行员长期服用西比灵引起锥体外系症状的病例。 1 临床资料 患者,初教-6飞行教员,男性,33岁,飞行时间2 300 h。因飞行疲劳后出现耳鸣、眩晕、头痛及失眠3月余,于1997年5月入我院五官科。经各系统检查无阳性体征。辅助检查诊断:前庭性眩晕,神经性耳鸣。给予西比灵10 mg,每天1次口服。症状一度好转。照前方继续服用,一个月后出现乏力、失眠加重,每晚仅能睡2～3 h,并逐渐出现静坐不能,严重焦虑,胃肠不适等反应。以神经衰弱综合征转空勤科。继续服西比灵5 mg,每日1次。一周后表情呆板,类面俱