布鲁氏菌病疫区飞行员病情调查报告

近年来全国布鲁氏菌病(简称布病)监测结果显示,布病疫情处于明显回升势头[1].为调查布病疫区飞行员病情,我们于2000年4月～2001年2月对某疫区飞行员进行布病抽样调查,现将结果报告如下.     

飞行员体重指数及血糖和血脂代谢异常的调查分析

目的调查某部飞行员体重指数及血糖和血脂代谢异常的情况。方法采用问卷形式收集116例飞行员的相关信息,并检测血糖、血脂,测量身高、体重,计算BMI。结果BMI异常者41例（35.3%）;血糖和（或）血脂代谢异常者46例（39.7%）;飞行员对体重增加及血糖和血脂代谢异常的危害性知晓率低。结论飞行员随BMI增加出现血糖和（或）血脂代谢异常。因此,对超重或肥胖飞行员应进行早期干预。     

并存心血管病及其危险因素对老年退行性心瓣膜病的影响

目的探讨老年退行性心瓣膜病(SDHVD)的危险因素及影响。方法166例SDHVD患者作为观察组,其中重度瓣膜病变组67例,轻度瓣膜病变组99例;非SDHVD组64例为对照组。比较组间年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脂代谢异常、心力衰竭、心律失常;血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果随年龄增加,重度SDHVD检出率增加;年龄、TC、LDL-C、高血压、冠心病、血脂异常、心力衰竭、心律失常在组间分布差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论随年龄增加,重度SDHVD增加,同时并存高血压、冠心病、高脂血症、心力衰竭和心律失常明显增多。     

飞行员运动后心绞痛一例

一、临床资料患者男性 ,33岁 ,飞行团长 ,2 0 0 0年12月 4日健康体检入院。入院时一般情况佳 ,心肺无异常 ,无心血管既往病史 ,有烟酒嗜好。心电图正常 ,肝功、肾功、血脂及血糖正常。患者于入院第 3天外出滑冰 ,运动3h后自觉胸闷 ,休息后无缓解 ,同时出现上腹部持续性疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,口服胃肠解痉药物无效。急查心电图示 :V4、V5、V6导联 T波直立 ,振幅增高 ,升、降支对称 ,顶端为尖耸箭头状 ,呈心肌缺血型心电图改变。监测心肌酶和淀粉酶等正常。考虑为剧烈运动后非典型心绞痛。即予以吸氧、含服硝酸甘油片静滴复方丹参注射液及能…     

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的:探讨载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)之间的关联。方法:将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型,应用莹光标记自动测序法测定PCR产物,确认单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)位点。结果:①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15.6%,8.9%,P=0.038)。②将PCR扩增产物直接测序,共检出2个SNP,均为T→C碱基转换,分别位于E4/4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotien-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotien-cholesterol,LDL-C)水平均降低,其中HDL-C的ε4犤(0.97±0.20)mmol/L犦与ε3犤(1.14±0.26)mmol/L犦比较,差异有显著性意义(P=0.0009)。通过Logitic多因素回归分析发现,三酰甘油是MS独立危险因素。结论:ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子,ApoE可能是MS候选基因之一。     

老年急性冠脉综合征的临床治疗

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)的临床治疗。方法总结56例60~87岁,平均(73·2±6·7)岁ACS患者临床、冠脉造影和经皮冠脉介入(PCI)、非体外循环下冠脉搭桥(OPCAB)资料。结果①80·4%(45例)有多项危险因素;②冠脉造影85·7%(48例)为多支、多处严重狭窄,15例心电图无ST段改变的不稳定型心绞痛者为多支病变;③42例51支血管置入60枚支架,8例患者行OPCAB。结论心血管病危险因素和发病时临床表现是老年ACS重要诊断依据。PCI和OPCAB治疗老年ACS疗效和安全性良好。     

老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的研究

目的 探讨老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的患病情况和关系. 方法 采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统在低生理负荷状态下对老年心血管病患者监测睡眠呼吸和肢体活动并分析. 结果 (1)31例平均年龄(76.4±7.2)岁,检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)26例,夜间低氧血症27例,睡眠期周期性腿动(PLMS)12例.(2)男性呼吸暂停指数明显高于女性(14.1±9.1和7.2±3.5,P＜0.01);≥80岁组低通气指数(HI)明显高于＜80岁组(9.8±10.6和2.6±1.7,P＜0.01);夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于＜80岁组[(76.4±8.3)%和(81.9±5.9)%、(92.6±2.2)%和(94.0±1.1)%,均P＜0.05].(3)患者年龄与HI呈正相关(r=0.392,P＜0.05),HI与LO2、AO2呈负相关(r=-0.410,-0.644,P＜0.05或P＜0.01).(4)PLMS组冠脉严重病变患者明显多于非PLMS组,超声左室射血分数、短轴缩短率明显低于对照组(均P＜0.05). 结论 老年心血管病患者OSAHS患病率高,程度随增龄加重,睡眠呼吸障碍以低通气为著.PLMS者多合并更为严重的冠脉病变和左室收缩功能减低.     

飞行人员肝、肾囊肿的临床分析及医学鉴定

肝、肾单纯性囊肿（简称肝、肾囊肿）为常见病，在飞行人员中常有发现。我们对1994年1月～2002年2月收治的飞行人员肝、肾囊肿的临床资料及医学鉴定结论进行了回顾性分析，报告如下。     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

风湿性多肌痛的诊治体会

风湿性多肌痛(PMR)临床少见,国内报道不多,为提高对本病的认识,避免误诊和漏诊,现将我院1例PMR诊治过程介绍如下.