对临床实践中无自主能力患者代理权问题的讨论

医学临床实践中,无自主能力患者代理人的决定有时会和患者利益产生矛盾冲突.作者归类总结了医生面临的这些两难问题,并以分析具体案例为基础,提出了解决相关问题的伦理原则.医生应该充分尊重患者代理人的理性决定,而理性决定的前提条件应该是代理人在对疾病信息、治疗手段和预后等情况充分认知的情况下,以不伤害被代理患者的利益为出发点,做出的有利于其生命健康利益的医学选择.而这一理性选择既不得违背国家法律,更不能出于患者利益考虑而侵犯到他人、集体和社会利益,并应符合公正分配卫生资源的医学伦理精神.     

多种厌氧菌感染致肺脓肿1例的药物治疗方案分析

临床药师参与2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院（筹）收治的1例多种厌氧菌混合感染致肺脓肿患者的诊疗实践过程,协助临床医师制定抗感染方案,最终患者得到有效控制。本文拟通过报道本例肺脓肿患者的临床表现、影像、病理、病原微生物等特点以及药物治疗过程,并结合相关文献,提高临床医师对罕见厌氧菌感染导致肺脓肿的认识,总结临床经验。     

病毒性肝炎血小板四项参数的变化及其意义

目的 探讨病毒性肝炎患者血小板四项参数的变化及临床意义。方法 采用ＭＥＫ－６１０８Ｋ全自动血细胞计数仪对１５０例病毒性肝炎患者血小板四项参数进行检测。结果 各型肝炎患者血小板计数（ＰＬＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）及血小板比号对照组相比均显著降低，且随着病情进展，ＰＬＴ、ＰＣＴ降低愈明显，血小板分布宽度（ＰＤＷ）增大。结论血小板卤项参数的测定对估计病毒性肝炎的发展和预后有重要的参考价值。     

碘伏潮式冲洗治疗骨科切口深部感染

骨科手术后切口感染 ,尤其是切口深部感染 ,一旦感染不能及时有效地控制 ,将会导致内固定失效及骨髓炎 ,给病人造成极大的身心痛苦和经济负担。我院于1993～ 1998年 ,骨科手术后共发生切口感染 48例 ,其中深部感染 17例 ,我们对这 17例病人采用敞开切口排出脓性物及坏死组织 ,用碘伏潮式冲洗治疗 ,收到良好效果。全部伤口Ⅰ级愈合 ,无 1例发生骨髓炎。1　临床资料本组 17例病人无菌手术切口 5例 ,其余为开放伤口 ,其中股骨干切口 15例 ,髋关节改良的Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｈ切口 1例 ,,腰椎哈氏棒固定切口 1例 ,年龄 2 3～ 65岁 ,平均年…     

痰热清治疗失代偿肝硬化并急性肺炎的疗效观察

失代偿性肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段，主要表现为肝细胞功能衰竭，机体免疫防御功能低下，易发生各种感染，肝硬化患者为急性肺炎的易感人群之一，而急性肺炎起病急，临床症状多为发热、咳嗽、咳黄白色或黄色粘痰和胸痛等症状，因此临床选择具清热、解毒、化痰多种药效为一体而对肝脏没有损害或基本没有损害的药物具有十分重要的意义。为此，我科采用痰热清注射液治疗失代偿肝硬化合并急性肺炎，并设对照组加以比较，由此探讨痰热清的疗效及对肝脏的影响。     

不同剂量米索前列醇阴道后穹窿给药用于足月妊娠引产68例

目的　探讨不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性。方法　选择有引产指征 ,无引产及米索前列醇使用禁忌症的单胎、头位、足月妊娠初产妇 6 8例 ,随机分为两组 ,米索前列醇 5 0 μg组 (33例 )和米索前列醇 2 5 μg组 (35例 ) ,专人行宫颈Bishop评分。分别将 2种剂量米索前列醇放置阴道后穹窿 ,每 3h 1次 ,最多不超过 3次。结果　引产成功率、用药至宫缩开始时间、用药至娩出胎儿时间、产后出血量、用药次数、顺产人数 ,两组均无显著性差异。5 0 μg组不协调宫缩、过频宫缩、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均高于 2 5 μg组 ,但差异无显著性。结论　米索前列醇 2 5 μg放置阴道后穹窿用于足月妊娠引产较为安全有效     

国产盐酸噻氯匹啶片抗血小板聚集的临床验证

系前瞻性研究，观察盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集作用。149例用药前血小板聚集功能≥50％者入选，其中55例随机分组与肠溶阿斯匹林对照。试验组（T组）眼盐酸噻氯匹啶250mg／日，对照组（C组）服肠溶阿斯匹林75mg／日，均为4周。眼药后2周末、4周末测定血小板聚集功能（ADP诱导，0．2μmol／L）证实盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集功能确切，显效率61．1％，总有效率96．8％。肠溶阿斯匹林亦能降低血小板聚集功能，显效率14．8％，总有效率61．1％。盐酸噻氯匹啶不良反应与肠溶阿斯匹林相近，不良反应发生率10．5％。     

耳针治疗产后尿潴留59例

产后尿潴留是产科常见疾患，也是临床医生感觉棘手的问题。笔者从1990-2004年间采用耳针治疗产后尿潴留59例，收到较满意疗效，现报导如下。     

如何预防护理急诊手术的感染

手术感染的发生受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，可因术前皮肤清洁不充分、存在开放性创口、术者为及时抢救伤患而不规范洗手等多方面原因削弱灭菌效果，从而引起手术感染的发生。     

72例急性胆源性胰腺炎的诊治体会

我院自1997年1月～2004年12月收治急性胆源性胰源炎（acete gallbladder pancreatits,AGP）病人72例,现就其临床资料,分析报告如下：