老年急性大面积脑梗塞应用甘露醇治疗并发急性肾衰41例

脑梗塞是老年患者中发生率较高的一种疾病，急性大面积脑梗塞早期即出现明显的脑水肿，有效的脱水、降颅压是治疗的关键。甘露醇是治疗脑水肿的首选药物，但甘露醇可导致急性肾衰(ARF)，老年患者尤其如此。为此，我们回顾了1987年至2000年老年急性大面积脑梗塞在急性期住院中应用甘露醇后出现急性肾衰41例，现总结报道如下：     

高血压患者不同测量血压方式与护理

通过观察护士测量血压与动态血压仪测量血压之间的差异，结果表明，在我国高血压人群中存在“白大衣现象”且夜间测血压影响大于日间．老年人大于年轻人，但与性别无显关系。     

人工股骨头置换修复高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效

目的评估高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术的治疗效果,为此类骨折的治疗与康复方案选择提供依据。方法选取2011年2月至2015年10月咸阳市中心医院骨科诊断为高龄不稳定型股骨转子间骨折的患者共80例,按入院时间排序随机分为两组,观察组接受人工股骨头置换术,对照组接受PFNA术。其中男33例,女47例,年龄均80岁。评估两组患者的住院时间、手术时间、下地负重时间、术后并发症及术后髋关节Harris评分情况。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间、术后卧床时间、负重时间均短于对照组。全部患者获得12~18个月的术后随访,术后6个月Harris评分两组无差异,术后1年Harris评分观察组优于对照组。术后并发症发生率观察组低于对照组(P0.05)。结论与行PFNA相比,高龄股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术在缩短卧床时间、患髋功能锻炼、减少并发症等方面更具优势,疗效也更加可靠。     

CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用

目的分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。 方法回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA₂DS₂-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA₂DS₂-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。 结果4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA₂DS₂-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA₂DS₂-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。 结论心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA₂DS₂-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。     

人脑胶质瘤组织库的建立及初步应用

我们通过收集脑胶质瘤组织建立肿瘤组织库,为胶质瘤的研究提供了资料来源. 一、资料与方法 1.胶质瘤组织库保存方法:新鲜肿瘤组织铝箔纸包裹液氮罐内长期保存.Trizol法进行总RNA提取后合成cDNA冻存.组织固定制成石蜡块常温保存.     

蔗糖铁联合促红细胞生成素对肾性贫血的疗效观察

目的 比较静脉补铁与口服补铁分别联合应用重组人红细胞生成素(EPO)治疗终末期肾病(ESRD)患者贫血的疗效,探讨补铁的途径和方法.方法 选择55例终末期肾病(ESRD)患者,试验前检查每位患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF),将患者随机分为静脉补铁组(27例)和口服补铁组(28例),2组均...     

脑出血患者医院感染的相关因素分析

目的:探讨脑出血患者医院感染的相关因素,以便采取有效措施。方法:回顾性分析了脑出血患者553例的有关临床资料。结果:脑出血患者医院感染发生率,以呼吸道感染最多,占44.15%,病原学检查主要为条件致病菌;侵袭性操作、抗生素预防使用、血糖、白细胞计数、意识障碍、年龄、住院天数、营养状态与医院感染的发生相关。结论:脑出血医院感染率高,应充分重视这些影响因素,予积极有效的防治措施,减少医院感染的发生率,促进患者康复。     

对临床实践中无自主能力患者代理权问题的讨论

医学临床实践中,无自主能力患者代理人的决定有时会和患者利益产生矛盾冲突.作者归类总结了医生面临的这些两难问题,并以分析具体案例为基础,提出了解决相关问题的伦理原则.医生应该充分尊重患者代理人的理性决定,而理性决定的前提条件应该是代理人在对疾病信息、治疗手段和预后等情况充分认知的情况下,以不伤害被代理患者的利益为出发点,做出的有利于其生命健康利益的医学选择.而这一理性选择既不得违背国家法律,更不能出于患者利益考虑而侵犯到他人、集体和社会利益,并应符合公正分配卫生资源的医学伦理精神.