《儿科护理安全管理手册》的编制与全面护理安全管理的实施与效果评价

<正>儿科具有很独特的专科特点,患儿无自理能力、不会表达、多动,其病情变化快、特殊用药多、家长期望值高,使儿科护理工作特别繁琐而且复杂。工作中不能有任何瑕疵、隐患,更不能发生任何不良事件,否则处理起来会异常艰难,这就对儿科护理特别是安全管理提出了更高的要求。自2009年以来,本科根据专科特点,结合患者十大安全目标,制定了一些有针对性的科室规章制度,并不断地补充、修订完善。2012年本科进行了     

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。     

2019—2022年安徽省产科哨点医院剖宫产率及指征变化分析

目的 分析2019—2022年安徽省产科哨点医院剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率及剖宫产指征变化情况,并比较不同类型医院间的差异。方法 利用安徽省产科哨点医院监测网络,收集2019—2022年23家哨点医院产妇相关质控指标,采用χ2检验对不同类型医院的剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率、剖宫产指征等数据进行统计学分析。结果 2019—2022年安徽省23家哨点医院的剖宫产率均在2020年增长至峰值后出现下降,平均剖宫产率为45.54%;非医学指征剖宫产率呈缓慢上升,平均非医学指征剖宫产率为3.54%;2019年初产妇剖宫产率为33.71%,2020年快速增长至36.81%,2021年后逐渐下降。综合医院剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率均高于专科医院,差异均有统计学意义（均P <0.05）。综合医院的多胎妊娠、凶险性前置胎盘、妊娠合并症与并发症、重度胎盘早剥等指征的比例也均高于专科医院,差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 安徽省哨点医院剖宫产率有待进一步控制,非医学指征剖宫产率和初产妇剖宫产率是剖宫产率增长的主要原因。综合医院的剖宫...     

脑室引流管夹闭时间对颅内压监测数值的影响

目的 观察脑室引流管不同夹闭时长对颅内压监测数值的影响。方法 选取北京市某三级甲等医院神经外科监护室55例留置脑室外引流(EVD)并监测颅内压的患者为研究对象,以持续引流状态得到的颅内压数值为基线,读取基线数值及夹闭后1、2、3、4、5、10、15和30 min时的颅内压数值,分析不同时间点测得颅内压数值的变化。结果 颅内压初次达到峰值时间多在夹闭后10 min以上,其中10～15 min 48例次(17.08%),>15～30 min 147例次(52.31%)。ICP基线数值与夹闭3、4、5、10、15、30 min的数值比较,差异有统计学意义(P<0.05);夹闭3 min以上不同时间点ICP值两两比较,夹闭3～5 min ICP数值无显著改变(P>0.05),而夹闭10 min与夹闭3 min、4 min ICP数值比较有统计学差异(P<0.05),夹闭15 min与夹闭3～5 min间ICP数值有统计学差异(P<0.05),夹闭30 min ICP数值与之前夹闭时间点均有统计学差异(P<0.05)。比较ICP基线数值与EVD夹闭后5、10、...     

神经外科患儿照护者的心理弹性水平及影响因素

目的 探讨神经外科患儿照护者心理弹性水平的影响因素。方法 采用便利抽样随机抽取2019-08—2020-01入住首都医科大学宣武医院神经外科儿童病区的患儿照护者共99例,采用一般资料调查表、心理弹性量表（CD-RISC）、疾病不确定感量表（PPUS）和焦虑量表（SAS）进行评估,并分析心理弹性的影响因素。结果 神经外科患儿照护者的心理弹性得分为（62.36±13.47）分,焦虑得分为（36.69±6.27）分,疾病不确定感得分为（85.50±13.35）分。心理弹性评分与焦虑和疾病不确定感中的不确定性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性均呈负相关（P<0.01）。不同受教育程度、家庭人均月收入、居住地、宗教信仰、支付方式的神经外科患儿照护者心理弹性得分比较均存在统计学差异（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示家庭人均月收入、宗教信仰、疾病不确定感和焦虑是影响神经外科患儿照护者心理弹性的相关因素（P<0.05）。结论 神经外科患儿照护者心理弹性较差,焦虑水平较高,疾病不确定感处于中等水平,医护人员要多关注低收入家庭,并对患儿照护者进行健康宣教,对提高患儿照护者的心理弹性...     

硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎效果的Meta分析

目的 系统评价常规治疗基础上联合应用硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的有效性。方法 通过检索平台PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台,纳入对比常规治疗与常规治疗联合硫酸镁治疗SAP疗效差异的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时间限定为建库至2022年7月1日。通过Review Manager 5.4软件进行Meta分析以对患者预后进行评价。结果 与常规治疗(禁食禁水、胃肠减压、补液、抗生素治疗、抑制胰酶分泌、维持水、电解质及酸碱平衡)比较,硫酸镁辅助治疗可降低SAP患者相关病死率及并发症发生率,可缩短住院时间、腹痛缓解时间及发热时间。结论 常规治疗基础上加用硫酸镁辅助治疗在改善SAP患者病死率、并发症发生率、住院时间、腹痛缓解时间、发热时间方面均优于单纯常规治疗。     

医学生对外科教学巡诊需求的调查和分析

目的调查医学生对外科教学巡诊的需求。方法采用问卷调查方法。2022年2月, 以中国医学科学院北京协和医学院2014～2016级八年制临床医学专业参加过外科教学巡诊的133名医学生为调查对象, 自行设计问卷调查其对外科教学巡诊的需求。组间比较采用卡方检验。结果 118名医学生曾作为讲者参加了外科教学巡诊, 其认为在准备教学巡诊中的主要难点是临床专业技能[87名(73.7%)]和病例诊疗思路[59名(50.0%)]。医学生认为"与学生分享个人临床经验"是指导教师最重要的职责[106名(79.7%)]。医学生希望指导教师参与课堂讨论的方式排在第一位的是在巡诊结束时再进行课堂讨论[55名(41.4%)]。已完成实习的医学生(49人)与正在见习或实习的医学生(84人)相比, 前者倾向采用基于案例学习的比例高于后者[31名(63.3%)比36名(42.9%)], 后者倾向采用传统课堂讲授联合基于案例学习的比例高于前者[48名(57.1%)比18名(36.7%)], 其差异具有统计学意义(P=0.023)。结论指导教师应充分运用自身临床经验指导医学生准备教学巡诊, 加深医学生对疾病的理解、提升其临床...     

绝经后妇女附件囊肿的发生率和组织学分析

手术切除是治疗绝经后妇女附件囊肿的标准治疗方法.绝经后卵巢虽丧失了形成滤泡的能力,卵巢并非处于静止状态,比以往想象的要活跃的多.由于超声学检查并不能发现所有的囊肿,绝经后妇女附件囊肿的实际发生率尚不清楚,组织学分型也不明了.因此,进行尸体解剖检查,以明确绝经后妇女附件囊肿的发生率及其组织学分型.选取1995年8月一2000年1月,在Akershus大学医院进行尸解且年龄＞45岁的绝经后妇女,无妇科肿瘤手术病史,摒除妇科恶性肿瘤、乳腺癌、任何腹腔内转移癌、盆腔放疗或经他莫昔芬冶疗的患者;摒除有血行感染疾病的患者,如肝炎、结核和艾滋病等.研究对象包括234例的468份附件,将组织置入4%福尔马林固定,记录卵巢和卵巢外囊性和实性包块的数目.囊肿分为单房、单房实性、多房和多房实性或实性,组织进行石蜡包埋,切片进行HE染色和Masson三色染色.根据既往确立的组织学诊断标准,将附件肿物分为单纯性浆液性和黏液性囊肿、浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,有2个或2个以上囊腔的包块称为多房性.     

以保护动机理论为指导的延续性护理用于尿路结石患者的效果分析

目的 分析以保护动机理论(PMT)为指导的延续性护理在尿路结石患者中的应用效果。方法 以2018年8月至2021年8月徐州医科大学附属医院收治的96例尿路结石患者为研究对象,将其按抽签法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者接受常规护理,观察组患者基于对照组的干预方法开展以PMT为指导的延续性护理。比较2组患者的健康知识、健康行为及复发情况。结果 出院时及出院1年后,2组的疾病基础知识、饮食相关知识、运动知识和并发症预防知识评分均较入院时提高(P均<0.05);出院时,2组间上述4项健康知识得分比较均无统计学差异(P均>0.05);出院1年后,观察组的4项健康知识得分均高于对照组(P均<0.05)。出院1年后,2组的饮食调控、饮水达标、定期运动和定期体检评分均较入院时提高(P均<0.05);观察组的上述4项健康行为评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组出院1年内的尿路结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论 以PMT为指导的延续性护理可明显提高尿路结石患者的健康知识水平,有效促进其养成健康行为,且可降低疾病复发风险。     

左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术近期疗效的前瞻性研究

目的探讨左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术(TPTLDG)的近期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年3月至2023年3月空军军医大学第一附属医院收治的68例行腹腔镜远端胃切除术患者为研究对象, 随机号分配按照双数进入TPTLDG组, 单数进入五孔法腹腔镜远端胃切除术(FPLDG)组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)围手术期情况比较。(3)术后30 d并发症情况比较。(4)病理学检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或连续校正的χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果 (1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的胃癌患者59例;男40例, 女19例, 年龄为59.00(52.00, 67.00)岁。TPTLDG组30例患者性别(男、女), 年龄, 体质量指数, Caprini评分(≤2分、≥3分), 营养风险筛查2002(NRS 2002)评分(<3分、≥3分), 美国东部肿瘤协作组...