经尿道1.9μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性比较

目的 比较经尿道1.9 μm激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效与安全性.方法 对北京协和医院泌尿外科2013年1月-2015年12月收治的53例浅表性膀胱癌患者,分别采用经尿道1.9 μm激光切除术(n=25)和经尿道电切术(n=28)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及并发症发病率和肿瘤复发情况.结果 1.9 μm激光切除术组患者术中出血量为[(21.6±4.6) min]、术后留置尿管时间为[(22.4±6.4)h]、术后住院时间为[(2.2 ±0.7)d]、术后并发症发病率(12％)及术后复发率(16％)均低于经尿道电切术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道1.9 μm激光切除术治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少、复发率低等特点,值得临床推广.     

温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：：研究采用温针灸法治疗100例血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：选取我院2014年3月到2015年3月诊治的100例血瘀型腰椎间盘突出症患者,数字表法随机分成观察组和对照组各50人。对照组采用服用腰痛宁治疗,观察组采用中医温针灸疗法(取肾俞、命门、腰阳关、腰夹脊等穴,肾俞、命门、腰阳关得气后加用艾柱进行灸法治疗),对比并观察两组患者的临床情况。结果：组患者JOA疼痛评分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),在判断JOA疼痛评分评分状况,观察组在治疗后的分值(8.13±1.25)高于对照组(3.43±1.18),差异具有统计学意义(P<0.05);在判断有效率,观察组的治疗总有效率96.00％明显对照组的64.00％,差异具有统计学意义( P<0.05);在比较两组疗程长短,治疗组的病程短于对照组,在15d 内的治愈率(78.00％)高于对照组(44.00％),差异具有统计学意义( P>0.05)结论：温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解疼痛、僵硬、屈伸不利的临床症状,值得临床广泛应用。     

小檗碱通过激活 Nrf2-HO-1/GPX4 通路抑制小鼠海马神经元HT22细胞的铁死亡

目的 探讨小檗碱对于Erastin诱导小鼠海马神经元HT22细胞的铁死亡的保护作用及其可能机制。方法 以HT22小鼠海马神经元细胞为研究对象,分为对照组、Erastin模型组、Erastin+30 μmol/L BBR组、Erastin+60 μmol/L BBR组。采用CCK-8法、特异性 Fe2+ 荧光探针、荧光染料（DAPI）检测和荧光探针（H2DCFH-DA）检测各实验组细胞的增殖情况、活性铁水平、细胞凋亡和活性氧（ROS）变化。 RT-qPCR和Western blot分别检测各实验组细胞的Nrf2、HO-1、GPX4 mRNA和蛋白表达情况。以60 μmol BBR的最适浓度来进一步探究其作用机制,分为对照组、Erastin模型组、Erastin+60 μmol/L BBR组、Erastin+60 μmol/LBBR+2 μmol Nrf2抑制剂 ML385组。通过使用荧光探针和Western blot检测Nrf2抑制剂（ML385）作用后的活性铁的水平、活性氧含量以及Nrf2、HO-1、GPX4蛋白的表达来验证小檗碱调节的Nrf2-HO-1/GPX4通路对Erastin处理的HT22细胞的保护作用。结果 0.5 μmol/L Erastin作用于HT22细胞8 h,细胞存活率与对照组相比显著被抑制（P<0.05）;同时细胞凋亡、ROS以及活性铁含量增加（P<0.05）。与Erastin组比较,Erastin+30 μmol/L BBR组和Erastin+60 μmol/L BBR组的细胞存活率明显升高（P<0.05）,同时显著降低细胞凋亡、ROS以及活性铁含量（P<0.05）。小檗碱增加 HT22细胞中Nrf2、HO-1、GPX4基因及蛋白的 表达量（P<0.05）。加入Nrf2抑制剂ML385后,Nrf2-HO-1/GPX4通路被抑制,并且ROS以及活性铁含量升高（P<0.05）。结论 Erastin诱导HT22细胞发生铁死亡,小檗碱抑制Erastin诱导的铁死亡,可能机制是激活了Nrf2-HO-1/GPX4通路。     

临床合理用药（三）：肾上腺皮质激素的临床应用（上）

促肾上腺皮质激素(ACTH)与肾上腺皮质细胞受体结合,激活腺苷酸环化酶产生环磷酸腺苷(cAMP),后者能激活酶系统使胆固醇转化为孕烯酮,再由肾上腺皮质细胞合成肾上腺皮质激素,其中主要的是氢化可的松,小部分是男性激素,对产生醛固酮的作用不强,一般不受ACTH控制。下丘脑分泌ACTH释放激素控制脑下垂体释放ACTH.下丘脑又受环境应激和血液中氢化可的松     

老年妇科住院患者164例分析及护理对策

目的：探讨60岁以上患者妇科疾病的临床特点，病种类型及围手术期相关问题及护理对策。方法：对164例60岁以上妇科住院患者进行回顾分析。结果：资料显示老年妇科疾病中以生殖器恶性肿瘤(39．6％)和子宫脱垂伴阴道壁膨出(23．78％)最常见，以阴道流血、白带异常为最常见临床症状。125例手术治疗患者安全度过围手术期。结论：根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断，早期治疗、手术方式选择恰当，术前准备充分，加强术中、术后护理．绝大多数老年妇科患者能顺利度过围手术期。健康生活。     

保守治疗输卵管妊娠40例分析

回顾性分析40例输卵管妊娠患者保守治疗的情况。结果40例患者中35例治愈,成功率87.5%,5例改剖腹手术治疗,14例患者出现不同程度不良反应,治疗后均恢复。保守治疗输卵管妊娠可消除因手术损伤所引起的术后并发症,并减少对患者生育力的影响。     

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病纪淑仪傅承彬王信珙王俊和杨艳丽我院近３年来应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）和小剂量三尖杉酯碱（ＬＤ－Ｈａｒｒ）治疗１２例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）。现将结果报告如下。对象和方法１病例初治ＡＰＬ患者...     

深度烧伤患者远期异常心理相关因素的研究

目的研究深度烧伤患者远期的心理状况,并分析其相关影响因素。方法选取深度烧伤患者,进行24个月的追踪观察,对其心理状况进行分组,比较其相关的影响因素(性别、年龄、婚姻状况、学历、职业、受伤部位、受伤面积、致伤原因)。结果烧伤创面愈合24个月以后,48%的患者存在异常心理,其中年龄、受伤面积组间差异有统计学意义。结论深度烧伤患者远期存在心理异常者较多,其中多存在于年龄小、受伤面积大的患者中。     

483例烧伤所致工伤患者的流行病学分析

目的为临床研究和工伤预防提供有效的烧伤流行病资料。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间我院收治工伤职工中的483例烧伤患者,分析其性别和年龄分布、单位性质、工伤职工职业分布、劳动强度差异、防护情况、受伤情况、诊治经过和转归情况。结果工伤职工中烧伤患者男女比例为5.71∶1,中青年占据的比例最高。私营企业的工伤职工最多。大部分患者来自于一线工作岗位,病因多为火焰、热物体、电及热液;其预防、急救措施存在着不足。患者住院日期长、治疗费用高、转归情况较差。结论发生在工作中的烧伤防护不足、后果严重,需要加强安全宣传、完善保护措施及有关部门的监管力度。     

EMIT法与HPLC法测定人全血环孢素谷浓度的比较

目的：比较酶放大免疫（EMIT）法和HPLC法测定人全血环孢素（Cs A）浓度的区别与相关性。方法：收集肾移植患者服药后的稳态谷浓度血样119份,分别用EMIT法和HPLC法进行测定,考察两种测定方法的区别和相关程度。结果：HPLC法和EMIT法检测的Cs A血浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,EMIT法测定全血Cs A浓度的结果较HPLC法测定的结果平均高26.2 ng·ml^-1,95%CI为（14.6-37.7）ng·ml^-1,两种分析方法具有良好的相关性（r=0.997 4）。结论：HPLC法和EMIT法测定Cs A全血药物浓度结果差异具有统计学意义,在临床进行Cs A药物浓度监测中应予以关注并作相应调整。