膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎程度的关系

目的探讨膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与滑膜炎程度之间的关系。方法采用ELISA法对膝关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法和Outerbridge软骨损伤评分法对滑膜炎程度和软骨损伤程度进行评价。结果骨性关节炎关节液中CTX-Ⅱ含量高于非骨性关节炎OA组(t=-7.558,P<0.05);在Ayral滑膜炎评分≥60分组的关节液中CTX-Ⅱ含量高于Ayral滑膜炎评分<60分组(t=-5.113,P<0.05)。将71例膝关节疾病CTX-Ⅱ含量与Ayral滑膜炎评分呈正相关(r=0.706,P<0.05)。结论膝关节液CTX-Ⅱ含量可作为生物标记物反映关节软骨损伤累计程度外,在一定程度上还反映关节滑膜炎程度;膝关节液CTX-Ⅱ含量升高提示滑膜炎程度较重。     

半月板周缘垂直撕裂与前交叉韧带损伤相关性的MRI研究

目的：探讨半月板周缘垂直撕裂与前交叉韧带损伤（ACL）的相关性。方法：对178例经关节镜证实,诊断为半月板撕裂的膝关MRI进行回顾性研究,对半月板撕裂的部位和裂口方向及ACL的情况进行诊断分析。并比较半月板周缘垂直撕裂患者和其他类型半月板撕裂患者ACL的发生率。结果：178例患者中有22例被证实为半月板周缘垂直撕裂,其中18例合并急性或慢性ACL,占81．8％,另4例前交叉韧带完整。在156例其他类型半月板撕裂患者中,13例合并急性或慢性ACL,占8．3％。两者比较具有统计学意义（P〈0．001）。结论：半月板周缘垂直撕裂与急性或慢性前ACL密切相关。膝关节MRI图像上,半月板周缘垂直撕裂可作为ACL的辅助诊断依据之一,可以提高诊断ACL的准确率。     

脊柱结核65例治疗体会

目的 对脊柱结核的综合治疗进行探讨. 方法 分析2005-07～2007-09在全身支持和规律抗痨基础上采用手术治疗颈胸腰椎脊柱结核65例.根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式,5例采用单纯病灶清除术,22例采用病灶清除并植骨融合术,38例在此基础上加用内固定术. 结果 60例患者切口一期愈合,5例二期愈合.除6例失访外,其余59例均获得随访.54例植骨病例,骨性融合时间平均4.8个月,44例有后凸畸形者平均矫正25.1°,17例有明显神经损害的术后12例均获得明显改善,5例改善不明显. 结论 脊柱结核的治疗既要全身支持、规则化疗,也要手术时充分清除病灶,脊髓减压,尽可能恢复脊柱生理及其稳定性.     

髋关节镜治疗髋关节疾病27例临床报告

目的探讨髋关节镜手术治疗髋关节疾病的临床价值。方法山西华晋骨科医院自2009年3月至2013年1月对27例患者进行髋关节镜检查及镜下手术,根据术前和术后的Harris髋评分判断手术效果,评定髋关节镜对髋关节疾病的治疗价值。结果本组随访时间6~36个月。Harris髋关节评分,术前为(44±6)分,术后为(89±4)分,手术前后Harris评分比较,差异有统计学意义(t=4.71,P0.01),术中及术后无手术并发症发生,平均住院10.6d。最后一次Harris评分,优16例,良9例,可2例。结论髋关节镜手术治疗髋关节疾病疗效好、创伤小、恢复快。对减轻髋关节疼痛,恢复髋关节活动功能,提高患者生活质量有明显疗效。     

单髁置换过程中胫骨假体立柱长度对膝关节生物力学的影响

背景：膝关节单髁置换手术能有效治疗膝关节单侧严重骨关节炎，临床上发现单髁置换后容易发生胫骨后侧骨皮质断裂，断裂始于胫骨截骨的龙骨槽处，胫骨假体立柱长度影响单髁置换后膝关节的生物力学结果。目的：探讨单髁置换中胫骨假体立柱长度对膝关节生物力学的影响，找出假体立柱长度与患者胫骨前后径的关系。方法：选取37岁无膝关节疾病史健康女性志愿者的计算机断层扫描图像数据和常用单髁假体，建立自然膝关节模型并建立单髁假体模型。建立8种不同长度的胫骨假体立柱，最小长度为31 mm，最大长度为34.5 mm，以0.5 mm递进，与医院常使用假体立柱长度33.2 mm进行对比。股骨组件和胫骨组件的材料是钴铬钼合金，胫骨衬垫材料是超高分子量聚乙烯。使用有限元分析软件在股骨上方加载1 000 N观察膝关节的生物力学变化。结果与结论：(1)胫骨假体立柱长度为33 mm时胫骨应力最小，前交叉韧带应力最小，外侧半月板应力最小，股骨假体应力最小；余下各部件应力都较小；(2)受试者本身胫骨内侧平台前后径长度为53 mm，通过计算比例，胫骨假体立柱长度占胫骨前后径最佳比应为62%左右，如果低于此值可能会发生假体无菌性松动，如果高...