前交叉韧带损伤的临床流行病学分析

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是最常见的膝关节损伤之一,随着我国全民体育意识的普及及交通事业、工业生产的发展,膝关节ACL损伤日益增多。很多患者因为门诊误诊或治疗不及时而耽误最佳治疗时机,影响了治     

膝关节前交叉韧带和半月板损伤MRI和关节镜诊断的比较

目的 探讨MRI对前交叉韧带(ACL)和半月板损伤的诊断准确率及其对临床治疗的指导意义.方法 82例临床诊断为ACL或半月板损伤的患者常规行MRI和关节镜检查.以关节镜诊断为金标准,对MRI诊断ACL和半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度(符合率)、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、kappa值进行分析.结果 MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为84.4%,94.0%和90.2%,诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.3%,93.3%和95.1%.MRI和关节镜对于半月板和ACL损伤具有极好的诊断一致性,kappa值分别为0.79和0.90.结论 MRI诊断ACL和半月板损伤具有较高的准确度,应作为诊断ACL和半月板损伤的首选检查方法.     

关节镜下髌韧带与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较与探讨

目的比较分析膝关节镜下自体髌韧带与腘绳肌腱移植重建前交叉韧带ACL的疗效。方法回顾分析32例膝关节镜下自体髌韧带移植重建ACL及44例自体腘绳肌腱移植重建ACL的情况,随访3、6．9个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准。结果两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义。结论关节镜下髌韧带与腘绳肌腱移植重建ACL的疗效相同。ACL重建中等长重建、牢固固定及早期康复锻炼对疗效更有决定作用。     

膝关节功能评估的历史与现状

人类对疾病的认识正在向两个极端发展，一个极端是基因和分子水平，另一个极端是疾病对生活质量的影响，以及医疗对疾病干预的总体效果，或称医疗结果。虽然人们很早就认识到，对医疗结果的准确记录有助于不同医院及地区之间的比较，有益于医疗技术的提高。但是，如何对生活质量和医疗结果进行经济、准确地记录和评估，一直是有争议的问题，也是近年来的一个研究热点。随着运动医学的发展和     

髋臼及骨盆骨折的治疗评估(二)

2 骨盆骨折疗效评价 骨盆骨折往往是严重创伤的标志。有数据表明，其早期死亡率约10％左右。在多发伤患者中骨盆骨折发生率为25％，因交通伤致死的患者中骨盆骨折比率达42％。同时，骨盆骨折合并的血管神经和盆腔脏器损伤，以及骨盆环的不稳定损伤往往给预后带来多种影响。因此对该类损伤特别是不稳定骨折治疗的评估更为复杂。     

纤维蛋白粘合剂治疗骨软骨骨折的研究

用２０只成年家兔，于右股骨内髁用截骨刀造成横有软骨骨折，粘合剂粘合，石膏固定３周。光镜观察术后３天粘合剂内即有血管长入，粘合剂折面紧密连接，４周粘合剂完全吸收，骨折骨性愈盒欠 纤维软骨连接。实验组无再移位者，本法适用于临床骨软骨骨折的治疗。其操作简单，可避免人固定物对软骨面的损伤及再次手术取出。     

陈旧性股骨颈骨折动物实验研究

用断端间插入硅胶片的方法,在家兔身上复制了陈旧性股骨颈骨折的动物模型。实验发现,股骨颈骨折的愈合主要靠远折端的血运,形成内骨痂。陈旧性股骨颈骨折在单纯内固定下即使断端不切新、不植骨、不外固定也能愈合。断端间有多量的纤维结缔组织形成,其中的纤维细胞可转化为成软骨细胞或成骨细胞,骨折愈合需经过软骨骨痂阶段。     

自体与同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带早期临床疗效的对比观察

目的 比较自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT-B）移植之间存在的差异。方法 按病例入选标准选出重建前交叉韧带（ACL）患者50例，其中A组20例采用自体B-PT-B移植，B组30例采用同种异体B-PT-B移植。分别于术前、术后按膝关节IKDC2000主观评分标准和Lysholm评分标准进行主观问卷调查；术后按膝关节IKDC2000客观评定标准进行评定。结果 ①术前和术后3，6，12，18个月A组和B组在IKDC2000主观评分和Lysholm评分无统计学差异（均P〉0．05）；IKDC2000亚项主观评分术前和术后12、18个月IKDC2000主观评分亚项中膝关节疼痛程度和发作频率的主观评分，A组与B组比较均无统计学差异（均P〉0．05）；而术后3，6个月其A组膝关节疼痛程度和发作频率的主观评分分值均低于B组（均P〈0．05）。②IKDC000客观评定术后12，18个月关节活动度、关节稳定性、X线评价及IKDC2000膝关节检查综合评定A组与B组间无统计学差异（均P〉0．05）；但A组有关节间室弹响者多于B组（均P〈0．05）。A组术后12个月有供区体征者3例，术后18个月有供区体征者2例。结论 同种异体B-PT-B重建ACL术后早期可获得与自体B-PT-B重建ACL术后相近的临床效果。     

胫骨下段骨折的手术入路选择

胫骨远端骨折是临床上常见的急诊骨折,多为暴力所致。胫骨远端干骺端特殊的解剖外形,软组织薄弱,常常伴有不同程度的软组织损伤,特别是骨折临近或者波及踝关节平面,关于手术切口方式有诸多选择,但是由于该处皮肤血运差,且有多处神经、血管走行,如果切口选择不当则会     

碳纤维复合材料磨损颗粒的生物学反 …

目的 观察聚砜（ＰＳＦ）及其碳纤维复合材料（ＣＰＳＦ）的生物相容性。方法 本实验用聚砜及其碳纤维复合材料磨损颗粒在体外对巨噬细胞株ＡＮＡ－１吞噬功能和释放肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素６（ＩＬ－６）功能的影响进行研究，同时观察其关节内注射后对滑膜细胞的影响，并与传统的７种人工关节材料比较。结果 颗粒被吞噬的情况与其大小关系密切，〈１０μｍ的颗粒易被吞噬，〉２０μｍ则多发生细胞包绕颗粒的情况。各