阿芬太尼复合丙泊酚麻醉在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果观察

目的 观察无痛胃肠镜检查中应用阿芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果.方法 选取无痛胃肠镜检查患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察两组病例麻醉诱导前、诱导后3min、检查结束时的平均动脉压、苏醒时间、定向力恢复时间以及体动、呼吸抑制、呛咳等不良反...     

气管导管-牙垫固定胶布的制作

气管导管-牙垫放置后需用胶布固定,以防气管导管-牙垫移位而发生意外。目前,多采用2条胶布4头固定法,状如单书名号交叉相连,但固定、拆除复杂、费时。鉴于此,我们在临床工作中发明了一种新的制作、固定胶布的方法,现介绍如下。1　材料及制作方法取长约24ｃｍ,宽约3ｃｍ的医用胶布,胶布的长度和宽度根据患者和使用的气管导管-牙垫的情况作调整。见图1,沿ＡＡ′的中点Ａ″,ＢＢ′的中点Ｂ″,将胶布平行剪至Ｅ、Ｆ两点,ＥＦ间距离约为3～4ｃｍ,沿Ｃ′Ｃ,Ｄ′Ｄ剪开,Ａ″Ｃ′=Ｃ′Ｅ,ＦＤ′=Ｄ′Ｂ″,将Ｃ′Ｃ、Ｄ′Ｄ、Ｂ″Ｂ、Ａ″Ａ′端分别…     

超声引导下近端和远端入路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱电切术中的比较

目的比较超声引导下近端和远端入路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的有效性。方法选择采用腰麻硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组:近端组(P组):以耻骨肌和闭孔外肌之间的筋膜为靶位,单次注射局麻药完成闭孔神经阻滞;远端组(D组):在闭孔神经前支和后支所在的筋膜内注入局麻药。每组30例。记录神经阻滞操作时间、内收肌痉挛等级、临床有效率、手术时间和并发症等。结果两组闭孔神经阻滞的临床有效率无差异。但近端组无内收肌痉挛的患者例数明显多于远端组(P<0.05)。两组均无并发症出现。结论两组之间临床疗效无差异,近端阻滞可能优于远端阻滞。     

瑞芬太尼复合靶控异丙酚对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的观察靶控异丙酚复合瑞芬太尼对成人气管插管脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响。方法选择需全麻的择期手术成人患者40例,分为瑞芬太尼组（R）、芬太尼组（F）两组,每组20例。麻醉诱导用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚血浆靶控输注,靶浓度2.0μg/ml,阿曲库铵0.6mg/kg。R组缓慢推注瑞芬太尼1.0μg/kg后以0.1μg/（kg·min）持续推注10min。F组一次性缓慢注射芬太尼5μg/kg。观察记录基础值（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、插管后2min（T3）、5min（T4）、10min（T5）各时点BIS值的变化、不良反应出现情况。结果两组BIS相应时间点与其T1比较均明显降低（P〈0.05）。两组T3与其T2对应值比较BIS值均增加,。结论全麻诱导,异丙酚以2.0μg/ml血浆靶控浓度,合用1.0μg/kg瑞芬太尼并以0.1μg/（kg.min）持续推注时,可基本抑制气管插管反应。     

加参麦注射液的St.Thomas I号停跳液在体外循环中的心肌保护作用

生脉饮是祖国医学益气养阴的传统方剂 ,其整方 (生脉注射液 )、拆方 (参麦注射液 )、单味中药 (人参 )及其单体 (人参皂甙 )的众多研究[1 5] 均从不同的角度证实其对心肌的缺血再灌注具有良好的保护作用。其药理机制渐被阐明 ,已广泛应用于心内科疾病。为探讨该药在心外科直视手术中应用的可行性 ,该药药理及目前的生产质量均支持其在心外科应用的可能性。本研究拟评价参麦添加于Ｓｔ ＴｈｏｍａｓＩ号液 (仿细胞外液 )中 ,对体外循环 (ＣＰＢ)犬的心肌保护作用。材料与方法杂种犬 2 0只 ,平均体重 (17 2±3 1)ｋｇ。随机分为 4组 ,每组 5只…     

超声引导与神经刺激引导下股神经连续阻滞在全膝关节置换中的临床研究（英文）

[目的]比较不同方式引导下股神经连续阻滞(PCNA)在全膝关节置换术后镇痛效果和并发症及对康复功能的影响。[方法]全身麻醉下行单侧膝关节置换术患者60例,随机分为三组(n=20):超声引导组(U组)、神经刺激仪组(S组)、超声联合神经刺激仪双重引导组(D组),观察3组患者术后的镇痛效果、穿刺成功时间与次数及并发症,术后6、12、24 h及48 h不同时间点VAS评分。[结果]D组和U组成功完成操作的穿刺次数明显少于S组(P<0.05),D组和U组比较差异无统计学意义(P>0.05);从准备穿刺到完成操作所需的时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h VAS评分,D组优于S组和U组(P<0.05),其余各时间点比较三组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛泵的按压次数,D组少于U组和S组(P<0.05),U组和S组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后S组有5例出现穿刺部位皮下淤血,U组和D组无并发症发生。[结论]超声联合神经刺激器技术引导股神经阻滞,其穿刺的安全性和准确性优于单独一项技术的使用,且两种技术的联合操作未见穿刺时间的延长,应用于全膝关节置换术后镇痛有其优越性。     

瑞芬太尼清醒镇静对血糖、皮质醇、白细胞介素-6的影响

目的本研究拟评价瑞芬太尼清醒镇静术对血糖、皮质醇、白细胞介素-6的影响。方法择期ASAⅡ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者40例。随机分为对照组20例（C组）、瑞芬太尼组20例（R组）。硬膜外给药30min后,R组：给予6μg/（kg·h）瑞芬太尼连续输注,对照组：给予0.3ml/（kg·h）生理盐水连续输注。输注过程中调整输注速度使患者OAA/S=3分。维持OAA/S评分需要调整药物剂量时,R组以1μg/（kg·h）增减。术毕停止输注药物,镇静过程中持续鼻导管吸氧。记录于T1（麻醉前）、T2（输注30min）、T3（药物停止输注后10min）时点取静脉血测定血糖、皮质醇、白细胞介素-6。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果患者一般资料无差别。R组瑞芬太尼平均输注速度为（6.4±1.5）μg/（kg·h）。IL-6在二组中均有上升趋势,C组在T2、T3时点较T1有显著意义的升高（P〈0.05）。皮质醇在C组中的T2、T3时点较T1显著升高（P〈0.05）,血糖在T3时点C组、较T1显著升高（P〈0.05）。R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0.01）。结论在硬膜外麻醉下腹部大手术中,应用瑞芬太尼清醒镇静能有效的降低血糖、皮质醇、白细胞介素-6升高水平,患者焦虑分数低。     

老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响。方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学。其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组)。分别在麻醉手术前一晚、术后30min,2,6,12,24,48h应用简易精神状态量表评定其认知功能。结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1±2.6vs2.2±1.0)、拔管时间(6.0±3.1vs3.3±2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9±5.8vs4.0±2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P<0.01)。与术前相比,两组患者术后30min,2h简易精神状态量表评分值均明显降低(P<0.01);瑞芬太尼组6h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12h与术前比无明显差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快。     

序贯试验法测定苯磺酸瑞马唑仑在女性患者致意识消失的半数有效量

目的测定苯磺酸瑞马唑仑(瑞马唑仑)在女性患者致意识消失的ED50。方法选择择期拟在全凭静脉麻醉下行宫腔镜检查的妇科患者32例, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 年龄35～55岁。麻醉诱导时应用序贯试验法给予0.10、0.13、0.16、0.20、0.25 mg/kg五种剂量之一的瑞马唑仑, 采用Probit回归分析计算瑞马唑仑在女性患者致意识消失的ED50和95%有效量(95% effective dose, ED95)以及各自的95%CI。结果瑞马唑仑在女性患者致意识消失的ED50为0.175 mg/kg(95%CI 0.153～0.206 mg/kg), ED95为0.255 mg/kg(95%CI 0.213～0.577 mg/kg)。瑞马唑仑给药前后患者呼吸循环平稳, 其中两例患者在给药后出现呃逆现象。结论序贯试验法测定瑞马唑仑在女性患者致意识消失的ED50为0.175 mg/kg。     

阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的 观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例.三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射30 s,然后丙泊酚2.5～3.0μg/mL靶浓度控制输注;芬太尼组和舒芬太尼组分别予...