慢性心力衰竭并电解质紊乱的护理

慢性心力衰竭是临床上常见的一种疾病,由于病程长,饮食中限盐,进食少,以及应用利尿剂等因素,易发生电解质紊乱,临床上以低钾血症最为多见,但发生低钠血症的患者也为数不少,它不同程度地加重了病情,给患者身心带来了极大的痛苦,甚至可导致病人死亡.临床上,我们对此患者进行精心的治疗和护理,取得了显著的效果.现将护理体会总结如下.     

尼妥珠单抗联合DCF治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法30例晚期胃癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用尼妥珠单抗联合DCF方案治疗，对照组单用DCF方案治疗。结果30例患者均可进行评价。治疗组有效率（RR）为60．0％，疾病控制率（DCR）为80．0％；对照组RR为40．0％，DCR为53．3％。两组间RR、DCR比较均无统计学差异（P〉0．05）。治疗组与对照组主要的不良反应有疲乏、白细胞减少、恶心呕吐、脱发等，两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌安全有效，值得进一步扩大样本研究。     

参苓白术丸与香砂养胃丸联用治疗脾胃虚寒型慢性肠炎

脾胃虚寒型慢性肠炎属中医学慢性泄泻范畴，典型症状是反复发作的便稀腹泻及脘腹隐痛，以夏秋季多见，好发于青壮年。具有病程长、易复发、经久不愈等特点，严重影响患者的学习、工作和生活质量。治疗应以运脾化湿为原则。我院2001年4月-2003年4月对38例脾胃虚寒型慢性肠炎患者，采用中成药参苓白术丸和香砂养胃丸联合口服治疗，取得满意效果，现报告如下。     

阻滞麻醉加浸润麻醉在分娩中的临床应用

目的探索一种能减轻分娩时给孕产妇带来痛苦的最佳的麻醉镇痛方法。方法随机抽取了使用联合麻醉阴道分娩的孕产妇60例,使用阻滞麻醉,浸润麻醉的孕产妇各50例,比较3组麻醉方法的镇痛效果,切口延伸,起效时间,镇痛持续时间,第二产程,缝合时间,以及对产后活动的影响。结果联合麻醉集合了两者的优点:既有阻滞麻醉镇痛持续时间长,镇痛效果好,缩短了第二产程,减少了会阴撕裂,又有浸润麻醉注射部位明确、易操作、起效快等优点。结论联合麻醉具有先进性,可操作性和实用性,值得临床推广应用。     

类风湿性心脏病

长期以来,医学界对类风湿性关节炎是否合并心脏损害的问题存在异议,作者拟就其历史沿革、病理和临床表现以及诊治等问题作一简要的综述。一、历史沿革 1836年Boullaud首先注意到伴有发热的全身性关节疾病与心脏病的联系。1881年Charcot搜集得相当数量类风湿性关节炎伴心内膜炎且无其它疾病所致证据的病例。尽管Garod(1876年)按其所随诊病例指出,类风湿性关节炎无心脏井发症这一点可用为与风湿热鉴别之重要依据。然而Baggenst-     

1例右乳腺癌合并妊娠围手术期的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.目前理想的治疗方法是手术切除加辅助性化疗,术后5年内避免妊娠,因妊娠常促使乳腺癌复发[1].我科于2004年2月13日收治1例右侧乳腺癌合并妊娠患者,经过20 d的治疗和护理痊愈出院,现将护理体会总结如下:     

针刺及光照等不同授时因子对金黄地鼠视交叉上核一氧化氮合酶表达的影响

目的：通过观察针刺及光信息等不同授时因子导引对金黄地鼠视交叉上核一氧化氮合酶表达的影响。方法：实验于2002-08／2004-10在成都中医药大学针灸推拿学院和四川大学华西基础医学与法医学院组织胚胎学和神经生物学教研室完成。实验动物为健康雄性叙利亚金黄地鼠90只，体质量110～140g，随机分为电针组、光脉冲导引组、8-羟基-丙胺-四氢柰组、捆绑对照组、电针+光脉冲导引组、电针+8-羟基-丙胺-四氢柰组。每组15只。金黄地鼠经驯化后进入自由运行状态，在恒定黑暗第3天于近似昼夜时间9：00，15：00，21：00分别给予电针、光脉冲、8-羟基-丙胺-四氢柰、捆绑、电针+光脉冲导引、电针+8-羟基-丙胺-四氢柰刺激，每个时间点5只动物。各方法治疗2h后用免疫组织化学方法和图像分析技术，检测各组金黄地鼠视交叉上核中一氧化氮合酶的吸光度值，并采用q检验方法进行统计学分析结果：90只金黄地鼠全部进入结果分析。各组各时间点视交叉上核一氧化氮合酶表达情况；在近似昼夜时间15：00光脉冲导引组比捆绑对照组视交叉上核内一氧化氮合酶的表达显著增加（116.600&;#177;8.678，109.600&;#177;8.735,q=54.00,P&;lt;0.05),近似昼夜时间21：00光脉冲导引组且捆绑对照组视交叉上核内一氧化氮合酶的表达显著增加（130.800&;#177;5.762,101.000&;#177;9.407,q=35.80，P&;lt;0．05)；而在近似昼夜时间9：00电针组和电针+8-羟基-丙胺-四氢柰组较捆绑对照组视交叉上核内一氧化氮合酶的表达显著增加(115．833&;#177;9．641，110．667&;#177;0．210，79．833&;#177;17．600，q=36．00，30．83，P&;lt;0．05)。结论：光信息在近似昼夜时间15：00和21：00可以增加视交叉上核的一氧化氮合酶活性，说明光照对一氧化氮的影响只在主观晚上。针刺在近似昼夜时间9：00可以增加视交叉上核内一氧化氮合酶的表达，说明针刺对一氧化氮的影响只在主观白天。     

健康教育在乳腺癌患者护理中的应用

乳腺癌是妇女最常见的疾病之一,近年来发病率有逐年上升的趋势. 2003年3月～2005年6月,我们对154例乳腺癌患者,在入院检查、诊断、治疗、护理、康复过程中进行针对性健康教育,以提高乳癌患者对乳腺癌相关知识的知晓率,从而提高乳腺癌患者的生存质量,现总结报告如下.     

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用官腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，达到控制出血的目的。此术式对患者创伤小，术后恢复快，是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的方法。我院自2002年4月引进西德产STORZ宫腔镜至今，开展此手术21例，效果满意。现将手术配合介绍如下。     

自动管电压联合管电流自动调制技术在胸腹部CT扫描中的应用

目的 探讨自动管电压（ATVS）联合管电流自动调制（ATCM）技术在胸腹部CT扫描中的应用价值。方法 分别于女性胸腹体模CDPR2背部放置不同厚度水膜,并分为A（无水膜）、B（附加1cm厚水膜）、C（附加3cm厚水膜）、D（附加7cm厚水膜）组。采用ATVS联合ATCM及不同噪声指数（NI=8.0、9.0、10.0、11.0、12.0、15.0、17.5、20.0、25.0）分别对4组体模进行扫描;再采用管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0分别对4组体模进行扫描。计录噪声（SD）,计算SNR、有效剂量（ED）,并对图像质量进行主观评分。结果 ATVS联合ATCM扫描时,对于相同NI值,随着水膜厚度的增加,管电压增高;对于同一体模,随着NI值的降低,管电压增高。ATVS联合ATCM扫描A、B、C、D组体模时,ED和SNR与NI值均呈高度负相关（r=-0.85、-0.87、-0.92、-0.96,-0.87、-0.89、-0.91、-0.91,P均<0.05）,SD与NI值均呈高度正相关（r=0.97、0.98、0.98、0.98,P均<0.05）。NI=12.0时,4组体模图像的主观评分均≥4分。ATVS联合ATCM扫描A、B、C组的ED较管电压120 kV联合ATCM及NI=12.0扫描分别降低了20.74%（0.45 mSv/2.17mSv）、19.19%（0.52mSv/2.71mSv）、7.38%（0.27mSv/3.66mSv）,且上纵隔、心脏和肝脏的SD值差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异均有统计学意义（P均<0.05）;C组上纵隔、心脏和肝脏的SNR差异无统计学意义（P>0.05）;D组ED增加了31.05%（1.45mSv/4.67mSv）,上纵隔、心脏和肝脏的SNR分别增加了29.88%（1.73/5.79）、32.75%（1.67/5.10）、22.90%（1.01/4.41）。结论 ATVS联合ATCM在胸腹部CT扫描时,可获得较高质量的图像,并显著降低辐射剂量。