感染性腹泻患者病原菌分布与耐药性研究北大核心CSCD

目的回顾性分析感染性腹泻患者的细菌性感染病原菌谱及耐药性分析,为传染病的预防控制提供理论基础。方法对2010年1月-2013年12月10 917例急性腹泻患者进行细菌培养、菌株鉴定及抗菌药物敏感试验,病例临床资料统计数据采用SPSS 17.0软件进行分析。结果总送检10 917份可疑腹泻患者标本,细菌培养阳性1 792份,阳性率为16.42%;共检出1 792株病原菌,以福氏志贺菌为主,共336株占18.78%;福氏志贺菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、铜绿假单胞菌、副溶血弧菌对美罗培南、亚胺培南耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对泰利霉素、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、莫西沙星、替考拉宁、替加环素、环丙沙星耐药率均为0。结论感染性腹泻病仍缺乏有效的预防控制手段,对于不同类型的腹泻进行必要的病原学检测及早采取相应的治疗措施;加强抗菌药物的管理与合理使用,控制和消除细菌耐药性产生。     

初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床研究

目的研究初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床效果。方法将2016年5月～2017年4月在本院分娩的初产妇96例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组、观察组分别采取常规助产、分娩球联合自由体位助产护理。将两组初产妇的分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩时疼痛评分及舒适度评分、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行比较。结果两组初产妇的阴道分娩率、剖宫产比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组初产妇第一产程(637.16±105.72)min、第二产程(58.53±18.76)min、第三产程(5.39±1.07)min平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组初产妇分娩时的疼痛评分(5.00±1.31)分、舒适度评分(104.11±17.18)分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组产后2h出血量(85.42±10.09)mL少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组的新生儿Apgar评分进行比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论分娩球联合自由体位助产护理有助于初产妇顺利分娩,可促进产程时间缩短,有助于分娩疼痛的减轻和舒适度的提高,有利于新生儿质量的提高。     

Exendin-4干预对糖尿病肾病大鼠肾脏TGF-β1mRNA和蛋白表达的影响

目的 通过Exendin-4对糖尿病肾病(DN)大鼠进行干预治疗,观察其对肾组织转化生长因子1 (TGF-β1)mRNA和蛋白表达的影响.方法 用高糖高脂饲料结合小剂量的链尿佐菌素建立糖尿病肾病模型,随机分为糖尿病肾病模型组、Exendin-4低剂量治疗组[4 μg/(kg·d)]和Exendin-4高剂量治疗组[20 μg/(kg·d)],治疗6周后测定各组大鼠24 h蛋白尿、血糖、血脂,HE染色光镜下观察肾组织的病理变化,用免疫组化法及RT-PCR两种方法检测TGF-β1的表达.结果 与糖尿病肾病模型组相比,Exendin-4治疗组的血糖、血脂、24 h尿蛋白定量均下降(P＜0.05),高剂量治疗组改善更明显(P＜0.05).与糖尿病肾病模型组相比,Exendin-4治疗组大鼠肾组织的TGF-β1表达明显下降(P＜0.05),高剂量治疗组大鼠肾组织的TGF-β1表达下降更明显(P＜0.05).结论 Exendin-4对糖尿病肾病大鼠具有一定的肾脏保护作用,且有剂量依赖性,其机制可能与降低TGF-β1mRNA和蛋白的表达进而抑制细胞外基质的堆积有关.     

胰高血糖素样肽-1类似物对高糖诱导下肾小管上皮细胞Toll样受体4、骨桥蛋白表达的影响

目的 研究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物对高糖诱导下的肾小管上皮细胞中Toll样受体4(TLR4)、骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法 体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,将其分为低糖组、高糖组、高渗透压组、低剂量干预组、中剂量干预组、高剂量干预组.干预48 h后采用细胞免疫化学法、RT-PCR法分别检测各组细胞中TLR4、OPN蛋白和mRNA的表达情况.结果 低糖组和高渗透压组TLR4、OPN蛋白和mRNA呈低表达,且表达无明显差异;高糖组TLR4、OPN蛋白及mRNA表达较低糖组明显增高;Exendin-4干预后TLR4、OPN的蛋白及mRNA的表达明显降低,且呈剂量依赖性,明显低于高糖组,但仍高于低糖组.结论 GLP-1类似物可通过抑制TLR4、OPN的表达来抑制免疫炎症反应对肾脏的损害,且GLP-1类似物的这种保护作用呈剂量依赖性.     

预住院程序在乳腺肿瘤微创手术中的应用

目的：探讨预住院程序对患者术前住院日、术后住院日和住院总费用的影响。方法将2013年我院乳腺肿瘤微创手术实施预住院程序的569例患者作为观察组,2012年乳腺肿瘤微创手术实施传统入院方式的529例患者作为对照组,比较两组患者的术前平均住院日、术后平均住院日和住院平均总费用。结果观察组患者术前平均住院日、术后住院日和住院总费用分别为(2.61±0.14) d、(2.23±0.19) d和(11870±203)元,对照组则分别为(3.42±0.12) d、(3.03±0.16) d和(12131±210)元,术前住院日和总住院日指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),但总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施预住院程序能在医院规模、固定资本、医护人员数量不变的情况下,通过效率的提高,缩短患者总平均住院日,降低住院总费用,优化医疗资源配置,实现医院和患者的双赢。     

二氢杨梅素激活磷酸腺苷活化蛋白激酶抑制高糖诱导的血管内皮细胞凋亡

目的 探讨二氢杨梅素对高糖诱导血管内皮细胞凋亡的影响及其与磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)的关系.方法 体外培养原代人脐带静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),分为正常对照组(5.56 mmoL/L葡萄糖)、高糖处理组(33.36 mmol/L葡萄糖)、甘露醇高渗对照组(5.56 mmol/L葡萄糖+27.8 mmol/L甘露醇)、AMPK激动剂5-氨基咪唑4-甲酰胺-1-β-D-呋喃核糖苷(5-Aminoimidazole-4-carboxamide-1-β-D-ribofuranoside,AICAR)(10 nmol/L)+高糖处理组、二氢杨梅素(1μmol/L)+高糖处理组、AMPK抑制剂compound C(5 mmol/L) +AICAR+高糖处理组和AMPK抑制剂compound C(5 mmol/L)+二氢杨梅素+高糖处理组.处理36 h后,CCK-8法检测细胞增殖活力,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法检测AMPK、p-AMPK、乙酰辅酶A羧化酶(Acetyl-CoA carboxylase,ACC)和p-ACC蛋白水平.结果 与正常对照组比较,高糖处理组细胞活力明显降低(P＜0.05),细胞凋亡率显著增加(P＜0.05),p-AMPK、p-ACC水平显著降低(P＜0.05);二氢杨梅素或AICAR预处理均明显抑制高糖诱导的HUVECs细胞活力下降、细胞凋亡增加和p-AMPK、p-ACC水平降低(P＜0.05);Compound C预处理明显抑制AICAR和二氢杨梅素对高糖诱导HUVECs细胞凋亡的保护作用(P＜0.05).结论 二氢杨梅素通过促进AMPK活化抑制高糖诱导的血管内皮细胞凋亡.     

辣椒素对超重及肥胖成人体成分的影响

目的 探讨辣椒素对超重及肥胖成人的骨骼肌肉和脂肪分布等体成分指标的影响.方法 选取体质指数(BMI) ≥24的研究对象20例,随机双盲分为辣椒素组和对照组各10例,分别给予辣椒素4 mg/d和0.05 mg/d.干预前和干预4周后,检测人体体成分.结果 干预4周后,辣椒素组研究对象的BMI、肥胖程度、内脏脂肪区域、体脂百分比和臀围较干预前明显降低(P＜0.05),右下肢肌肉量明显上升(P＜0.05).结论 辣椒素可能通过增加肌肉量和减少体脂聚积,从而减轻超重和肥胖.     

谷氨酰胺联合益生菌治疗失代偿肝硬化患者的临床研究

目的观察谷氨酰胺联合益生菌对失代偿肝硬化患者的疗效与安全性。方法收集本院失代偿肝硬化患者78例,随机分为2组,每组39例:对照组用常规治疗;在常规治疗的基础上,试验组用谷氨酰胺联合益生菌治疗,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,每次750 mg;枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服,每次250 mg,两药均每天3次,连用4周。治疗前后,测定2组的肠黏膜通透性指标、肝功能指标、疗效和药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组与对照组的尿乳果糖/甘露醇比值分别是0.09±0.06,0.12±0.08,这2组的血清白细胞介素-8水平分别是(15.02±3.69),(18.45±4.10)ng·L^-1,这2组的血清谷丙转氨酶水平分别是(24.61±14.29),(36.82±15.67)U·L^-1,上述3个指标在组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的改善率分别为71.80%,92.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组的ADR发生率分别为15.38%(6例/39例),20.51%(8例/39例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酰胺联合益生菌对失代偿肝硬化患者的治疗效果确切,有助于降低肠黏膜通透性和提高肝功能;且不增加ADR发生率。     

引入“五常法”提升手术室护理管理质量的实践及效果

目的 探讨“五常法”在手术室护理管理中的应用效果.方法 将“五常法”的理论及管理模式应用在手术室护理管理中,对手术室人、物、环境进行规范化管理.从组织、培训、实施、制定明确要求和措施,成立质控小组,加强检查督导,定时考核与随机考核相结合,不断改进.结果 实施“五常法”后,手术室物品准备完好率从86.00％提高至98.62％,仪器设备完好率从87.33％提高至97.93％,医生对护理工作满意率从81.60％提高至97.10％,患者对护理工作满意率从80.73％提高至95.51％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施“五常法”管理总体提高手术室工作效率和工作质量,是一种规范、科学的管理方法.     

血栓通联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者炎性因子水平及神经功能的影响

目的 探讨血栓通联合阿托伐他汀钙对脑梗死（CI）患者炎性因子水平及神经功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月我院收治的87例CI患者,将其随机分为研究组43例和对照组44例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,研究组在此基础上联合血栓通治疗。对比两组神经功能评分、炎性因子及血脂水平。结果 治疗后,两组MESSS评分均低于治疗前,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组TC、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前,且研究组TC、LDL-C显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓通联合阿托伐他汀钙可显著减轻CI患者炎性因子表达,调节血脂,改善神经功能。