内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白的变化及其对库普弗细胞-内毒素反应的影响

目的：探讨内毒素血症时血浆氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL)的变化规律及Ox-LDL对库普弗细胞（KC）－内毒素（LPS）反应的影响。方法：Wistar大鼠36只，随机分为对照组（6只）和LPS组（分为1，5，10mg/kg三组，每组10只），复制大鼠内毒素血症模型，采用ELISA方法检测对照组及注射内毒素后0.5,1,3,5,8h时血浆Ox-LDL水平变化及其与LPS的量效关系。分离培养小鼠KC，分别用Ox-LDL(10-100μg/ml），抗小鼠清道夫受体（SR）单抗（10μg/ml）及抗CD14单抗（10μg/mol)＋Ox-DLD(100μg/ml）预处理KC1h后，再分别与1，10ng/mlLPS孵育3h，观察以上预处理对LPS诱导KC释放肿瘤坏死因子－α(TNF-α）的影响及其与KC表面CD14的关系。细胞上清TNF－α水平采用ELISA法检测。结果：注射LPS后，3组大鼠血浆Ox-LDL水平均显著增高，以10mg/kg组升高最明显。Ox-LDL预处理KC，能显著增强内毒素对KC的激活作用，表现为TNF－α含量明显升高，呈明显的量效关系。Ox-LDL的这种增强作用。结论：内毒素血症早期血浆Ox-LDL水平明显增高，与LPS呈明显的量效关系；Ox-LDL能明显增强LPS对KC的激活作用，其机制可能与促进LPS与细胞表面CD14结合有一定关系。     

严重创伤后早期全身性损害基础研究的现状与展望

近几十年来 ,我国创伤医学得到了快速发展 ,在烧伤、断肢 (指 )再植、交通伤、复合伤、创伤后多器官功能不全等研究领域内取得了一批居国际先进水平的重大成果 ,使我国创伤救治水平有了明显提高 ,特别在大面积深度烧伤救治方面居国际领先水平[1] 。然而 ,与其他一些疾病 (如传染病 )不同 ,创伤发生率因其致伤因素的增加仍呈逐年上升趋势 ,并呈现出伤情重而复杂、群体发生率高等特点。目前对于严重创伤尚无有效的救治方法 ,其伤亡率和伤残率很高 ,严重威胁人类生命和生存质量 ,制约社会发展和经济建设。因此 ,严重创伤既是目前创伤医学中亟待…     

ERK1/2信号通路在小鼠库普弗细胞-内毒素反应中的活化规律及其作用

目的：研究内毒素诱导下小鼠库普弗细胞（KC）ERK1／2活化规律、肿瘤坏死因子α（TNFα）分泌规律以及ERK1／2信号通路在TNFα分泌中的作用，探讨防治内毒素血症的新方法。方法：磷酸化ERK时效组以含有100ng/mlLPS 的培养基分别培养KC0，5，10，20，30，45，60，120min；磷酸化ERK量效组分别用含有0，0．1，1，10，100，1000，10000ng/mlLPS的培养基孵育KC30min，免疫印迹杂交检测内毒素诱导KC ERPK1／2活化规律，酶联免疫分析检测内毒素诱导KC释放TNFα规律。以0，0．5，1，10，25，50μmol/L PD98059（ERK信号通路特异性阻断剂）预处理KC1h，酶联免疫分析检测PD98059对LPS诱导TNFα分泌的抑制作用。结果：100ng/ml内毒素刺激后，KC同ERK1／2被迅速活化，30min达到高峰，2h后基本恢复至正常水平；在10pg/ml-100ng/ml范围内，内毒素对ERK1／2激酶具有剂量依赖性的激活作用；内毒素诱导KC TNFα释放显著增加，呈显著的剂量依赖关系；随着PD98059剂量的增加，其对LPS诱导KC TNFα分泌的抑制作用较大。结论：内毒素可诱导KC ERK1／2活化和TNFα分泌，ERK1／2对内毒素诱导KC分泌TNFα具有显著的调节作用，ERK1／2可能是治疗内毒素血症的新靶位。     

胸部爆炸伤紧急救治临床指南（2022年）

胸部爆炸伤是现代战伤和恐怖袭击中最常见的损伤类型之一,也是爆炸伤中致死率最高的伤类之一,大部分严重胸部爆炸伤患者死于受伤早期和院前转运途中,故对其紧急救治特别重要。目前普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题,且临床上缺乏胸部爆炸伤救治规范。中华医学会创伤学分会遵循科学性、实用性和先进性的原则,针对胸部爆炸伤的分型、院前急...     

T2期直肠癌淋巴结转移相关影响因素

目的 探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的临床病理因素.方法 回顾分析福建医科大学附属第一医院2006年3月至2011年1月间行根治性切除的122例T2期直肠癌患者的临床资料,分析影响其淋巴结转移的相关临床病理因素.结果 122例T2期直肠癌患者中有26例(21 3％)发生淋巴结转移.单因素分析显示,肿瘤距肛缘距离(P＜0.05)、大体类型(P＜0.05)、组织类型(P＜0.01)、分化程度(P＜0.05)及肿瘤浸润深度(P＜0.05)与T2期直肠癌淋巴结转移有关.多因素分析显示,肿瘤浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的独立因素(P＜0.05);直肠癌浸润浅肌层和深肌层者淋巴结转移率分别为13.0％(7/54)和27.9％(19/68).结论 对于局限于浅肌层的T2期直肠癌,因其淋巴结转移率较低,可考虑行经肛局部切除手术.     

食管异物致甲状腺损伤1例病例报道并文献复习

目的探讨食管异物引起的罕见并发症。方法对就诊于我科因食管异物致急性化脓性甲状腺炎的1例患者进行报道,并复习相关文献资料。结果食管异物可引起多种常见并发症,但甲状腺损伤极为罕见。结论在食管异物诊疗过程中应提高警惕,及早识别食管异物致甲状腺损伤这种罕见并发症,以便正确处置。     

论调神健脾针灸法治疗慢性非特异性腰痛理论基础

慢性非特异性腰痛是临床常见病,作者通过临床总结发现,调神健脾针灸法治疗该病疗效独特。该疗法以中医学整体观念为指导,重视神的主导地位,主张形神同治,重在调神,同时兼顾养护脾胃。该文从慢性非特异性腰痛的中西医发病原因和发病机理、中医形神一体观、治病求本、健脾扶正以养生防病等方面分析了调神健脾针灸法治疗慢性非特异性腰痛的作用机理。临床表明,此疗法可以从根本上促进腰痛康复,改善体质,协助提高腰椎的核心稳定性,减少腰痛复发,值得推广应用。     

注射用丹参多酚酸治疗进展性脑卒中有效性及安全性的临床研究

目的评价注射用丹参多酚酸治疗进展性缺血性脑卒中(PIS)的有效性和安全性。方法 2016年1月至2017年12月,选取我科进展性缺血性脑卒中住院患者200例,随机分为两组,使用注射用丹参多酚酸及基础药物治疗组100例患者为观察组,使用丹参川芎嗪注射液及基础药物治疗组100例患者为对照组,两组各用药14 d,评估用药前及用药14 d的美国国立卫生院卒中量表(national institue of health stroke scale,NIHSS)评分,记录观察组用药前及用药14 d肝、肾功能及心肌酶结果并分析。结果①两组患者用药前NIHSS评分及日常生活活动能力(ADL)评分比较无统计学差异(P 0.05)。②两组患者组用药前及用药14 d时NIHSS评分对比差异具有统计学意义(P0.05),且有效率达88%与对照组比较有统计学意义(P0.01);常生活活动能力(ADL)评分对比差异有统计学意义(P0.001)。③观察组用药前后肝、肾功能及心肌酶结果比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论注射用丹参多酚酸对进展性缺血性脑卒中治疗有明显效果,对肝、肾功及心肌酶影响小,临床应用比较安全。     

观察头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效

目的研究头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效。方法选择我卫生院2015年1月至2018年2月大内科收治的88例老年肺气肿合并感染患者为研究对象,将其随机分为两组,给予不同治疗方式,其中观察组接受头孢呋辛钠单一治疗方式,观察组在对照组基础上,联合清开灵治疗方式,通过对比两组患者临床治疗效果之间的差异,分析其临床应用价值。结果观察组综合有效率显著高于对照组,各临床指标改善时间均显著优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染疗效显著,能够有效缩短临床缓解时间,降低相关不良反应风险,无毒副作用,值得推广。