缬沙坦对动脉粥样硬化模型兔内皮细胞分泌功能及斑块组织中NF-κB含量的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ-1型受体（Angiotensin 1，AT1受体）拮抗剂缬沙坦对动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）模型兔内皮细胞分泌功能及斑块组织中NF-κB含量的影响，初步探讨缬沙坦抗动脉粥样硬化的机制。方法36只雄性新西兰大白兔，随机分成普通饲料组（A组），高胆固醇饲料组（B组），高胆固醇＋缬沙坦组（C组），高胆固醇＋氨氯地平组（D组），测量血脂、血压、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、一氧化氮（nitric oxide，NO）以及血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）水平，测量斑块组织NF-κB/P65亚单位含量、血管壁AT1受体含量及斑块面积和内膜厚度。结果血脂水平A组低于B、C、D组（均P〈0.05），B、C、D组间差异无显著性意义（P〉0.05）；实验前血压4组间无差异，实验结束时C、D组低于A、B组；斑块与内膜面积比值及内膜中膜厚度比值依次为B、D组〉C组〉A组（P〈0.05）；血清ET-1水平、斑块组织NF-κB/P65亚单位含量、血管壁AT1受体含量B、D组〉C组〉A组（P〈0.05），而血清NO水平A组〉C组〉B、D组（P〈0.05），AngⅡ水平C组〉B、D组〉A组（P〈0.05）。结论缬沙坦能改善As模型兔的血管内皮细胞分泌功能，并能抑制斑块组织核转录因子NF-κB的激活，从而发挥抗As的作用。     

培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的：研究培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法将60例COPD稳定期（肺脾气虚型）患者随机分为治疗组和对照组,每组30例患者。对照组予吸入沙美特罗替卡松粉,按需使用,治疗组予参苓白术散加减联合穴位敷贴,两组治疗时间均为6个月。记录观察比较两组患者治疗前、治疗结束时及随访时肺功能指标、中医证候、生存质量、疾病复发率。结果两组治疗后肺功能指标、中医证候、生存质量、疾病复发率均明显改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论培土生金法联合穴位敷贴疗法能调节肺脾功能,改善肺功能的退化,有效预防和减少COPD急性发作的发病次数,减轻其发病程度,提高生活质量,值得推广应用。     

氯吡格雷对兔动脉粥样硬化血清高敏C-反应蛋白和血管壁核因子-κB表达的影响

目的：观察氯吡格雷对兔动脉粥样硬化（As）血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血管壁核因子-κBp65mRNA（NF-κBp65mRNA）及65蛋白表达的影响。方法：27只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组（A组）、高胆固醇组（B组）和高胆固醇加氯吡格雷组（C组）；分别用酶法、固相酶联免疫吸附试验（ELISA）、原位杂交法和组织形态学分析测定血脂、hs-CRP和血管壁p65含量、NF-κBp65mRNA表达及AS斑块／内膜面积比值及斑块最厚处内膜／中膜厚度比值。结果：B组和C组血脂、hs—CRP、血管壁NF-κBp65mRNA及p65表达均较A组显著升高（p〈0．05）；C组较B组血脂无明显差异而AS病变明显减轻（P〈0．05）。hs-CRP、血管壁NF-κBp65mRNA及p65蛋白表达均明显降低（P〈0．05）。结论：氯吡格雷具有一定的抗AS作用．机制可能与抑制hs—CRP及NF-κB表达有关。     

风险评估及健康风险传播在心血管疾病患者管理中的应用效果分析

目的分析风险评估及健康风险传播在心血管疾病患者管理中的应用效果。方法 2012—2013年,选择东莞市开展风险评估及健康风险传播的3所医院中的心血管疾病患者400例作为试验组,同时选取与这3所医院规模相似、等级相同而未开展风险评估及健康风险传播的3所医院中的心血管疾病患者405例作为对照组。同时选取医生85例,其中试验组45例,对照组40例。记录两组患者医疗纠纷发生率、心血管事件院前正确处理率及治疗依从性、心血管事件院前正确处理知识知晓率(如心绞痛舌下含服硝酸甘油等)、患者满意度、心血管疾病危险因素知晓率、主动使用心血管健康风险传播沟通专线等;此外,对两组医生进行问卷调查,内容包括:心血管风险评估的知晓率、心血管风险评估及健康风险传播认同度、建立风险沟通专线的认同度等。结果试验组患者医疗纠纷发生率低于对照组,心血管事件院前正确处理率、治疗依从性、心血管疾病危险因素知晓率、心绞痛舌下含服硝酸甘油知晓率及硝酸甘油备用率均高于对照组(P0.05);两组患者主动使用心血管健康风险传播沟通专线率比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组医生心血管风险评估的知晓率、心血管风险评估与健康风险传播认同度及建立风险沟通专线的认同度均高于对照组(P0.05)。结论将风险评估和健康风险传播应用于心血管疾病患者的管理中能有效促进医患沟通,降低医疗纠纷发生率,提高患者依从性和心血管事件院前救治正确处理率。     

甲钻胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变21例疗效观察

目的 观察甲钴铵联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性.方法 42例糖尿病周围神经病变患者,按入院单双号随机分为观察组和对照组各21例,两组均给予常规药物控制血糖,观察组应用甲钴胺500 μg、银杏叶注射液20 m1分别加入0.9%氯化钠注射液100 ml和250 ml中静脉滴注,每天1次;对照组单用甲钴胺治疗（方法 同观察组）.疗程均为4周.观察两组治疗总有效率及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为85.71%,对照组为66.67%,差异有统计学意义（x2=5.24,p＜0.05）;两组治疗后神经传导速度均有改善（均P＜0.05）,治疗组较对照组改善更明显（t=3.78、5.29、4.63、3.58,均P＜0.01）.两组均未发生严重不良反应.结论 甲钴胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变,安全有效,值得临床推广.     

氯吡格雷对兔动脉粥样硬化基质金属蛋白酶-9及血管壁核因子-κB表达的影响

目的:观察氯吡格雷对兔动脉粥样硬化(AS)血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量、血管壁核因子-κB/p65(NF-κB/p65)含量 mRNA表达的影响。方法:将27只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组(A组)、高胆固醇组(B组)和氯吡格雷组(C组)。酶法检测血脂;原位杂交法检测血管壁NF-κB/p65 mRNA表达;固相酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MMP-9及血管壁NF-ΚB/p65含量;组织形态学分析AS斑块/内膜面积比值及斑块最厚处内膜/中膜厚度比值。结果:B组和C组血清MMP-9、血管壁NF-κB/p65含量及 mRNA表达均较A组显著升高(P<0.05);C组较B组AS病变明显减轻(P<0.05),MMP-9、血管壁NF-κB/p65含量及 mRNA及p65表达均明显降低(均P<0.05)。结论:氯吡格雷可能具有一定抗AS作用,且抗AS作用机制可能与抑制NF-κB/p65及MMP-9表达有关。     

培土生金法对COPD患者营养状态及生存质量的影响研究

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者以培土生金法治疗后,患者的营养状态、生存质量改善情况。方法:本次研究对象为我院2015年3月~2016年4月期间收治的60例COPD患者,采用双盲法将患者平均分为西药、观察两组,每组30例。西药组根据患者病症给予常规用药,观察组加用培土生金法,观察两组患者疗程结束3个月后的生活质量、营养状态情况,评估疾病治疗效果。结果:观察组改善率为96.7%,明显高于西药组86.7%,观察组治疗效果好,P0.05,差异有统计学意义,;用药后患者生存质量指标抑郁、社会功能、焦虑、日常生活能力以及营养状态指标Hb(血红蛋白)、TP(总磷)、IBM(身体质量指数),改善效果优于西药组,P0.05。结论:临床以培土生金法治疗COPD患者,患者治疗效果好,能有效改善营养不良、提高生存质量。     

胰岛素联合电解质治疗糖尿病酮症酸中毒的临床分析

目的:探析小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法:以2015年8月至2018年12月在东莞市茶山医院接受治疗的32例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,采用随机分配的方法分组,每组16例。给予对照组单纯电解质补充治疗,观察组则采用小剂量胰岛素联合电解质补充治疗,比较两组的治疗效果和安全性。结果:观察组的纠正酸中毒时间、血糖达标时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的血糖、血钾、血钠水平均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组的IL–6、IL–12、IL–18、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的低血糖发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在糖尿病酮症酸中毒的临床治疗上,采用小剂量胰岛素联合电解质补充的治疗方案可获得较好效果,且具有较高的安全性。     

多方位教学模式在临床教学中的应用体会

临床实习是医学教育的关键组成部分。临床教学包括多方面内容,在教学过程中要求临床带教老师不断汲取经验,善于总结,在教学实践中不断优化带教过程,针对不同的教学内容,应该尝试灵活运用多方位教学模式,只有这样才能使实习生在临床实习期间取得令人满意的教学效果,提高实习生的临床思维和综合应用能力,培养合格的医学生。     

曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的疗效。方法选取我院2010年1月—2011年12月收治的120例老年冠心病稳定性心绞痛患者,按不同治疗方法,分为观察组(曲美他嗪组,60例)和对照组(常规治疗组,60例),观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后12周后,观察组总有效率为91.7%,对照组总有效率为70.0%;心电图改善情况,观察组总有效率为85.0%,对照组总有效率为58.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗期间均未发生药物不良反应。结论曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。