北美外科感染学会第35届年会介绍

正北美外科感染学会(Surgical Infection Society,SIS)的前身为美国外科医师协会(American College of Surgeons)于1968年设立的"外科感染委员会"。SIS自创立之初便始终致力于外科感染领域的机制研究、诊断与防治策略以及针对外科医师的继续教育。SIS第35届年会于2015年8月15-18日在California召开。本届年会讨论议题涵盖脓毒症的病理生理及其药物使用策略、腹腔感染预防及治疗用抗生素的选择、软组织坏死与急性憩室炎等特殊类型感染的治疗、手术部位感染的流行病学与防治策略以及相应的基     

活体肝部分移植术后的中长期管理

1997年 6月 30日我们为 1位先天性肝内胆管囊性扩张症患者成功实施了活体肝部分移植术[1] ,患者已健康生存 3年 6个月 ,2 0 0 0年 6月 2 5日我们又为 1位肝豆状核变性患者施行了原位辅助性活体肝部分移植术 ,患者目前已生存 6个月 ,我们 3年多来进行了密切随访 ,现就术后中长期管理的体会报告如下。临床资料例 1　 女 10岁 ,1997年 6月接受活体肝部分移植术[1] ,患儿于术后 4个月恢复正常儿童的生活 ,现己健康存活 3年6个月。例 2 　 女 2 0岁 ,体重 46ｋｇ ,身高 15 6ｃｍ ,1999年 3月在我院确诊为肝豆状核变性。体格检查发现发音障碍、流…     

再次胆肠吻合术的围手术期处理

目的 探讨多次胆道手术后胆肠吻合术的围手术期处理方法。方法 回顾分析经治的102例病人的临床资料，总结取得的临床经验。结果 102例中男性4l例，女性6l例，年龄在17—77岁，平均年龄47岁。胆囊切除术后胆肠吻合术24例，胆囊切除、胆总管探查后胆肠吻合术39例，二次胆肠吻合术33例，三次胆肠吻合术6例。多次手术后需要再次行胆肠吻合术的原因主要为胆道狭窄和结石，主要表现为腹痛及黄疸，二次及三次胆肠吻合术病人多为中年人，再次手术的原因多数与首次手术不当有关。全部病例经过积极的术前准备施行了胆管空肠Roux-en-Y吻合术，部分病例加行肝方叶或肝左外叶切除术，术后部分病例出现了切口感染、肺炎、消化道出血等并发症，但均获得了成功救治。结论 明确既往手术史，应用CT、MRCP、PTC、ERCP、B超等手段明确肝内外胆道影像，纠正肝功能及出凝血功能是术前处理的要点；沿肝脏脏面解剖游离出胆管，切开肝纤维板或切除肝方叶显露及整形二、三级胆管，形成尽可能大的吻合口，清除肝内结石或切除充满结石的肝脏左外叶是术中处理的要点；调控好肝脏及出凝血功能，通畅胆道引流，防治各种感染是术后处理的关键。     

靶向葡萄糖代谢以外营养物质的纳米药物在肿瘤饥饿治疗中的应用

饥饿治疗是一种新兴的肿瘤治疗手段,其靶向肿瘤细胞异常活跃的营养物质吸收和代谢途径,抑制和杀伤肿瘤。除了葡萄糖以外,饥饿治疗的靶点也包括肿瘤细胞内的其他营养物质。然而,靶向效率较差以及药物耐受等问题可能会影响其临床转化。近年来,纳米材料辅助的饥饿治疗快速发展,可以部分解决上述问题。本文介绍了一系列具有饥饿治疗作用以及将饥饿治疗与其他疗法相结合的纳米药物,其靶向葡萄糖代谢以外的营养物质,包括乳酸、氨基酸和脂质,为进一步开发具有饥饿治疗作用的纳米药物提供参考。     

磁共振弥散加权成像对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨术前磁共振弥散加权成像（DWI）对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法对2011年12月至2012年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的52例胃癌患者进行磁共振DWI检查．对应术中标记的淋巴结,分别测量淋巴结的表观扩散系数（ADC）值及短径,并与术后病理结果相对照。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC值及短径对胃癌淋巴结转移的诊断价值。结果DWI检测到转移性淋巴结180枚,非转移性淋巴结57枚,均为高信号。DWI上转移性淋巴结ADC值明显低于非转移性淋巴结[（1．059±0．196）×10^-3mm2／s比（1．402±0．285）×10^-3mm2／s,P=0．000];以1．189×10^-3mm2／s作为ADC值评估转移性淋巴结的最佳阈值,其敏感度、特异度和曲线下面积（AUC）分别为78．9％、72．8％和0．840,其对术前N分期诊断的总体准确率为75．0％（39／52）。DWI上转移性淋巴结短径明显长于非转移性淋巴结[（8．08±3．99）mm比（6．75±2．70）mm,P=0．005];以5．05mm作为淋巴结短径评估转移性淋巴结的最佳阈值时,其敏感度、特异度和AUC分别为88．3％、29．8％和0．602,其对术前N分期诊断的总体准确率为67．3％（35／52）。结论磁共振DWI对胃癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,以ADC值及淋巴结短径作为诊断标准可用于术前N分期的诊断。     

吲哚菁绿联合纳米碳导航在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫中的应用

本研究将84例接受腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为双示踪组与纳米碳组, 分别接受吲哚菁绿(ICG)联合纳米碳或单用纳米碳注射。结果表明, 双示踪组手术出血量少于纳米碳组[(99±46)ml比(125±60)ml], 差异有统计学意义(t=1.995, P=0.049);双示踪组淋巴结清扫数目多于纳米碳组[(55.00±19.18)枚比(30.02±12.36)枚], 差异有统计学意义(t=7.163, P<0.001)。双示踪腹腔镜胃癌根治术安全有效, 并能够有效提高淋巴结检出数目。     

基于虚拟现实技术的外科教学系统在外科手术器械教学中的应用

目的对基于虚拟现实技术的外科教学系统在外科手术器械教学中的应用效果进行评估。方法将81名临床医学专业五年级(2015级)医学生随机分为试验组(n=40)和对照组(n=41)。试验组采用基于虚拟现实技术的外科教学系统进行学习,对照组采用传统课堂教学方式进行学习。教学完成后两组接受相同形式的现场理论考核和教学满意度问卷调查。结果现场理论考核两组得分差异无统计学意义(P=0.179),但试验组在器械使用方法题的得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0047)。问卷调查显示,两组兴趣度差异无统计学意义(P=0.146),而试验组专注度高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.026)。结论在外科手术器械教学中,基于虚拟现实技术的外科教学系统可以提高学生的学习兴趣和专注度,加深其对器械使用方法的理解,从而提高教学质量。     

临床活体肝部分移植的发展及现状（文献综述）

自１９８８年１２月首次开展临床活体肝部分移植以来，全世界累计总例数已近５００例，仅京都大学已达１７０例，从适应证上看，绝大多数为先天性胆道闭锁症。供肝多来自患儿的父亲或母亲，日本信州大学成功地开展了来自非血缘关系成人间活体肝部分移植术。     

临床活体肝部分移植的发展及现状(文献综述)

自1988年12月首次开展临床活体肝部分移植以来,全世界累计总例数已近500例,仅京都大学已达170例.从适应证上看,绝大多数为先天性胆道闭锁症,供肝多来自患儿的父亲或母亲,日本信州大学成功地开展了来自非血缘关系成人间活体肝部分移植术.     

活体肝部分移植术中移植肝的灌洗和修整

活体肝部分移植术中移植肝的灌洗和修整史宪杰窦科峰李开宗管文贤高志清付由池岳树强张新海戴辉Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｔａｔｉｏｎ；ｉｒｉｇａｔｉｏｎ；ｔｉｓｓｕｅｄｏｎｏｒｓ主题词肝移植；冲洗法；组织供者中国图书资料分类...